ДИСФУНКЦІЯ ТАЗОВОГО ДНА ТА СИНДРОМ ВАГІНАЛЬНОЇ РЕЛАКСАЦІЇ ПІСЛЯ ПОЛОГІВ У МОЛОДИХ ЖІНОК: РЕАБІЛІТАЦІЙНА ПРОГРАМА І РЕКОМЕНДОВАНІ ПРАКТИКИ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.24.1.2025.02Ключові слова:
неспроможність та дисфункція тазового дна; сексуальна дисфункція; діастаз м’язів; дисбіоз слизової піхви; післяпологова реабілітаційна терапіяАнотація
Значима кількість публікацій демонструє вплив вагітності та пологів на структуру та функцію тазового дна, констатуючи факт діагностики стресового нетримання сечі та інших проявів. Метою даної роботи стала оцінка ефективності запропонованих реабілітаційних технік щодо відновлення стану тазового дна у першонароджуючих жінок з мінімальними симптомами функціональної неспроможності м’язів таза після термінових пологів через природні пологові шляхи.
Матеріали та методи. Ефективність запропонованого комплексу рекомендованих практик, фізіотерапевтичних процедур і лікувальної фізкультури та тренувань з використанням конусів Кегеля у післяпологовому періоді оцінили у двох групах пацієнток з мінімальними проявами дисфункції м’язів тазового дна після перших пологів: основна група (40 жінок) та група порівняння (40 жінок), які вели звичайний спосіб життя.
Результати. Дані, які вказували на дисфункцію тазового дна, були встановлені у 86,3 % випадках тільки шляхом ретельного опитування. Запропонована реабілітаційна терапія сприяла суттєвому регресу симптоматики проявів: карги на епізоди інконтиненції сечі та нетримання кишкових газів практично у всіх пацієнток основної групи, як і прояви сексуальної дисфункції. Без статистичної відмінності знизився відсоток таких симптомів як болі та клінічні прояви, пов’язані із зіянням статевої щілини як в спокої, так й при напруженні. Представлено зміни ехографічної картини, яка демонстрували корекцію діастазу м’язів, збільшення висоти сухожилкового центру промежини, збільшення маси м’язів та зменшення гімермобільності уретри.
Висновки. Запропонований реабілітаційний комплекс підвищує тонус м’язів черевного пресу та тазового дна, покращує функцію кишок та сечового міхура, проте є недостатньо ефективний щодо відновлення затульної функції статевої щілини та пов’язаних з даним чинником клінічних проявів.
Посилання
Gokyildiz Surucu S, Avcibay Vurgec B, Kaya Senol D, Gozuyesil E, Bilgic D, Onat Koroglu C, et al. Evaluation of women's sexual quality of life, depression, and sexual functions in the pregnancy and postpartum periods: A multi-centered study. J Obstet Gynaecol Res. 2022;48(6):1379-89. doi: 10.1111/jog.15227.
Vasyljuk S, Čeredarčuk A, Rimarčuk M, Bondarjev R, Proščenko O, Mykytjuk A. Faktory rizika fekalni incontinence a tehotenstvi. Ceska Gynekol. 2024;89(2):102-6. doi: 10.48095/cccg2024102.
Al Rehaili BO, Al-Raddadi R, ALEnezi NK, ALYami AH. Postpartum quality of life and associated factors: a cross-sectional study. Qual Life Res. 2023;32(7):2099-106. doi: 10.1007/s11136-023-03384-3.
Wang X, Sun Z, Xu T, Fan G. Efficacy of supervised pelvic floor muscle training with a home-based biofeedback device for urinary incontinence in postpartum women: protocol for a multicentre randomised controlled trial. BMJ Open. 2023;13(4):e069874. doi: 10.1136/bmjopen-2022-069874.
Sperstad JB, Tennfjord MK, Hilde G. Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after childbirth: prevalence, risk factors and report of lumbopelvic pain. Br J Sports Med. 2016;50(17):1092-6. doi: 10.1136/bjsports-2016-096065.
Thabet AA, Alshehri MA. Efficacy of deep core stability exercise program in postpartum women with diastasis recti abdominis: a randomised controlled trial. Journal of Musculoskeletal and Neuronal Interactions. 2019;19(1):62-8.
Kostiuk IIu, Chaika HV. Netrymannia sechi u zhinok reproduktyvnoho viku (Ohliad literatury) [Urinary incontinence in women of reproductive age (Literature review)]. Visnyk Vinnyts'koho natsional'noho medychnoho universytetu. 2017;1,2(21):342-6. (in Ukrainian).
Jessen ML, Öberg S, Rosenberg J. Treatment Options for Abdominal Rectus Diastasis. Front Surg. 2019;6:65. doi: 10.3389/fsurg.2019.00065.
Awwad J, Sayegh R, Yeretzian J, Deeb ME. Prevalence, risk factors, and predictors of pelvic organ prolapse: a community-based study. Menopause. 2012;19(11):1235-41. doi: 10.1097/gme.0b013e31826d2d94.
Bakaliuk TH, Stel'makh HO, Volkova LM. Efektyvnist' metodiv trenuvannia m’iaziv tazovoho dna u zhinok zi stresovym netrymanniam sechi [Effectiveness of pelvic floor muscle training methods in women with stress urinary incontinence]. Visnyk medychnykh i biolohichnykh doslidzhen'. 2020;3(5):138-44. doi: 10.11603/bmbr.2706-6290.2020.3.11511. (in Ukrainian).
Dumoulin C, Hay-Smith J, Habée-Séguin GM, Mercier J. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women: a short version Cochrane systematic review with meta-analysis. Neurourol Urodyn. 2015;34(4):300-8. doi: 10.1002/nau.22700.
Celiker O, Ergenoglu AM, Yeniel AO, Tosun G, Malkoc M, Askar N. Does pelvic floor muscle training abolish symptoms of urinary incontinence? A randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2015;29(6):52537.
Hagen S, Stark D, Glazener C, Dickson S, Barry S, Elders A et al. Individualised pelvic floor muscle training in women with pelvic organ prolapse (POPPY): a multicenter randomized controlled trial. POPPY Trial Collaborators. Lancet. 2014;383(9919):796806.
Yang S, Sang W, Feng J, Zhao H, Li X, Li P, et al. The effect of rehabilitation exercises combined with direct vagina low voltage low frequency electric stimulation on pelvic nerve electrophysiology and tissue function in primiparous women: A randomised controlled trial. J Clin Nurs. 2017;26(23-24):4537-47. doi: 10.1111/jocn.13790.
Gluppe SL, Hilde G, Tennfjord MK, Engh ME, Bø K. Effect of a Postpartum Training Program on the Prevalence of Diastasis Recti Abdominis in Postpartum Primiparous Women: A Randomized Controlled Trial. Phys Ther. 2018;98(4):260-8. doi: 10.1093/ptj/pzy008.
Mantilla Toloza SC, Villareal Cogollo AF, Peña García KM. Pelvic floor training to prevent stress urinary incontinence: A systematic review. Actas Urol Esp (Engl Ed). 2024;48(4):319-27. English, Spanish. doi: 10.1016/j.acuroe.2024.01.007.
Sigurdardottir T, Steingrimsdottir T, Geirsson RT, Halldorsson TI, Aspelund T, Bø K. Can postpartum pelvic floor muscle training reduce urinary and anal incontinence?: An assessor-blinded randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(3):247.e1-247.e8. doi: 10.1016/j.ajog.2019.09.011.
Zhuk SI, Schurevs'ka OD, Scherbins'ka OS. Akushers'ka travma promezhyny [Obstetric perineal trauma]. Reproduktyvne zdorov’ia zhinky. 2024;3(74):18-27. doi: https://doi.org/10.30841/2708-8731.3.2024.306392. (in Ukrainian).
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
