ЛІКУВАННЯ ПЕРЕЛОМІВ КІСТОК ГОМІЛКИ У ПОСТРАЖДАЛИХ З ПОЛІТРАВМОЮ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.24.3.2025.39Ключові слова:
переломи гомілки; політравма; остеосинтезАнотація
Одним з частих пошкоджень опорно-рухового апарату є переломи кісток гомілки, які складають більше третини від усіх переломів довгих кісток та супроводжуються тривалою непрацездатністю, третя частина із них стає інвалідами. У їх лікуванні широко використовуються консервативні методи лікування (кісткове витягання або гіпсова іммобілізація) та оперативні методи з використанням апаратів різноманітних конструкцій для внутрішньо-кісткового, накісткового та позавогнищевого остеосинтезу. На сьогоднішній день є різні підходи щодо переваг консервативних методів лікування над оперативними при переломах гомілки.
Мета дослідження: оприлюднення аналізу результатів лікування переломів кісток гомілки у постраждалих із поєднаною і множинною травмою.
Матеріал і методи. Проаналізовано 78 історій хвороб хворих з переломами кісток гомілки, що знаходились на лікуванні у травматологічному відділенні ЧЛШМД упродовж 2020-2024 рр.
З метою вивчення ефективності лікування хворих з переломами гомілки, наявності травматичного шоку, пошкоджень внутрішніх органів, черепно-мозкової травми і типу перелому, всі хворі розподілені на три основні клінічні групи.
Результати дослідження. Узагальнюючи аналіз даних можна стверджувати, що факторами ризику розвитку септичних ускладнень при переломах гомілки у постраждалих з політравмою є тяжка механічна травма, складні діафізарні переломи, час з моменту отримання травми, множинні скелетні та наявність тяжких поєднаних ушкоджень.
Оцінюючи цю проблему в цілому, можна констатувати, що у хворих з політравмою стабілізація переломів кісток гомілки повинна бути виконана в найближчі терміни з моменту отримання травми. Питання про найбільш раціональні методи стабілізації досить дискутабельні і не може бути вирішені однозначно – прийнятні всі існуючі методи фіксації.
Висновки. 1. При нестабільному стані постраждалих оптимальним методом оперативного лікування переломів кісток гомілки є позавогнещевий остеосинтез апаратами зовнішньої фіксації. 2. Впровадження такої тактики дозволяє знизити кількість ускладнень зі сторони внутрішніх органів та центральної нервової системи, частоти ускладнень зі сторони скелетної травми.
Посилання
Bilins'kyi PI, Tsiura YuP, Stetsenko OP, Antoniv VR. Kontseptual'ni aspekty osteosyntezu diafizarnykh perelomiv kistok homilky [Conceptual aspects of osteosynthesis of diaphyseal fractures of the tibia]. Travma. 2020;21(1):7-12. doi: 10.22141/1608-1706.1.21.2020.197793. (in Ukrainian).
Chip YeE, Kalashnikov AV, Kalashnikov OV. Algorithm for tactics of surgical treatment in patients with proximal tibia fractures. Svit medytsyny ta biolohii. 2020;4:153-9. doi: 10.26724/2079-8334-2020-4-74-153-159. (in Ukrainian).
Mthethwa J, Chikate A. A review of the management of tibial plateau fractures. Musculoskelet Surg. 2018;102(2):119-27. doi: 10.1007/s12306-017-0514-8.
Bur’ianov OA, Tsapenko HS, Omel'chenko TM. Khirurhichna taktyka pry perelomakh dystal'noho vid‑ dilu velykohomilkovoi kistky. Ohliad literatury [Surgical tactics for fractures of the distal tibia. A review of the literature]. Travma. 2024;25(3):94-104. doi: 10.22141/1608- 1706.3.25.2024.979. (in Ukrainian).
Dunai OH, Pashkov YuA, Huzenko VA, Moroz VS, Dedov AA. Likuvannia diafizarnykh perelomiv kistok nyzhn'oi kintsivky metodom BIOS pry politravmi [Treatment of diaphyseal fractures of the lower limb bones using the BIOS method in polytrauma]. Travma. 2020;21(2):40-3. doi: 10.22141/1608-1706.2.21.2020.202232. (in Ukrainian).
Schatzker J, Kfuri M. Revisiting the management of tibial plateau fractures. Injury. 2022;53(6):2207-18. doi: 10.1016/j.injury.2022.04.006.
Stroiev MIu, Karpins'ka OD. Khirurhichni metody likuvannia diafizarnykh perelomiv kistok homilky [Surgical methods of treating diaphyseal fractures of the tibia]. Travma. 2024;25(1-2):1-6. doi: 10.22141/1608-1706.1-2.25.2024.964. (in Ukrainian).
Patel KH, Logan K, Krkovic M. Strategies and outcomes in severe open tibial shaft fractures at a major trauma center: A large retrospective case-series. World J Orthop. 2021;12(7):495-504. doi: 10.5312/wjo.v12. i7.495.
Findeisen S, Mennerat L, Ferbert T, Helbig L, Bewersdorf TN, Großner T, et al. Surgical nonunion treat‑ ment of large-sized defects of femur and tibia based on the diamond concept. Bone Jt Open. 2025;6(1):26-34. doi: 10.1302/2633-1462.61.bjo-2024-0096.r1.
Bur’ianov OA, Kvasha VP, Hliba HH, Sobolevs'kyi YuL, Skobenko YeO. Maloinvazyvni tekhnolohii pry likuvanni perelomiv proksymal'noho epimetafizu velykohomilkovoi kistky [Minimally invasive technologies in the treatment of fractures of the proximal epimetaphysis of the tibia]. Simeina medytsyna. Yevropeis'ki praktyky. 2025;1:95-102. doi: 10.30841/2786-720X.1.2025.324247 (in Ukrainian).
Schemitsch EH, Kumar A, Heels-Ansdell D, Sprague S, Bhandari M, Guyatt G, et al. Reamed compared with unreamed nailing of tibial shaft fractures: Does the initial method of nail insertion influence outcome in patients requiring reoperations? Can J Surg. 2023;66(4):E384-9. doi: 10.1503/cjs.012222.
Shymon VM, Meklesh YuIu, Tkachuk, MA Veretel'nyk OV, Tkachuk MM. Napruzheno-deformovanyi stan elementiv biomekhanichnykh system pry oskolkovykh travmakh ta inshykh ushkodzhenniakh diafizarnoi chastyny velykohomilkovoi kistky [Stress-strain state of elements of biomechanical systems in shrapnel injuries and other injuries of the diaphyseal part of the tibia]. Visnyk mors'koi medytsyny. 2020;1:60-75. doi: 10.5281/zeno‑ do.3773142. (in Ukrainian).
Lazarev IA, Chip YeE, Kalashnikov AV, Skyban MV. Biomekhanichnyi analiz nadiinosti fiksatsii kistkovykh vidlamkiv pry osteosyntezi perelomiv proksymal'noho viddilu velykohomilkovoi kistky LCP- plastynoiu ta intrameduliarnym blokovanym stryzhnem [Biomechanical analysis of the reliability of fixation of bone fragments during osteosynthesis of proximal tibia fractures with an LCP plate and an intramedullary locking rod]. Travma. 2020;21(3):33-41. doi: 10.22141/1608- 1706.3.21.2020.208419. (in Ukrainian).
Kulkarni MS, Tummala M, Aroor MN, Vijayan S, Rao SK. Suprapatellar nailing in proximal third tibial fractures – Clinicoradiological outcome. Injury. 2020;51(8):1879-86. doi: 10.1016/j.injury.2020.05.008.
Rushai AK, Lisaichuk YuS, Martynchuk OO, Baida MV. Bilokal'nyi osteosyntez velykohomilkovoi kistky kil'tsevymy fiksatoramy v likuvanni nezroschen' [White bone osteosynthesis of the tibia with ring fixators in the treatment of nonunions]. Travma. 2020;21(6):41-5. doi: 10.22141/1608- 1706.6.21.2020.223887. (in Ukrainian).
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 М. Гасько, Д. Гасько , С. Тулюлюк
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
