ЗНАЧЕННЯ ГЕМАТОЛОГІЧНИХ ПОКАЗНИКІВ PLR ТА NLR У ДИФЕРЕНЦІЙНІЙ ДІАГНОСТИЦІ ДОБРОЯКІСНИХ ТА НЕОПЛАСТИЧНИХ КІСТ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ

B. Шапринський; O. Камінський; Ю. Миронишен; O. Черниченко; М. Верба

doi:10.24061/17270847.23.3.2024.47

Автор(и)

B. Шапринський
O. Камінський
Ю. Миронишен
O. Черниченко
М. Верба

DOI:

https://doi.org/10.24061/17270847.23.3.2024.47

Ключові слова:

кіста підшлункової залози; панкреатит; PLR; NLR

Анотація

Кістозні ураження підшлункової залози (ПЗ) виявляються все частіше у клінічній практиці у зв’язку з новими діагностичними можливостями. У структурі захворювання усі кісти ПЗ поділяють на доброякісні та неопластичні кісти, які можуть прогресувати в інвазивну карциному. На жаль, сучас- ні методи візуалізації не дозволяють в повній мірі відрізнити доброякісні кісти ПЗ від неопластичних. Єдиним правильним кроком у таких випадках – це розширена діагностика за допомогою інструмен- тальних методів та гематологічних показників, таких як співвідношення тромбоцитів до лімфоцитів (PLR) та співвідношення нейтрофілів до лімфоцитів (NLR).

Мета дослідження: визначити чутливість та специфічність показників периферійної крові для диферен- ційної діагностики доброякісних і неопластичних кіст ПЗ.

Матеріал та методи. У дослідження увійшли 49 пацієнтів, госпіталізовані у період з 01.01.2018 до 01.06.2024 років з діагнозом «Кіста підшлункової залози». За даними анамнезу усіх пацієнтів було роз- поділено на дві групи. До першої групи увійшли пацієнти, які в анамнезі мали випадки виникнення панкреатиту (n=35). До другої групи увійшли хворі з наявністю кіст без панкреатиту в анамнезі (n=14). Результати дослідження. При доброякісних кістах ПЗ визначається підвищення індексів PLR (230,84±24,13; р<0,05) та NLR (5,12±2,89; р<0,05). При неопластичних кістах ПЗ спостерігається зни- ження індексу PLR (106,81±14,3; р<0,05) та нормальне значення індексу NLR (2,86±0,7; р<0,05).

Висновки. Запропоновані гематологічні параметри прості у використанні та мають високу ефектив- ність в диференційній діагностиці доброякісних та неопластичних кіст ПЗ на етапі передопераційної підготовки: загальна чутливість діагностичного тесту становила 71 % (95 % ДІ, 69-72 %), а специфіч- ність – 65 % (95 % ДІ, 64-66 %).

Посилання

European Study Group on Cystic Tumours of the Pancreas. European evidence-based guidelines on pan creatic cystic neoplasms. Gut 2018;67:789-804.

Kanikovskyi OIe, Pavlyk IV, Oliinyk IV, Makhovskyi OL. Alhorytm likuvannia psevdokist pidshlunkovoi zalozy u khvorykh na khronichnyi pankreatyt [Algorithm for the treatment of pancreatic pseudocysts in patients with chronic pancreatitis]. Naukovyi visnyk Uzhhorodskoho universytetu, seriya «Medytsyna». 2018;1(57):64-9. (іn Ukrainian).

Shevelev VV, Ratchik VM, Orlovskij DV. Kisty podzheludochnoj zhelezy: sovremennye predstavlenija o pa togeneze, diagnostike i lechebno-diagnosticheskoj [Pancreatic cysts: modern views on pathogenesis, diagnostics and therapeutic-diagnostics]. Gastroenterologіja. 2014;3(53):43-50. doi: 10.22141/230 8-2097.3.53.2014.82116. (іn Ukrainian).

Vege SS, Ziring B, Jain R, et al. American Gastroenterological Association institute guideline on the diagno sis and management of asymptomatic neoplastic pancreatic cysts. Gastroenterology 2015;148:819-22.

Springer S, Wang Y, Dal Molin M, et al. A combination of molecular markers and clinical features improve the classification of pancreatic cysts. Gastroenterology 2015;149:1501-10.

Lysenko DA, Andrushko II, Hunko IP. Hematolohichni pokaznyky peryferychnoi krovi yak faktory prohno zu u patsiientiv z covid-19 (ohliad literatury) [Hematological parameters of peripheral blood as prognostic factors in patients with covid-19 (literature review)]. Visnyk Vinnytskoho natsionalnoho medychnoho universytetu. 2021;1(25):175-80. doi: 10.31393/reports-vnmedical-2021-25(1)-31. (іn Ukrainian).

Sarkut P, Kilicturgay S, Tirnova I. Prognostic role of neutrophillymphocyte and plateletlymphocyte ratio in pancreatic cancer. Hpb. 2016;18: e426-e7.

Singhi AD, Zeh HJ, Brand RE, et al. American Gastroenterological Association guidelines are inaccurate in detecting pancreatic cysts with advanced neoplasia: a clinicopatho logic study of 225 patients with supporting molecular data. Gastrointest Endosc. 2016;83:1107-17.

Li H, Zhou Y, Ma Y, Han S, & Zhou L. The prognostic value of the platelet-to-lymphocyte ratio in acute coronary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Kardiologia Polska (Polish Heart Journal). 2017;75(7):666-73. doi: 10.5603/KP.a2017.0068.

Asari S, Matsumoto I, Toyama H, Shinzeki M, Goto T, Ishida J, et al. Preoperative independent prognostic factors in patients with borderline resectable pancreatic ductal adenocarcinoma following curative resection: The neutrophil-lymphocyte and platelet-lymphocyte ratios. Surg Today. 2016;46(5):583-92.

Dogan M, Algin E, Guven ZT, Baykara M, Kos TF, Uncu D, et al. The prognostic significance of neutrophil- lymphocyte ratio, platelet lymphocyte ratio and prognostic nutritional index in metastatic pancreas cancer. Eu ropean Journal of Cancer. 2015;51:429.

Zhiwei H, Zhaoyin F, Wujun H, Kegang H. Prognostic value of neutrophil to-lymphocyte ratio in sepsis: A meta-analysis. Am J Emerg Med. 2020;38(3):641-7. doi: 10.1016/j.ajem.2019.10.023.

Xiao-Feng L, Lin-Hua Z. Prognostic significance of neutrophil to lymphocyte ratio in patients with gastrointestinal stromal tumors: A meta analysis. Clin Chim Acta.2018;477:7-12. doi: 10.1016/j.cca.2017.11.029.

Song W, Tian C, Wang K, Zhang R-j, Zou S-b. Preoperative platelet lymphocyte ratio as independent pre dictors of prognosis in pancreatic cancer: A systematic review and metaanalysis. PLoS ONE. 2017;12(6): e0178762. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0178762.

Patrice F, Céline K, Jean-Philippe D, Dominique L. What is the normal value of the neutrophil-to-lympho cyte ratio? BMC Res Notes. 2017;10:12. DOI: 10.1186/s13104-016-2335-5.