ПРЕДИКТОРИ ГОСПІТАЛЬНОЇ ЛЕТАЛЬНОСТІ ПРИ ГОСТРОМУ ПАНКРЕАТИТІ: РЕТРОСПЕКТИВНО-ПРОСПЕКТИВНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ 527 ВИПАДКІВ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.24.3.2025.36Ключові слова:
гострий панкреатит; госпітальна летальність; предиктори; логістична регресіяАнотація
Визначення факторів ризику смерті при гострому панкреатиті (ГП) є ключовим для своєчасного виявлення пацієнтів з груп ризику та раннього початку відповідних діагностично-лікувальних стратегій. Мета дослідження: встановити незалежні предиктори госпітальної летальності у пацієнтів з ГП та оцінити їхню ефективність у прогнозуванні ризику летальних наслідків.
Матеріал і методи. В основі роботи лежить ретроспективно-проспективне дослідження 527 пацієнтів з ГП, які перебували на стаціонарному лікуванні впродовж 2017-2022 рр. Діагноз ГП формулювали на основі критеріїв класифікації Атланта (2012). Середній вік пацієнтів становив 49,8±15,5 року, в загальній вибірці переважали чоловіки – 61,5%. Етіологічна структура включала аліментарний (48,2%), біліарний (23,9%), алкогольний (18,0%) та післяопераційний (9,9%) варіанти. Визначення предикторів ГП здійснювали на основі 98 клінічних, інструментальних і лабораторних показників методом багатофакторної логістичної регресії з оцінкою odds ratio (OR), χ² Вальда та рівня значущості (p).
Результати. Госпітальна летальність при ГП асоціювалась з низкою клініко-лабораторних показників. За результатами багатофакторної логістичної регресії виявлено три незалежні предиктори летальності: алкогольний генез ГП (χ²=7,04; p=0,007; OR=6,61), сумарна кількість діагностованих ускладнень (χ²=6,62; p=0,01; OR=2,02) та тяжкість порушення діурезу у першу добу госпіталізації (χ²=5,46; p=0,01; OR=9,49). Інші змінні мали прогностичну цінність лише при комплексному використанні. Аналіз чутливості і специфічності прогностичної моделі показав низьку чутливість (30,5-39,0%) та високу специфічність (69,4-95,8%).
Висновки. Незалежними предикторами госпітальної летальності при ГП є алкогольний генез захворювання, тяжкі порушення діурезу у першу добу госпіталізації та сумарна кількість діагностованих ускладнень.
Посилання
Li CL, Jiang M, Pan CQ, Li J, Xu LG. The global, regional, and national burden of acute pancreatitis in 204 countries and territories, 1990-2019. BMC Gastroenterol. 2021;21(1):332. doi: 10.1186/s12876-021-01906-2.
Li T, Qin C, Zhao B, Li Z, Zhao Y, Lin C, et al. Global and regional burden of pancreatitis: epidemiological trends, risk factors, and projections to 2050 from the global burden of disease study 2021. BMC Gastroenterol. 2024;24(1):398. doi: 10.1186/s12876-024-03481-8.
Popa CC, Badiu DC, Rusu OC, Grigorean VT, Neagu SI, Strugaru CR. Mortality prognostic factors in acute pancreatitis. J Med Life. 2016;9(4):413-8.
Jinno N, Hori Y, Naitoh I, Miyabe K, Yoshida M, Natsume M, et al. Predictive factors for the mortality of acute pancreatitis on admission. PLoS One. 2019;14(8):e0221468. doi: 10.1371/journal.pone.0221468.
Zhang W, Hu J, Yao B, Yang X, Song L, Yin T, et al. Evaluation of Early Prognostic Factors of Mortality in Patients with Acute Pancreatitis: A Retrospective Study. Gastroenterol Res Pract. 2017;2017:8363561. doi: 10.1155/2017/8363561.
Martínez J, Johnson CD, Sánchez-Payá J, de Madaria E, Robles-Díaz G, Pérez-Mateo M. Obesity is a definitive risk factor of severity and mortality in acute pancreatitis: an updated meta-analysis. Pancreatology. 2006;6(3):206-9. doi: 10.1159/000092104.
Huh JH, Jeon H, Park SM, Choi E, Lee GS, Kim JW, et al. Diabetes Mellitus is Associated With Mortality in Acute Pancreatitis. J Clin Gastroenterol. 2018;52(2):178-83. doi: 10.1097/MCG.0000000000000783.
Mikó A, Farkas N, Garami A, Szabó I, Vincze Á, Veres G, et al. Preexisting Diabetes Elevates Risk of Local and Systemic Complications in Acute Pancreatitis: Systematic Review and Meta-analysis. Pancreas. 2018;47(8):917-23. doi: 10.1097/MPA.0000000000001122.
Pascual-Ramos V, Duarte-Rojo A, Villa AR, Hernández-Cruz B, Alarcón-Segovia D, Alcocer-Varela J, et al. Systemic lupus erythematosus as a cause and prognostic factor of acute pancreatitis. J Rheumatol. 2004;31(4):707-12.
Yasuda H, Horibe M, Sanui M, Sasaki M, Suzuki N, Sawano H, et al. Etiology and mortality in severe acute pancreatitis: A multicenter study in Japan. Pancreatology. 2020;20(3):307-17. doi: 10.1016/j. pan.2020.03.001.
PANC Study Collaborative. PANC Study (Pancreatitis: A National Cohort Study): national cohort study examining the first 30 days from presentation of acute pancreatitis in the UK. BJS Open. 2023;7(3): zrad008. doi: 10.1093/bjsopen/zrad008.
Akca S, Ocal S, Koc SG, Kaya R, Buldukoglu OC, Koker G, et al. Epidemiology of acute pancreatitis: the influence of age and gender in a regional population. BMC Gastroenterol. 2025;25(1):627. doi: 10.1186/ s12876-025-04240-z.
Ning C, Ouyang H, Xiao J, Wu D, Sun Z, Liu B, et al. Development and validation of an explainable machine learning model for mortality prediction among patients with infected pancreatic necrosis. EClinicalMedicine. 2025;80:103074. doi: 10.1016/j.eclinm.2025.103074.
Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Sarr MG, et al. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013;62(1):102-11. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779.
IAP/APA/EPC/IPC/JPS Working Group. International Association of Pancreatology Revised Guidelines on Acute Pancreatitis 2025: Supported and Endorsed by the American Pancreatic Association, European Pancreatic Club, Indian Pancreas Club, and Japan Pancreas Society. Pancreatology. 2025 Sep;25(6):770-814. doi: 10.1016/j.pan.2025.04.020.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 B. Шапринський , Т. Форманчук , А. Жмур, А. Форманчук
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
