Експериментальне обгрунтування методу ендоскопічного гемостаз
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.19.1.2020.8Анотація
В експерименті на 79 білих нелінійних щурах вивчена можливість і ефективність застосування желатину сукцинільованого (ЖС) для проведення інʼєкційного ендоскопічного гемостазу. Після лапаротомії в передню стінку шлунка шприцом уводили 0,5 мл розчину. У контрольній групі (35 тварин) використали суміш 0,9 % розчину NaCl та епінефрину гідротартрату (1,8 мг/1 мл) у співвідношенні 1:20. У дослідній групі (35 тварин) – суміш розчину ЖС (40 мг/1000 мл води для інʼєкцій) та епінефрину гідротартрату (1,8 мг/1 мл) у співвідношенні 1:20. Безпосередньо після інʼєкції та через 1, 3, 6, 12 год (після релапаротомії) забирали стінку шлунка для гістологічного дослідження, протягом якого визначали товщину стінки шлунка. Безпосередньо після інʼєкції товщина стінки шлунка в обох групах статистично істотно не відрізнялася. Через 1 год після інʼєкції товщина стінки шлунка статистично істотно збільшилася в обох групах, параметри показників у дослідній групі були значно більшими. Через 3, 6, 12 год товщина стінки шлунка в обох групах зменшувалася. Параметри показників у дослідній групі були значно більшими, ніж у контрольній. Через 12 год у контрольній групі показники майже не відрізнялися від вихідних, а у контрольній були значно, статистично істотно, більшими. Гістологічні дослідження засвідчили, що структура тканин шлунка в обох групах не відрізнялася. Інʼєкція желатину не спричиняла негативну дію на тканини стінки шлунка. Товщина підслизового шару одразу після інʼєкції майже не відрізнялася. Через 12 год у дослідній групі товщина (26,95±5,34 мкм) була більшою, ніж у контрольній (15,45±4,38 мкм, p<0,01). Більшість судин у тварин дослідної групи через 12 год залишаються стиснутими, натомість у контрольній групі їх діаметр збільшується. Це засвідчує, що ЖС можна використати для виконання інʼєкційного ендоскопічного гемостазу в клінічних умовах.Посилання
Patel V, Nicastro J. Upper Gastrointestinal Bleeding. Clin Colon Rectal Surg. 2020;33(1):42-4. doi: 10.1055/s-0039-1695037.
Тrofimov МV, Kryshehn VP, Мuntyan SО. Likuval’na taktyka pry shlunkovo-kyshkovii krovotechi [The treatment tactics in gastrointestinal ulcer hemorrhage] Clin Khirurg. 2016;9:11-3. (in Ukrainian).
Dutka II, Hrynchuk FV. Analiz faktoriv ryzyku rozvytku retsydyvu hastroduodenalnoi krovotechi vyrazkovoho genezu [The analysis of the gastroduodenal ulcerous bleeding relapse emergence risk factors]. Visnyk Vinnytskoho natsionalnoho medychnoho universytetu. 2017;21(1),Ch.1:31-4. (in Ukrainian).
Matviichuk BO, editor. Hostri shlunkovo-kyshkovi krovotechi [Acute gastro-intestinal bleeding]. Lviv: Triada plus; 2018. 248 с. (in Ukrainian).
Petrushenko VV, Biloshchytskiy VF, Koval VM, Sobko VS, Grebenyuk DI, Radyoga YV. Ocinka efektyvnosti endoscopichnoho hemostazu u pacientiv iz hemorahichnym shokom na tli vyrazkovyh hastro-duodenal’nyh krovotech [Evaluation of endoscopic hemostasis efficiency in patients with hemorrhagic shock because of ulcer gastro-duodenal bleeding]. Visnyk Vinnytskoho natsionalnoho medychnoho universytetu. 2017;21(1),Ch.1:152-55. (in Ukrainian).
Chiu PW. Endoscopic Management of Peptic Ulcer Bleeding: Recent Advances. Clin Endosc. 2019;52(5):416-18.
Kichler A, Jang S. Endoscopic Hemostasis for Non-Variceal Upper Gastrointestinal Bleeding: New Frontiers. Clin Endosc. 2019;52(5):401-6. doi: 10.5946/ce.2018.103.
Schmidt A, Golder S, Goetz M, Meining A, Lau J, von Delius S, et al. Over-the-Scope Clips Are More Effective Than Standard Endoscopic Therapy for Patients With Recurrent Bleeding of Peptic Ulcers. Gastroenterology. 2018;155(3):674-86.e6. doi: 10.1053/j.gastro.2018.05.037.
Toka B, Eminler AT, Karacaer C, Uslan MI, Koksal AS, Parlak E. Comparison of monopolar hemostatic forceps with soft coagulation versus hemoclip for peptic ulcer bleeding: a randomized trial. Gastrointest Endosc. 2019;89(4):792-802. doi: 10.1016/j.gie.2018.10.011.
Chiu PW, Chan FK, Lau JY. Endoscopic Suturing for Ulcer Exclusion in Patients With Massively Bleeding Large Gastric Ulcer. Gastroenterology. 2015;149(1):29-30. doi: 10.1053/j.gastro.2015.04.054.
Lau JYW, Pittayanon R, Wong KT, Pinjaroen N, Chiu PWY, , Rerknimitr R, et al. Prophylactic angiographic embolisation after endoscopic control of bleeding to high-risk peptic ulcers: a randomised controlled trial. Gut. 2019;68(5):796-803. doi: 10.1136/gutjnl-2018-316074.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 Клінічна анатомія та оперативна хірургія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
