УЛЬТРАСТРУКТУРНІ ЗМІНИ МОНОНУКЛЕАРНИХ МАКРОФАГІВ ПІД ДІЄЮ ОЗОНОТЕРАПІЇ ТА ЛОКАЛЬНОГО ЗАСТОСУВАННЯ АУТОЛОГІЧНОЇ ПЛАЗМИ, ЗБАГАЧЕНОЇ ТРОМБОЦИТАМИ ПРИ ЛІКУВАННІ СИНДРОМУ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.21.2.2022.16Ключові слова:
оганозберігаюча ампутація стопи; ішемічно- гангренозна форма синдрому діабетичної стопи; гнійна рана; реґіональна озонотерапія; локальна вакуумна терапія; аутологічна плаза, збагачена тромбоцитамиАнотація
Проведено вивчення характеру ультраструктурних змін у тканинних макрофагах під впливом комплексу допоміжних факторів активації репаративного процесу в рані: озонотерапії, локального застосування аутологічної плазми, збагаченої тромбоцитами (АПЗТ).
Матеріал і методи. Хворі були розподілені на три групи. До 1-ї увійшли – 23 (32,85%) з їх числа, яким виконувалась регіональна озонотерапія. Другу досліджувану групу сформували з 23 (32,85%) хворих, яким виконувалась локальна PRP терапія. У контрольній групі було 24 (34,28%), де комплекс лікувальних заходів виконувався у загально визначений спосіб. У всіх досліджуваних операції проводились з максимально можливим збереженням судин плантарної зони, а місцеве лікування включало виконання локальної вактерапії в кількості 5-6 процедур. Для електронно- мікроскопічного дослідження використовували фрагменти тканини ранової поверхні, фіксовані у 2,5% розчині глутаральдегиду на фосфатному буфері (рН – 7,2-7,4), які дофіксовували у 1% розчині OsО4. Матеріал знезводнювали у спиртах зростаючої концентрації та вміщували у аралдит. Морфологічні структури контрастували в процесі зневоднювання матеріалу насиченим розчином уранілацетату, а на зрізах – цитратом свинцю. Зрізи товщиною 40-60 нм, отримані на ультратомі УМТП-3, вивчали в електронному мікроскопі ТЕСЛА БС-500. Взяття зразків біологічного матеріалу у досліджуваних виконувалось при перев’язках на 7, 14 та 21-23 добу лікування хворих. Узагальнену відсоткову оцінку динаміки змін у тканинних макрофагах проводили за принципом Астальді – напівкількісним методом з урахуванням відмінних ци-
тологічних змін, визначених в однаковій кількості досліджуваних клітин (тканинних макрофагів).
Результати. Встановлено, що стимуляція функціональної активності макрофагів під впливом озону з наявністю деструктивних змін у таких клітках без некротизуючих ушкоджень може бути пояснена включенням механізму апоптозу, як позитивного фактора в регуляції місцевого гомеостазу на завершенні запальної (ексудативної) фази ранового процесу. Активація фагоцитарних можливостей тканинних макрофагів при локальному застосуванні аутологічної плазми, збагаченої тромбоцитами, проходить без ознак превалювання прояву апоптозу і засвідчує про стимуляцію їх функціональної активності антигенними чи ферментними механізмами, що стимулюють їх функціональну активність.
Висновки. Стимуляція функціональної активності макрофагів під впливом озону, а також наявність деструктивних змін у таких клітинах без некротизуючих ушкоджень, може бути пояснена включенням механізму апоптозу, як позитивного фактора в регуляції місцевого гомеостазу на завершенні запальної (ексудативної) фази ранового процесу. Активація фагоцитарних можливостей тканинних макрофагів при застосуванні аутологічної плазми, збагаченої тромбоцитами, проходить без ознак превалюван- ня прояву апоптозу і засвідчує про можливу стимуляцію їх функціональної активності антигенним чи ферментними механізмами.
Посилання
Men'shikova VV, ed. Laboratornye metody issledovaniya v klinike [Laboratory research methods in the clinic]. Moscow: Медицина; 1987. 368 p. (in Russian).
Fundiur VD, Hrodets'kyi VK, Yakobchuk SO, Khomko OI, Kozlovs'ka IM, Fundiur YuV, et al. Osoblyvosti vykonannia orhanozberihaiuchoi amputatsii stopy, poiednanoi z rehional'noiu ozonoterapiieiu, lokal'nym zastosuvanniam autolohichnoi plazmy, zbahachenoi trombotsytamy, ta vakuumnoiu sanatsiieiu pisliaoperatsiinoi rany u khvorykh na ishemichno- hanhrenoznu formu syndromu diabetychnoi stopy [Peculiarities of organ-preserving amputation of the foot combined with regional ozone therapy, local application of autologous plasma enriched with platelets, and vacuum rehabilitation of the postoperative wound in patients with the ischemic-gangrenous form of the diabetic foot syndrome]. Klinichna ta eksperymental'na patolohiia. 2021;20(2,76):88-95. (in Ukrainian).
Rybalka YaV, Malyk SV. Dynamika tsytolohichnoi kartyny ranovoho protsesu u patsiientiv z khronichnymy ranamy pry zastosuvanni PRP-terapii [Dynamics of the cytological picture of the wound process in patients with chronic wounds when using PRP therapy]. Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiia. 2018;17(2,64):12-7. (in Ukrainian).
Rybalka YaV, Malyk SV. Dynamika tsytolohichnoi kartyny ranovoho protsesu u patsiientiv z khronichnymy ranamy pry zastosuvanni PRP-terapii [Dynamics of the cytological picture of the wound process in patients with chronic wounds when using PRP therapy]. In: Usenko OIu, ed. Materialy XXIV z’izdu khirurhiv Ukrainy; 2018 sept. 26-28; Kyiv. Kyiv: Klin. khirurhiia; 2018, p. 441-2. (in Ukrainian).
Maslennikov OV, Kontorshchikova TV. Rukovodstvo po ozonoterapii [Guide to ozone therapy]. Rukovodstvo po ozonoterapyy. N. Novgorod: Vektor TiS; 2005. 272 p. (in Russian).
Malyk SV, Rybalka YaV, Osipov OS, Verba AV. Optymizatsiia likuvannia khvorykh z pryvodu khronichnykh ran [Optimizing the treatment of patients with chronic wounds]. Klinichna khirurhiia 2017;10(906):49-50. (in Ukrainian).
Valacchi G, Sticozzi C, Zanardi I, Belmonte G, Cervellati F, Bocci V, et al. Ozone Mediators effect on «in vitro» Scratch Wound Closure. Free Radic. Res. 2016;50(9):1022-31. doi: 10.1080/10715762.2016.1219731.
Pyptiuk OV, Telemukha SB, Pyptiuk VO. Alhorytm likuvannia hniino- nekrotychnykh protsesiv pry syndromi diabetychnoi stopy [Algorithm for the treatment of purulent-necrotic processes in diabetic foot syndrome]. Halyts'kyi likars'kyi visnyk. 2016;23(3,2):118-20. (in Ukrainian).
Liapis MO, Herasymchuk PO. Syndrom stopy diabetyka [Diabetic foot syndrome]. Ternopil: Ukrmedknyha; 2001. 276 p. (in Ukrainian).
Il'nyts'ka LI. Endovaskuliarna ozonoterapiia – perspektyvy vykorystannia v klinitsi alerhichnykh ta infektsiinykh zakhvoriuvan' orhaniv dykhannia [Endovascular ozone therapy - prospects for use in the clinic of allergic and infectious respiratory diseases]. Astma ta alerhiia. 2007;3-4:52-4. (in Ukrainian).
Otchych O. Biolohichni aspekty vplyvu ozonu na krov [Biological aspects of the impact of ozone on blood]. Visnyk L'vivs'koho universytetu. Seriia biolohichna. 2012;59:23-36. (in Ukrainian).
Feng L, Zhang K, Gao M, Shi C, Ge C, Qu D, et al. Inactivation of Vibrio parahaemolyticus by Aqueous Ozone. J. Microbiol. Diotechnol. 2018;28(8):1233-46. doi: 10.4014/jmb.1801.01056.
Malyk SV, Rybalka YaV, Bezruchko MV, Osipov OS. Dynamika reheneratyvnykh protsesiv u patsiientiv z khronichnymy ranamy pry zastosuvanni PRP-terapii [Dynamics of regenerative processes in patients with chronic wounds when using PRP therapy]. Klinichna khirurhiia. 2018;85(5):36-9. (in Ukrainian).
Rybalka YaV. Zastosuvannia PRP-terapii v kompleksi peredoperatsiinoi pidhotovky do autodermoplastyky pry likuvanni khronichnykh ran [The use of PRP therapy in the complex of preoperative preparation for autodermoplasty in the treatment of chronic wounds]. Aktual'ni pytannia suchasnoi medytsyny. 2018;18(1):117-20. (in Ukrainian).
Rybalka YaV. Rezul'taty autodermoplastyky v kompleksi z PRP-terapiieiu pry likuvanni khronichnykh ran [Results of autodermoplasty in combination with PRP therapy in the treatment of chronic wounds]. Aktual'ni pytannia suchasnoi medytsyny. 2017;4(17):213-7. (in Ukrainian).
Shlapak IP, Halushko OA. Tsukrovyi diabet: pohliad z pozytsii likaria- anestezioloha [Diabetes mellitus: a view from the position of an anesthesiologist]. Kyiv: Knyha-plius; 2010. 160 p. (in Ukrainia).
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
