ВПЛИВ РІВНІВ СЕРЦЕВОГО ПЕПТИДУ NT-PROBNP НА ПОКАЗНИКИ КРОВІ МАТЕРІ ТА СТАН ПЛОДА ПРИ РАННІЙ ПРЕЕКЛАМПСІЇ ВАГІТНИХ

Анотація

N-кінцевий промозковий натрійуретичний пептид NT-proBNP – серцевий пептид, який переважно синтезується та секретується міокардом лівого шлуночка. Він вважається одним із ключових біохімічних показників серцевих захворювань. Відомо, що його рівень у крові достовірно підвищується у пацієнтів із серцевою недостатністю та при відторгненні трансплантованого серця. Втім, досі не проводилися дослідження щодо змін концентрації NT-proBNP при патологічних станах, пов’язаних із вагітністю, зокрема при прееклампсії. Вплив даного пептиду на стан матері і плода в нормі і при патології залишається не до кінця з’ясованим.

Мета дослідження: дослідити зв’язок між концентраціями в сироватці крові N-кінцевого промозкового натрійуретичного пептиду (NT-proBNP) та показниками крові матері та стану плода.

Матеріал і методи. Загальна кількість жінок, включених до дослідження, становила 90 осіб. Всі вагітні були обстежені в терміні вагітності 32-36 тижнів. До дослідної групи увійшли 60 пацієнток, при цьому їхня вагітність була ускладнена ранньою помірною прееклампсією. Контрольну групу становили 30 жінок в тому ж терміні гестації, у який вагітність перебігала без ускладнень. Включення пацієнток до груп дослідження відбувалося після підписання інформованої згоди. Набір пацієнтів проводився на базі КНП «Чернівецький обласний перинатальний центр» та Медичного центру лікування безпліддя (м. Чернівці, Україна). Лабораторні дослідження здійснювались у Навчально-науковій лабораторії Буковинського державного медичного університету, що сертифікована відповідним чином.

Визначення рівня NT-proBNP здійснювалося за допомогою тест-системи MAGLUMI BNP (виробник: Shēnzhèn New Industries Biomedical Engineering, Шеньчжень, Китай). Забір венозної крові у вагітних проводили одноразово натще о 8:00 ранку. Для аналізу 500 мкл плазми поміщали в одноразові пробірки та завантажували в автоматичний хемілюмінесцентний імуноаналізатор MAGLUMI 1000.

Проведення досліджень погоджено Комісією з питань біомедичної етики Буковинського державного медичного університету щодо дотримання правил проведення медичних наукових досліджень (протокол № 9 від

20.06.2024р.).

Результати. Було встановлено, що середній рівень NT-proBNP у групі жінок з прееклампсією був вірогідно вищим, порівняно з контролем (79,5±37,4 пг/мл, в контрольній групі 32,0±12,0 пг/мл, p<0,001). Рівень гемоглобіну в

групі з прееклампсією становив 111,7±11,0 г/л, в контрольній групі – 119,4±8,2 г/л (p=0,004). Показник гематокриту в дослідній групі склав 32,7±4,2 %, в контрольній групі 35,8±2,3 % (p = 0,004). Вірогідної різниці оцінки біофізичного профілю плода (БПП) між групами виявлено не було.

Встановлено наступні кореляційні зв’язки між показниками, що вивчалися: оцінка біофізичного профілю плода в балах у пацієнток, включених до основної групи, негативно корелювала зі значенням NT-proBNP в плазмі крові (r = -0,41, p = 0,0092) а також рівень NT-proBNP в групі жінок з прееклампсією негативно корелював з масою тіла плода при народженні (r = -0,71, p = 0,006).

Висновки. Рівень серцевого пептиду NT-proBNP вірогідно збільшується в крові жінок, чия вагітність ускладнилася прееклампсією, та відʼємно корелює з оцінкою біофізичного профілю плода та з масою тіла при народженні. Як ми вважаємо, це свідчить про негативний вплив гіпертензії, що викликана прееклампсією, а також змін в міокарді матері, що супроводжуються підвищенням рівня NT-proBNP, на стан внутрішньоутробного плода. Зниження рівня гемоглобіну та гематокриту без виникнення клінічно значимої анемії у вагітних з прееклампсією, що супроводжується зростанням концентрації NT-proBNP в плазмі крові, на нашу думку, може говорити про більш виражену гемодилюцію у таких пацієнток, результатом чого є гіпертензія, яка є однією з ознак прееклампсії.