ОСОБЛИВОСТІ ТА АНАЛІЗ МАЛОІНВАЗИВНОГО ОСТЕОСИНТЕЗУ ЕЛАСТИЧНИМИ ТИТАНОВИМИ СТРИЖНЯМИ ПЕРЕЛОМІВ КІСТОК ПЕРЕДПЛІЧЧЯ У ДІТЕЙ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.24.2.2025.24Ключові слова:
перелом; передпліччя; діафіз; функціонально-стабільний остеосинтез; титанові еластичні стрижніАнотація
Резюме. У статті наведений аналіз лікування 365 дітей з діафізарними переломами кісток передпліччя. Особливості лікування, віддалені результати та клініко-рентгенологічне обґрунтування проведено на основі дослідження історій хвороби дітей, які лікувались з 2022 по 2024 роки у відділенні травматології дитячого віку лікарні швидкої медичної допомоги міста Чернівці. Метою роботи було оцінити результати та провести клініко-рентгенологічне обґрунтування лікування складних переломів кісток передпліччя у дітей шляхом остеосинтезу уламків з використанням еластичних титанових стрижнів (Titanium Elastic Nails – TEN) для забезпечення надійної фіксації, швидкого відновлення функцій кінцівки та мінімізації ризику ускладнень. Виділено три клінічні групи. До першої клінічної групи увійшли 185 дітей, що лікувались консервативними методами, до другої групи увійшло 102 дитини, яким проводився остеосинтез еластичними титановими стрижнями. До третьої групи увійшло 78 дітей з іншими видами остеосинтезу (накістковий, репозиційний, позавогнищевий). Основним показанням до даного функціонально-стабільного остеосинтезу стала інтраопераційна нестабільність перелому після проведення первинної репозиції, тобто неможливість досягнути стабільного задовільного положення уламків тільки за рахунок зовнішньої іммобілізації. Малоінвазивність методу в сукупності з функціонально-стабільним остеосинтезом дозволило використовувати метод при нестабільних переломах кісток передпліччя у групі дітей з факторами ризику за порушенням остеорепарації (старший вік, діафізарна локалізація, супутні фактори ризику). Метод лікування переломів передпліччя у дітей за допомогою TEN є одним із найбільш ефективних та безпечних у сучасній дитячій ортопедії. Він дозволяє забезпечити стабільну фіксацію перелому, швидке загоєння і повернення до нормального життя. Завдяки мінімальній травматизації цей метод значно підвищує якість життя пацієнтів і скорочує терміни лікування.
Посилання
Stavyts'kyi OB, Pasternak DV, Karpushkin OV, Lyzhyn OV, Yamkovyi IA. Nash dosvid zastosuvannia blokuiuchoho intrameduliarnoho osteosyntezu pry likuvanni khvorykh iz perelomamy kistok peredplichchia v umovakh Oblasnoi likarni intensyvnoho likuvannia m. Mariupolia [Our experience in using blocking intramedullary osteosynthesis in the treatment of patients with forearm fractures in the Mariupol Regional Intensive Care Hospital]. Travma. 2019;20(4):61-5. DOI: 10.22141/1608-1706.4.20.2019.178747. (in Ukrainian).
Levyts'kyi AF, Oliinyk SI. Stabil'nyi elastychnyi intrameduliarnyi osteosyntez u ditei [Stable elastic intramedullary osteosynthesis in children]. Travmatolohiia, ortopediia ta protezuvannia. 2013;3:19-24. (in Ukrainian).
Tarniţă D, Tarniţă DN, Hacman L, Copiluş C, Berceanu C. In vitro experiment of the modular orthopedic plate based on Nitinol, used for human radius bone fractures. Rom J Morphol Embryol. 2010;51(2):315-20.
Levyts'kyi AF, Vitiaz' VM, Terpylovs'kyi YuR, Bebeshko OV. Pokazannia do operatyvnoho likuvannia diafizarnykh perelomiv kistok peredplichchia u ditei z vykorystanniam maloinvazyvnoho intrameduliarnoho osteosyntezu tonkymy elastychnymy stryzhniamy [Indications for surgical treatment of diaphyseal fractures of the forearm bones in children using minimally invasive intramedullary osteosynthesis with thin elastic rods]. Travma. 2012;13(3):69-71. (in Ukrainian).
Myers GJ, Gibbons PJ, Glithero PR. Nancy nailing of diaphyseal forearm fractures. Single bone fixation for fractures of both bones. J Bone Joint Surg Br. 2004;86(4):581-4.
Shefelbine SJ, Simon U, Claes L, Gold A, Gabet Y, Bab I, et al. Prediction of fracture callus mechanical properties using micro-CT images and voxel-based finite element analysis. Bone. 2005;36(3):480-8. doi: 10.1016/j.bone.2004.11.007.
Sinikumpu JJ, Nietosvaara Y. Treatment of Distal Forearm Fractures in Children. Scand J Surg. 2021;110(2):276-80. doi: 10.1177/1457496920983104.
Gouk CJC, Bindra RR, Tarrant DJ, Thomas MJE. Volar locking plate fixation versus external fixation of distal radius fractures: a meta-analysis. J Hand Surg Eur Vol. 2018;43(9):954-60. doi: 10.1177/1753193417743936.
Anderson DD, Deshpande BR, Daniel TE, Baratz ME. A three-dimensional finite element model of the radiocarpal joint: distal radius fracture step-off and stress transfer. Iowa Orthop J. 2005;25:108-17.
Edwards WB, Troy KL. Finite element prediction of surface strain and fracture strength at the distal radius. Med Eng Phys. 2012;34(3):290-8. doi: 10.1016/j.medengphy.2011.07.016.
Fernandez FF, Langendörfer M, Wirth T, Eberhardt O. Failures and complications in intramedullary nailing of children's forearm fractures. J Child Orthop. 2010;4(2):159-67. doi: 10.1007/s11832-010-0245-y.
Flynn JM, Jones KJ, Garner MR, Goebel J. Eleven years experience in the operative management of pediatric forearm fractures. J Pediatr Orthop. 2010;30(4):313-9. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181d98f2c.
Vining NC, Goldberg MJ. Pierre Lascombes: Flexible intramedullary nailing in children: the Nancy University manual: Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, 2010 (originally published in French: “Embrochage Centromédullaire Eastique Stable” by Pierre Lascombes; Elsevier Masson SAS, 2006). J Child Orthop. 2010;4(5):477-8. doi: 10.1007/s11832-010-0278-2.
Demirtaş İ, Asfuroğlu ZM, Çolak M. Technical aspects that may affect the outcomes of pediatric patients with both-bone forearm diaphyseal fractures treated using elastic stable intramedullary nails. J Pediatr Orthop B. 2024;33(2):178-83. doi: 10.1097/BPB.0000000000001093.
Saidpour SH. Assessment of carbon fibre composite fracture fixation plate using finite element analysis. Ann Biomed Eng. 2006;34(7):1157-63. doi: 10.1007/s10439-006-9102-z.
Troy KL, Grabiner MD. Off-axis loads cause failure of the distal radius at lower magnitudes than axial loads: a finite element analysis. J Biomech. 2007;40(8):1670-5. doi: 10.1016/j.jbiomech.2007.01.018.
Jozsa G, Devecseri G, Vajda P, Juhasz Z, Varga M, Juhasz T. Distance of the fracture from the radiocarpal surface in childhood: does it determine surgical technique? A retrospective clinical study: A STROBE compliant observational study. Medicine (Baltimore). 2020;99(7):e17763. doi: 10.1097/MD.0000000000017763.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
