КЛІНІЧНА АНАТОМІЯ ДНА РОТОВОЇ ПОРОЖНИНИ

Т. Хмара; Н. Кузняк; М. Ризничук; І. Заморський; Г. Чернікова; А. Петрюк

doi:10.24061/1727-0847.23.4.2024.77

Автор(и)

Т. Хмара
Н. Кузняк
М. Ризничук
І. Заморський
Г. Чернікова
А. Петрюк

DOI:

https://doi.org/10.24061/1727-0847.23.4.2024.77

Ключові слова:

дно ротової порожнини; щелепно-під’язиковий м’яз; фасції шиї; поверхневі м’язи шиї; під’язикова слинна залоза; м’язи язика; анатомічна мінливість

Анотація

Сучасний розвиток стоматології та щелепно-лицевої хірургії потребує ретельних фундаментальних морфологічних досліджень ротової порожнини та оточуючих її тканин, а також узагальнення вже існуючих літературних даних. Аналіз сучасної наукової літератури дозволяє дійти висновку, що, незважаючи на низку наукових анатомічних праць, встановлення онтогенетичних перетворень та індивідуальної анатомічної мінливості м’язів і фасцій, судин і нервів дна ротової порожнини людини є актуальними питаннями сучасної медицини.

Дно ротової порожнини – це комплекс м’яких тканин (м’язи, фасції, підшкірна клітковина, залози, судини і нерви), що розміщені між нижньою щелепою і під’язиковою кісткою. Основним м’язом дна ротової порожнини є парний щелепно-під’язиковий м’яз. Виділяють дві постійні щілини дна ротової порожнини: 1) між заднім краєм щелепно-під’язикового м’яза і під’язиково-язиковим м’язом; 2) між пучками м’язових волокон щелепно-під’язикового м’яза у ділянці анастомозу язикової і підборідної артерій. До непостійної щілини, через яку сполучається клітковина під’язикової і надпід’язикової ділянок, належить щілина діафрагми рота у місці входження до неї «діафрагмового» відростка під’язикової залози

Між м’язами дна ротової порожнини є декілька міжм’язових клітковинних просторів, які відіграють важливу роль у розповсюдженні запальних процесів у ділянці дна ротової порожнини. Так, над щелепно-під’язиковим м’язом розрізняють: 1) парні ложа для під’язикових слинних залоз, або бічні клітковинні простори дна ротової порожнини, що обмежені: зверху – слизовою оболонкою, яка переходить з язика на ясна нижньої щелепи; знизу – щелепно-під’язиковим м’язом; присередньо – м’язами язика; латерально – нижньою щелепою; 2) непарний внутрішній міжм’язовий проміжок між правим і лівим підборідно-язиковими м’язами, що містить незначний прошарок пухкої сполучної тканини, де можуть розвиватися глибокі запальні процеси; 3) парні міжм’язові проміжки між підборідно-язиковими та підборідно-під’язиковими м’язами.

Під щелепно-під’язиковим м’язом виділяють: 1) парні міжфасціальні щілини між підшкірним м’язом шиї, який вкритий поверхневою фасцією шиї, і розщепленням поверхневої пластинки власної фасції шиї, яка формує фасціальну піхву піднижньощелепної слинної залози; 2) непарну м’язово-фасціальну щілину між передніми черевцями двочеревцевих

м’язів і щелепно-під’язиковими м’язами.

Проведений метааналіз зарубіжної та вітчизняної літератури розширить кругозір науковців, студентів і лікарів про морфологічні особливості фасціально-клітковинних просторів, м’язів, основних і додаткових джерел кровопостачання та іннервації стінок ротової порожнини, і зокрема, її дна з врахуванням форм вікової анатомічної мінливості.

Посилання

Famuyide A, Massoud TF, Moonis G. Oral Cavity and Salivary Glands Anatomy. Neuroimaging Clin N Am. 2022; 32(4):777-90. doi: 10.1016/j.nic.2022.07.021.

Akintoye SO, Mupparapu M. Clinical Evaluation and Anatomic Variation of the Oral Cavity. Dermatol Clin. 2020;38(4):399-411. doi: 10.1016/j.det.2020.05.001.

Ortug G, Sipahi B, Ortug A, Ipsalali HO. Variations of the digastric muscle and accessory bellies - A study of gross anatomic dissections. Morphologie. 2020;104(345):125-32. doi: 10.1016/j.morpho.2019.09.189.

Madani FM, Kuperstein AS. Normal variations of oral anatomy and common oral soft tissue lesions: evaluation and management. Med Clin North Am. 2014;98(6):1281-98. doi: 10.1016/j.mcna.2014.08.004.

Yousem DM, Chalian AA. Oral cavity and pharynx. Radiol Clin North Am. 1998;36(5):967-81, vii. doi: 10.1016/s0033-8389(05)70071-3.

Sexton J. Surgical pathology of the oral cavity. Clin Dermatol. 2000;18(5):601-11. doi: 10.1016/s0738-081x(00)00136-x.

Hodovanets' O, Mytchenok M, Muryniuk T, Kotel'ban A. Retentsiina kista maloi slynnoi zalozy nyzhn'oi huby: klinichnyi vypadok [Retention cyst of the small salivary gland of the lower lip: a clinical case]. Visnyk stomatolohii. 2021;111(2):53-7. https://doi.org/10.35220/2078-8916-2020-36-2-53-57. (in Ukrainian).

von ArxT, Lozanoff S. Floor of Mouth. In: Clinical Oral Anatomy. Springer, Cham. 2017. 524 p. https://doi.org/10.1007/978-3-319-41993-0_24.

Oh JC. Changes in the Activation Level of the Floor of the Mouth Muscles during Pressing and Swallowing Tasks According to the Degree of Tongue Pressure. Dysphagia. 2024;39(6):1125-34. doi: 10.1007/s00455-024-10691-5.

Shaw SM, Martino R. The normal swallow: muscular and neurophysiological control. Otolaryngol Clin North Am. 2013;46(6):937-56. doi: 10.1016/j.otc.2013.09.006.

Porcheri C, Mitsiadis TA. Physiology, Pathology and Regeneration of Salivary Glands. Cells. 2019;8(9):976. doi: 10.3390/cells8090976.

Meesa IR, Srinivasan A. Imaging of the oral cavity. Radiol Clin North Am. 2015;53(1):99-114. doi: 10.1016/j.rcl.2014.09.003.

Noguchi T, Morita S, Suzuki R, Matsunaga S, Hirouchi H, Kasahara N, et al. Structural analysis of the mylohyoid muscle as a septum dividing the floor of the oral cavity for the purposes of dental implant surgery: variety of muscle attachment positions and ranges of distribution. Int J Implant Dent. 2023;9(1):49. doi: 10.1186/s40729-023-00513-y.

Lenz M, Greess H, Baum U, Dobritz M, Kersting-Sommerhoff B. Oropharynx, oral cavity, floor of the mouth: CT and MRI. Eur J Radiol. 2000;33(3):203-15. doi: 10.1016/s0720-048x(99)00143-6.

Katsumi Y, Tanaka R, Hayashi T, Koga T, Takagi R, Ohshima H. Variation in arterial supply to the floor of the mouth and assessment of relative hemorrhage risk in implant surgery. Clin Oral Implants Res. 2013;24(4):434-40. doi: 10.1111/j.1600-0501.2011.02348.x.

Masui T, Seki S, Sumida K, Yamashita K, Kitamura S. Gross anatomical classification of the courses of the human sublingual artery. Anat Sci Int. 2016;91(1):97-105. doi: 10.1007/s12565-015-0278-x.

Piagkou M, Triantafyllou G, Nikolopoulou E, Karampelias V, Tsakotos G. Lingual and Facial Artery Fusion: A Cadaveric Report With Clinical Significance. Cureus. 2023;15(8):e43495. doi: 10.7759/cureus.43495.

Sarna K, Sonigra KJ, Amuti T, Kamau M, Ngeow WC, Mandela Idenya P. The Journey of the Lingual Artery from the Neck to the Oral Cavity: A Cadaveric Study. Craniomaxillofacial Trauma & Reconstruction. 2022;15(1):39-45. doi:10.1177/19433875211002058.

Alves N, Torres-Villar C, Ceballos F, Deana NF. Frequency, location, and diameter of the anastomosis between the posterior superior alveolar artery and the infraorbital artery in imaging studies: systematic review and meta-analysis. Surg Radiol Anat. 2023;45(4):431-43. doi: 10.1007/s00276-023-03091-1.

Loukas M, Kinsella CR Jr, Kapos T, Tubbs RS, Ramachandra S. Anatomical variation in arterial supply of the mandible with special regard to implant placement. Int J Oral Maxillofac Surg. 2008;37(4):367-71. doi: 10.1016/j.ijom.2007.11.007.

Takahashi A, Kamada K, Fukuda N, Kudoh K, Takamaru N, Kurio N, et al. Analysis of the sublingual artery using contrast-enhanced computed tomography. Clin Implant Dent Relat Res. 2023;25(3):532-9. doi: 10.1111/cid.13197.

Iwanaga J, Ibaragi S, Okui T, Hur MS, Kageyama I, Tubbs RS. An anatomical study of the blood supply to the mylohyoid muscle: the so-called "mylohyoid branch" of the inferior alveolar artery is an arterial anastomosis. Ann Anat. 2022;240:151852. doi: 10.1016/j.aanat.2021.151852.

Fujita S, Ide Y, Abe S. Variations of vascular distribution in the mandibular anterior lingual region: a high risk of vascular injury during implant surgery. Implant Dent. 2012;21(4):259-64. doi: 10.1097/ID.0b013e31825cbb7d.

Triantafyllou G, Vassiou K, Duparc F, Vlychou M, Paschopoulos I, Tsakotos G, et al. The lingual and facial arteries' common origin: a systematic review with meta-analysis and a computed tomography angiography study. Surg Radiol Anat. 2024;46(12):1937-47. doi: 10.1007/s00276-024-03490-y.

Katsumi Y, Takagi R, Ohshima H. Variations in the venous supply of the floor of the oral cavity: Assessment of relative hemorrhage risk during surgery. Clin Anat. 2021;34(7):1087-94. doi: 10.1002/ca.23738.

Lengelé B, Hamoir M, Scalliet P, Grégoire V. Anatomical bases for the radiological delineation of lymph node areas. Major collecting trunks, head and neck. Radiother Oncol. 2007;85(1):146-55. doi: 10.1016/j.radonc.2007.02.009.

Guo R, Tian J, Jia Y, He PF, Jin RX, Guo J, et al. [Methods and advances in the research of lymphatics in the head and neck]. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2017;52(11):876-80. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2017.11.020.

Eisenmenger LB, Wiggins RH 3rd. Imaging of head and neck lymph nodes. Radiol Clin North Am. 2015;53(1):115-32. doi: 10.1016/j.rcl.2014.09.011.

Saito H, Sato T, Yamashita Y, Amagasa T. Topographical analysis of lymphatic pathways from the meso- and hypopharynx based on minute cadaveric dissections: possible application to neck dissection in pharyngeal cancer surgery. Surg Radiol Anat. 2002;24(1):38-49. doi: 10.1007/s00276-002-0015-8.

Ossoff RH, Sisson GA. Lymphatics of the floor of the mouth and neck: anatomical studies related to contralateral drainage pathways. Laryngoscope. 1981;91(11):1847-50. doi: 10.1288/00005537-198111000-00008.

Bhattacharya K, Mahajan A, Vaish R, Rane S, Shukla S, D'Cruz AK. Imaging of Neck Nodes in Head and Neck Cancers - a Comprehensive Update. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2023;35(7):429-45. doi: 10.1016/j.clon.2023.03.012.

Vacher C, Caix P. Anatomie du couple nerf hypoglosse, anse cervicale [Anatomy of the hypoglossal nerve and the hypoglossal ansa cervicalis]. Rev Stomatol Chir Maxillofac. 2004;105(3):160-4. French. doi: 10.1016/s0035-1768(04)72296-2.

Sanders I, Mu L. A three-dimensional atlas of human tongue muscles. Anat Rec (Hoboken). 2013;296(7):1102-14. doi: 10.1002/ar.22711.

de Sousa Costa R, Ventura N, de Andrade Lourenção Freddi T, da Cruz LCH Jr, Corrêa DG. The Hypoglossal Nerve. Semin Ultrasound CT MR. 2023;44(2):104-14. doi: 10.1053/j.sult.2022.11.002.

Akita K, Sakaguchi-Kuma T, Fukino K, Ono T. Masticatory Muscles and Branches of Mandibular Nerve: Positional Relationships Between Various Muscle Bundles and Their Innervating Branches. Anat Rec (Hoboken). 2019;302(4):609-19. doi: 10.1002/ar.23943.

Sindel A, Özalp Ö, Yıldırımyan N, Oğuz N, Sindel M, Llankovan V. Evaluation of the course of the marginal mandibular branch of the facial nerve: a fresh cadaveric study. Br J Oral Maxillofac Surg. 2021;59(2):179-83. doi: 10.1016/j.bjoms.2020.08.020.

Marcuzzo AV, Šuran-Brunelli AN, Dal Cin E, Rigo S, Piccinato A, Boscolo Nata F, et al. Surgical Anatomy of the Marginal Mandibular Nerve: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Anat. 2020;33(5):739-50. doi: 10.1002/ca.23497.

La'porte SJ, Juttla JK, Lingam RK. Imaging the floor of the mouth and the sublingual space. Radiographics. 2011;31(5):1215-30. doi: 10.1148/rg.315105062.

Quadri P, McMullen C. Oral Cavity Reconstruction. Otolaryngol Clin North Am. 2023;56(4):671-86. doi: 10.1016/j.otc.2023.04.002.

Devine M, Sammut S, Conn B, Lopes V. Necrotising sialometaplasia in the floor of mouth. Oral Maxillofac Surg. 2014;18(1):119-21. doi: 10.1007/s10006-013-0420-7.

Agarwal AK, Kanekar SG. Submandibular and sublingual spaces: diagnostic imaging and evaluation. Otolaryngol Clin North Am. 2012;45(6):1311-23. doi: 10.1016/j.otc.2012.08.005.