ВАКУУМНА ТЕРАПІЯ В ЛІКУВАННІ УСКЛАДНЕНИХ ФОРМ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.24.2.2025.23Ключові слова:
цукровий діабет; синдром діабетичної стопи; вакуумна терапія ранАнотація
Резюме. За останніми даними Міжнародної діабетичної федерації (IDF), кількість хворих на цукровий діабет на сьогоднішній день становить більше 415 млн осіб на Землі, до 2030 року вона збільшиться до 439 млн, а до 2035 року – сягне 592 млн. Упродовж життя хворих на цукровий діабет синдром діабетичної стопи (СДС) розвивається у 4,6-25 % з подальшим формуванням ран, лікування яких на сучасному етапі не можна визнати задовільним, так як у 15-25 % хворих вони є безпосередньою причиною високих ампутацій нижніх кінцівок. Це вимагає від спеціалістів, як хірургів так і ендокринологів, пошуку нових ефективних методів лікування ранових дефектів у цієї групи хворих, одним з яких є вакуумна терапія ран.
Метою даної роботи було дослідити ефективність вакуумної терапії в лікуванні гострого та хронічного ранового процесу у пацієнтів на СДС залежно від патогенетичної форми ураження.
Матеріал і методи. Досліджено вплив вакуумної терапії протягом гострого та хронічного ранового процесу у 187 хворого з нейропатичною та ішемічною формою синдрому діабетичної стопи впродовж 2018-2024 років. Динаміку ранового процесу оцінювали на основі клінічних, планіметричних, мікробіологічних, морфологічних методів та показників мікроциркуляції у перираневій ділянці. Результати. Вплив негативного тиску за умови гострих та хронічних ран у пацієнтів з різними патогенетичними формами СДС дозволяє стабілізувати перебіг ранового процесу, стимулювати регенераторні процеси в рані, покращити локальну мікроциркуляцію (р<0,05). Що дозволяє в більш короткий термін підготувати рану до закриття одним із методів пластичної хірургії, або створити сприятливі умови для її самостійної епітелізації. У пацієнтів з ішемічною формою ураження (хронічна артеріальна недостатність ІІІ ступеня) проведення вакуумної терапії за стандартною методикою призводить до посилення больового синдрому. Що зумовлює необхідність застосовувати початковий негативний тиск у системі в діапазоні 70-80 мм рт. ст., останнє впродовж доби дозволяє купувати біль. Вже на 2-3 добу післяопераційного періоду негативний тиск встановлюється на стандартних величинах.
Висновки. Вакуумна терапія ран у хворих з синдромом діабетичної стопи, є ефективним методом лікування, який дозволяє скоротити терміни стаціонарного лікування даної групи пацієнтів з нейропатичною формою на (4,1±1,6) ліжко-днів та пацієнтів з ішемічною формою – на (4,6±2,3) ліжко-днів, що має не тільки медичне, а й соціальне значення.
Посилання
Darenskaya MA, Kolesnikova LI, Kolesnikov SI. Oxidative Stress: Pathogenetic Role in Diabetes Mellitus and Its Complications and Therapeutic Approaches to Correction. Bull Exp Biol Med. 2021;171(2):179-89. doi: 10.1007/s10517-021-05191-7.
Ikegami H, Hiromine Y, Noso S. Insulin-dependent diabetes mellitus in older adults: Current status and future prospects. Geriatr Gerontol Int. 2022;22(8):549-53. doi: 10.1111/ggi.14414.
Zeyfang A, Wernecke J, Bahrmann A. Diabetes Mellitus at an Elderly Age. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2023;131(1-02):24-32. doi: 10.1055/a-1946-3728.
Armstrong DG, Tan TW, Boulton AJM, Bus SA. Diabetic Foot Ulcers: A Review. JAMA. 2023;330(1):62-75. doi: 10.1001/jama.2023.10578.
Rehman ZU, Khan J, Noordin S. Diabetic Foot Ulcers: Contemporary Assessment And Management. J Pak Med Assoc. 2023;73(7):1480-7. doi: 10.47391/JPMA.6634.
Kolarić V, Svirčević V, Bijuk R, Zupančič V. Chronic complications of diabetes and quality of life. Acta Clin Croat. 2022;61(3):520-7. doi:
20471/acc.2022.61.03.18.
Normandin S, Safran T, Winocour S, Chu CK, Vorstenbosch J, Murphy AM, et al. Negative Pressure Wound Therapy: Mechanism of Action and Clinical Applications. Semin Plast Surg. 2021;35(3):164-70. doi:10.1055/s-0041-1731792.
Kozlovska І, Iftodiy A, Kulachek Y, Grebeniuk V, Moskaliuk O. Improvement of treatment of complicated forms of diabetic foot syndrome. Georgian Med News. 2021;(312):27-31.
Ivanova Y, Gramatiuk S, Kryvoruchko I, Tymchenko M, Goltsev K, Sargsyan K. Investigating the joint application of negative pressure wound treatment and tissue therapy for chronic wounds in patients with diabetes. J Med Life. 2023;16(7):1098-104. doi: 10.25122/jml-2023-0020.
Wachal K, Szmyt K, Wachal M, Stanisic M. The Application of Negative Pressure Wound Therapy with Installation in Diabetic Foot Associated with Phlegmon. Pol Przegl Chir. 2015;87(3):143-7. doi: 10.1515/pjs-2015-0035.
Enodien B, Hendie D, Pozza G, Lyzikov A, Taha-Mehlitz S, Taha A. Advantages of negative pressure wound therapy with instillation of super oxidized solution and dwell time in diabetic foot syndrome: a rare case report. J Surg Case Rep. 2021;2021(5):rjab167. doi: 10.1093/jscr/rjab167.
Agarwal P, Kukrele R, Sharma D. Vacuum assisted closure (VAC)/negative pressure wound therapy (NPWT) for difficult wounds: A review. J Clin Orthop Trauma. 2019;10(5):845-8. doi: 10.1016/j.jcot.2019.06.015.
Kim PJ, Attinger CE, Constantine T, Crist BD, Faust E, Hirche CR, et al. Negative pressure wound therapy with instillation: International consensus guidelines update. Int Wound J. 2020;17(1):174-86. doi: 10.1111/iwj.13254.
Widigdo DAM, Sofro ZM, Pangastuti HS, Dachlan I. The Efficacy of Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) on Healing of Diabetic Foot Ulcers: A Literature Review. Curr Diabetes Rev. 2024;20(8):1-11. doi: 10.2174/0115733998229877230926073555.
Madrigal P, Moshal T, Bernabe R, Yenikomshian H, Gillenwater J. A comparison of negative pressure wound therapy modalities, VAC versus non-commercial NPWT alternatives: A systematic review of RCTs/CCTs. J Tissue Viability. 2022;31(4):630-6. doi: 10.1016/j.jtv.2022.10.002.
James SMD, Sureshkumar S, Elamurugan TP, Debasis N, Vijayakumar C, Palanivel C. Comparison of Vacuum-Assisted Closure Therapy and Conventional Dressing on Wound Healing in Patients with Diabetic Foot Ulcer: A Randomized Controlled Trial. Niger J Surg. 2019;25(1):14-20. doi: 10.4103/njs.NJS_14_18.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
