ВИБІР МЕТОДУ ГЕМОСТАЗУ ПРИ ГОСТРИХ ВИРАЗКОВИХ ШЛУНКОВО-КИШКОВИХ КРОВОТЕЧАХ У ХВОРИХ ЛІТНЬОГО ТА СТАРЕЧОГО ВІКУ В УМОВАХ ПОЛІМОРБІДНОСТІ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.24.1.2025.11Ключові слова:
гастродуоденальна виразка; виразкова кровотеча; ендоскопічний гемостазАнотація
Гострі виразкові гастродуоденальні кровотечі є одними з найчастіших станів, що вимагають надання невідкладної медичної допомоги. Особливу групу складають хворі літнього та старечого віку. Загальна летальність у цій групі хворих досягає 40 %.
Мета дослідження: покращити результати хірургічного лікування виразкових шлунково-кишкових кровотеч у хворих літнього та старечого віку в умовах поліморбідності шляхом вивчення ефективності різних методів фармакологічного, ендоскопічного та оперативного гемостазу.
Матеріал і методи. Проведений аналіз результатів клінічного обстеження та лікування 190 хворих з виразковими гастродуоденальними кровотечами.
До основної групи увійшли 165 (86,8 %) хворих. Контрольну групу становили 25 (13,2 %) пацієнтів. Для зупинки кровотечі використовували методи неоперативного та оперативного гемостазу.
Результати дослідження. У хворих літнього та старечого віку з гастродуоденальними виразковими кровотечами основним напрямком лікування було призначення гемостатичної та кровозамісної терапії. Серед ендоскопічних методів гемостазу обколювання склерозуючими розчинами кровоточивої судини виконано у 54 (28,4 %) хворих; у 46 (24,2 %) хворих використано кліпування; аргоноплазмова коагуляція – у 39 (20,5 %) пацієнтів. Лікування гастродуоденальних виразкових кровотеч у пацієнтів контрольної групи проводили шляхом хірургічної корекції: висічення виразки – у 10 (40 %) хворих, екстериторизація виразки – у 6 (24 %) пацієнтів, секторальна резекція шлунка – у 4 (16 %), резекція шлунка за Більрот-І – у 3 (12 %) хворих та прошивання виразки – у 2 (8 %) хворих.
Висновки: комплексне лікування виразкових шлунково-кишкових кровотеч у пацієнтів з коморбідними захворюваннями із застосуванням сучасних методів ендогемостазу та консервативної терапії в більшості випадків дозволяє домогтися остаточної зупинки кровотечі.
Посилання
Fujishiro M, Ikeda Y. Re-bleeding After Endoscopic Hemostasis for Peptic Ulcer Bleeding: Is eNough SAID or Are Other Factors Important? Dig Dis Sci.2016;61(6):1424-5. doi: 10.1007/s10620-016-4098-1.
Hreinsson JP, Jonsson A, Bjornsson ES. Acute upper gastrointestinal bleeding: a population-based, five-year follow-up study. Scand J Gastroenterol. 2021;56(1):1-5. doi: 10.1080/00365521.2020.1849384.
Aziz MA, Bojja S, Aziz AA, Javed N, Patel H. Gastrointestinal Bleeding in Patients With Acute Ischemic Stroke: A Literature Review. Cureus. 2024;16(1):e53210. doi: 10.7759/cureus.53210.
Lee AY, Cho JY. Advancements in hemostatic strategies for managing upper gastrointestinal bleeding: A comprehensive review. World J Gastroenterol. 2024;30(15):2087-90. doi: 10.3748/wjg.v30.i15.2087.
Lin Y, Li C, Waters D, Kwok CS. Gastrointestinal bleeding in chronic kidney disease patients: a systematic review and meta-analysis. Ren Fail. 2023;45(2):2276908. doi: 10.1080/0886022X.2023.2276908.
Kurlander JE, Barnes GD, Fisher A, Gonzalez JJ, Helminski D, Saini SD, et al. Association of Antisecretory Drugs with Upper Gastrointestinal Bleeding in Patients Using Oral Anticoagulants: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Med. 2022;135(10):1231-43.e8. doi: 10.1016/j.amjmed.2022.05.031.
Orpen-Palmer J, Stanley AJ. Update on the management of upper gastrointestinal bleeding. BMJ Med. 2022;1(1):e000202. doi:
1136/bmjmed-2022-000202.
Han Y, Liao Z, Li Y, Zhao X, Ma S, Bao D, et al. Magnetically Controlled Capsule Endoscopy for Assessment of Antiplatelet Therapy-Induced Gastrointestinal Injury. J Am Coll Cardiol. 2022;79(2):116-28. doi: 10.1016/j.jacc.2021.10.028.
Bai Z, Primignani M, Guo X, Zheng K, Li H, Qi X. Incidence and mortality of renal dysfunction in cirrhotic patients with acute gastrointestinal bleeding: a systematic review and meta-analysis. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2019;13(12):1181-8. doi: 10.1080/17474124.2019.1694904.
Xu Y, Siegal DM. Anticoagulant-associated gastrointestinal bleeding: Framework for decisions about whether, when and how to resume anticoagulants. J Thromb Haemost. 2021;19(10):2383-93. doi: 10.1111/jth.15466.
Soriani P, Biancheri P, Bonura GF, Gabbani T, Rodriguez de Santiago E, Dioscoridi L, et al. Over-the-scope clip as first-line treatment of peptic ulcer bleeding: a multicenter randomized controlled trial (TOP Study). Endoscopy. 2024;56(9):665-73. doi: 10.1055/a-2303-4824.
Kubota Y, Yamauchi H, Nakatani K, Iwai T, Ishido K, Masuda T, et al. Factors for unsuccessful endoscopic hemostasis in patients with severe peptic ulcer bleeding. Scand J Gastroenterol. 2021;56(12):1396-405. doi: 10.1080/00365521.2021.1969593.
Ivaschenko DM, Dudchenko MO, Kravtsiv MI, Shevchuk MP, Prykhid'ko RA, Zaiets' SM, et al. Osoblyvosti likuval'noi taktyky pry retsydyvnykh shlunkovo-kyshkovykh krovotechakh z vykorystanniam endoskopichnoho hemostazu [Features of treatment tactics for recurrent gastrointestinal bleeding using endoscopic hemostasis]. Aktual'ni problemy suchasnoi medytsyny: Visnyk Ukrains'koi medychnoi stomatolohichnoi akademii. 2022;22(3-4):61-5. DOI:10.31718/2077-1096.22.3.4.61.(in Ukrainian).
Gibiino G, Binda C, Secco M, Giuffrida P, Coluccio C, Perini B, et al. Endoscopic Management of Bleeding in Altered Anatomy after Upper Gastrointestinal Surgery. Medicina (Kaunas). 2023;59(11):1941. doi: 10.3390/medicina59111941.
Shapryns'kyi VO, Kamins'kyi OA, Biloschyts'kyi VF, Hmoshyns'kyi MV, Romanchuk VD, Chernychenko OI, et al. Otsinka vyboru metodu hemostazu pry hostrykh hastroduodenal'nykh vyrazkovykh krovotechakh, scho sprychyneni pryiomom medykamentoznykh preparativ [Evaluation of the choice of hemostasis method in acute gastroduodenal ulcer bleeding caused by taking medications]. Shpytal'na khirurhiia. 2024;3:28-32. DOI: 10.11603/2414-4533.2024.3.14921. (in Ukrainian).
Geeratragool T, Kaosombatwattana U, Boonchote A, Chatthammanat S, Preechakawin N, Srichot J, et al. Comparison of Vonoprazan Versus Intravenous Proton Pump Inhibitor for Prevention of High-Risk Peptic Ulcers Rebleeding After Successful Endoscopic Hemostasis: A Multicenter Randomized Noninferiority Trial. Gastroenterology. 2024;167(4):778-87.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2024.03.036.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
