ЕНДОТЕЛІАЛЬНА ДИСФУНКЦІЯ У ХВОРИХ НА ГОСТРИЙ КАЛЬКУЛЬОЗНИЙ ХОЛЕЦИСТИТ З РИЗИКОМ ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЕМБОЛІЗМУ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.24.1.2025.01Ключові слова:
тромбоемболічні ускладнення; гострий калькульозний холецистит; лапароскопічна холецистектоміяАнотація
Венозні тромбоемболічні ускладнення (ВТЕУ), включаючи тромбоз глибоких вен і тромбоемболію легеневої артерії, є важливою проблемою сучасної медицини, будучи однією з основних причин смертності та інвалідизації. У загальній популяції їхня частота становить від 0,15 % до 2,1 %, а летальність сягає 2,1-6,2 %. Проведено аналіз діагностики та лікування 300 пацієнтів, які були прооперовані лапароскопічним методом з приводу жовчнокамʼяної хвороби на базіобласного центру планової хірургії і трансплантології Рівненської обласної клінічної лікарні ім. Ю. Семенюка РОР з 2019 по 2023 рік. Всіх пацієнтів розподілили на дві групи, де до І групи віднесли 162 (54 %) хворих, яким проводили профілактику виникнення венозних тромбозів після лапароскопічної холецистектомії відповідно до затверджених протоколів тромбопрофілактики, та до ІІ групи – 138 (46 %) хворих, яким профілактику здійснювали на основі розпрацьованого алгоритму в процесі даного дослідження. Група з дуже низьким ризиком (0 балів) становила 57 (19 %) спостережень, з низьким ризиком (1-2 бали) – 204 (68 %) спостереження, з середнім ризиком (3-4 бали) – 31 (10,3 %) та високим (≥5-ти балів) – 8 (2,7 %). Дослідження показало, що у хворих, які перебували у стаціонарі на лікуванні з приводу гострого калькульозного холециститу, вміст ендотеліну-1 в сироватці крові становив 0,89 фмоль/мл до проведеної лапароскопічної холецистектомії. Після операції вміст ендотеліну збільшився на 0,39 фмоль/мл і становив 1,28 фмоль/л. Ці результати свідчать про те, що вміст ендотеліну майже не відрізняється у хворих до та після операції. Це може мати практичне значення для пацієнтів, оскільки збільшення вмісту ендотеліну після операції може бути ознакою збереження нормальної функції ендотелію та відсутності тяжких ускладнень. Оцінка ризику ВТЕУ та тромбоемболічних ускладнень хворих відповідно модифікованої моделі оцінки ступеня ризику за J. Caprini дозволяє більш точно та індивідуально підійти до профілактики та лікування венозного тромбоемболізму.
Посилання
Hresʹko MM, Hresʹko MD. Analiz uskladnen' pry laparoskopichnii kholetsystektomii (dosvid kliniky za 10 rokiv) [Analysis of complications with laparoscopic cholecystectomy (Clinical experience for 10 years)]. Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiia. 2019;18(3):31-6. DOI: https://doi.org/10.24061/1727-0847.18.3.2019.6. (in Ukrainian).
Rusyn VI, Popovych YaM, Korsak VV, Boldizhar PO, Boiko SO. Khirurhichna profilaktyka tromboembolii lehenevoi arterii pry trombozakh systemy nyzhn'oi porozhnystoi veny [Surgical prevention of pulmonary embolism in thrombosis of the inferior vena cava system]. Klinichna flebolohiia. 2014;7(1):112-9. (in Ukrainian).
Popovych YAM. Vybir optymal'noho sposobu profilaktyky tromboembolii lehenevoi arterii pry trombozakh systemy nyzhn'oi porozhnystoi veny [Choice of the optimal prophylaxis method of pulmonary embolism with trombosis of the inferior vena cava system]. Art of Medicine. 2018;5(1):5-13. (in Ukrainian).
Popovych YAM. Profilaktyka tromboembolii lehenevoi arterii na tli transfastsial'noho trombozu Profilaktyka tromboemboliyi lehenevoyi arteriyi na tli transfastsialʹnoho trombozu[Profilaxis of pulmonary embolism with transfascial thrombosis]. Sertse i sudyny. 2018;61(1):58-64. (in Ukrainian).
Syroid OM. Osoblyvosti klinichnoho perebihu, diahnostyky i khirurhichnoho likuvannia patsiientiv iz zhovchnokam’ianoiu khvoroboiu ta suprovidnoiu endokrynnoiu patolohiieiu [Features of the clinical course, diagnosis and surgical treatment of patients with cholelithiasis and concomitant endocrine pathology] [avtoreferat]. L'viv: LNMU; 2013. 32 p. (in Ukrainian).
Bilgi K, Muthusamy A, Subair M, Srinivasan S, Kumar A, Ravi R, et al. Assessing the risk for development of Venous Thromboembolism (VTE) in surgical patients using Adapted Caprini scoring system. Int J Surg. 2016;30:68-73. doi: 10.1016/j.ijsu.2016.04.030.
Pavlyshyn A, Zhylinskyi A, Deykalo I. Hemispherical device with a limiting plate for tissue separation. In: Komarytskyy ML, editor. Proceedings of the 6th International scientific and practical conference. Scientific progress: innovations, achievements and prospects; 2023 Mar 6-8; MDPC Publishing, Munich, Germany; 2023, p. 27-30.
Kostiv SYa, Khvalyboha DV, Venher IK, Zarudna OI, Kostiv OI. Ultrasound thromboelastography in the choice of treatment of patients with postoperative venous thrombosis. International Journal of Medicine and Medical Research. 2019;5(2):56-60.
Venher IK, Kostiv SYa, Khvalyboha DV. Risk factors for venous thrombosis in patients with endoprosthetics of hip joints. Journal of Education, Health and Sport. 2021;11(9):875-85.
Yoshimoto M, Hioki M, Sadamori H, Monden K, Ohno S, Takakura N. Emergent cholecystectomy in patients on antithrombotic therapy. Sci Rep. 2020;10(1):10122. doi: 10.1038/s41598-020-67272-3.
Zhylins'kyi AP, Pavlyshyn AV, Deikalo IM. Profilaktyka tromboembolichnykh uskladnen' pry likuvanni hostroho kal'kul'oznoho kholetsystytu za umov komorbidnosti [Prevention of thromboembolic complications in the treatment of acute calculous cholecystitis in comorbidity]. In: Sias'ka IO, Rud' OH, Oitsius' LV, Trokhymchuk IM, ed. Materialy II Vseukr. nauk.-prakt. internet konf. osvitni ta naukovi innovatsii u sferi biolohii i zberezhennia zdorov’ia liudyny; 2023 Dec 14; Rivne. Rivne: O. Zenʹ; 2023, p. 25-33. (in Ukrainian).
Hudz IM, Tkachuk-Hryhorchuk OO, Balan UV. Markery endotelial'noi dysfunktsii yak predyktory rozvytku pisliaoperatsiinykh trombotychnykh uskladnen' pislia laparoskopichnykh operatsii[Endothelial dysfunction markers as predictors of postoperative thrombotic complications after laparoscopic surgery]. Arkhiv klinichnoi medytsyny. 2016;2(2):35-8. (in Ukrainian).
Tkachuk-Hryhorchuk OO. Otsinka ta monitorynh ryzyku tromboembolichnykh uskladnen' pislia laparoskopichnoi kholetsystektomii [Estimation and monitoring of thromboembolic complications risk after laparoscopy cholecystectomy]. Halyts'kyi likars'kyi visnyk. 2016;3(3):4-16. (in Ukrainian).
Zhylins'kyi AP, Pavlyshyn AV, Deikalo IM, vynakhidnyky; TNMU im. IIa Horbachevs'koho, patentovlasnyk. Pivsferychnyi prystrii dlia maloinvazyvnoi separatsii tkanyn [Hemispherical device for minimally invasive tissue separation]. Patent Ukrainy № 154694. 2023 Dec 06. (in Ukrainian).
Kearon C, Akl EA, Ornelas J, Blaivas A, Jimenez D, Bounameaux H, et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2016;149(2):315-352. doi: 10.1016/j.chest.2015.11.026.Epub 2016 Jan 7. Erratum in: Chest. 2016;150(4):988. doi: 10.1016/j.chest.2016.08.1442.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
