ТОПОГРАФО-АНАТОМІЧНЕ ОБГРУНТУВАННЯ ВИКОРИСТАННЯ ПОВЕРХНЕВИХ М’ЯЗІВ ЗАДНЬОЇ ГРУПИ ПЕРЕДПЛІЧЧЯ ДЛЯ МІОПЛАСТИКИ
DOI:
https://doi.org/10.24061/17270847.23.3.2024.45Ключові слова:
м’язи задньої групи передпліччя; міопластика; верхня кінцівка; людинаАнотація
При лікуванні поранених із вогнепальним остеомієлітом широке застосування знайшла м’я- зова пластика на ніжці.
Метою нашої роботи було вивчення внутрішньом’язового розподілу нервів у м’язі-розгиначі пальців, лік- тьовому м’язі-розгиначі зап’ястка та м’язі-розгиначі мізинця, що у співставленні з внутрішньом’язовим галуженням артеріальних судин може визначити раціональні методи викроювання клаптів із цих м’язів. Матеріал і методи. З’ясування особливостей внутрішньом’язового розподілу нервів і артерій у поверх- невих м’язах задньої групи передпліччя проведено на 42 препаратах плодів людини 4-10 місяців за до- помогою макромікроскопічного препарування, ін’єкції судин і морфометрії.
Результати. Положення, форма черевця ліктьового м’яза-розгинача зап’ястка і досить довгий дисталь- ний сухожилок, а також близькість даного м’язу до ліктьової кістки дозволяють використовувати його у пластичних операціях, зокрема викроювати через товщу черевця ліктьового м’яза-розгинача зап’яст- ка довгі клапті з проксимальною ніжкою до середини верхньої третини передпліччя. На нашу думку, з метою лікування рухових розладів при паралічі поверхневого м’яза-згинача пальців можливе перемі- щення викроєного клаптя з черевця ліктьового м’яза-розгинача зап’ястка на передню поверхню перед- пліччя і переміщення його на розташований найближче поверхневий м’яз-згинач пальців.
Висновки. Отримані дані про внутрішньом’язові нерви і артерії м’яза-розгинача пальців і ліктьового м’яза-розгинача зап’ястка свідчать про наявність сприятливих умов для викроювання з них цілком жит- тєздатних м’язових клаптів на ніжці, що добре іннервуються та кровопостачаються для пластичного лікування рухових розладів і для заповнення залишкових кісткових порожнин при хронічному остео- мієліті. Також є цілком обґрунтованим поділ м’яза-розгинача пальців відповідно новоствореним «паль- цям» при операції розщеплення кукси передпліччя за Крукенбергом.
Посилання
Lurin I, Burianov O, Yarmolyuk Y, Klapchuk Y, Derkach S, Gorobeiko M, et al. Management of severe defects of humerus in combat patients injured in Russo-Ukrainian war. Injury. 2024;55(2):111280. doi: 10.1016/j. injury.2023.111280.
Sari A, Ozcelik IB, Bayirli D, Ayik O, Mert M, Ercin BS, et al. Management of upper extremity war injuries in the subacute period: A review of 62 cases. Injury. 2020;51(11):2601-11. doi: 10.1016/j.injury.2020.08.028.
Omid R, Stone MA, Zalavras CG, Marecek GS. Gunshot Wounds to the Upper Extremity. J Am Acad Orthop Surg. 2019;27(7): e301-e310. doi: 10.5435/JAAOS-D-17-00676.
Meade A, Hembd A, Cho MJ, Zhang AY. Surgical Treatment of Upper Extremity Gunshot Injures: An Updated Review. Ann Plast Surg. 2021;86(3S Suppl 2):S312-S318. doi: 10.1097/SAP.0000000000002634.
Zhao X, Shen Y. Island Perforator Muscle Flaps for Chronic Osteomyelitis of the Lower Extremities: A Retrospective Analysis of 21 Consecutive Cases. Plast Reconstr Surg. 2022;150(3):677-87. doi: 10.1097/ PRS.0000000000009472.
Zampeli F, Spyridonos S, Fandridis E. Brachioradialis muscle flap for posterior elbow defects: a simple and effective solution for the upper limb surgeon. J Shoulder Elbow Surg. 2019;28(8):1476-83. doi: 10.1016/j. jse.2019.03.020.
Gandolfi S, Auquit-Auckbur I, Poirot Y, Bonmarchand A, Mouton J, Carloni R, et al. Focus on anatomical aspects of soft tissue coverage options in elbow reconstruction: an updating review. Surg Radiol Anat. 2018;40(8):943-54. doi: 10.1007/s00276-018-2066-5.
Aliyev M, Aykan A, Eski M, Arslan N, Kurt B, Şengezer M. Effects of transpositional muscle flaps transfected with vascular endothelial growth factor gene in the treatment of experimental osteomyelitis. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2016;22(3):205-14. doi: 10.5505/tjtes.2015.37888.
van Bekkum S, van der Avoort DJC, Zuidam JM, Coert JH. Free muscle flap coverage as last resort for therapy-resistant neuropathic pain in the upper extremity: A long-term retrospective follow-up study. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2020;73(12):2171-7. doi: 10.1016/j.bjps.2020.05.080.
van Bekkum S, de Jong T, Zuidam M, Mureau MAM. Long-Term Quality of Life after Free Flap Upper Extremity Reconstruction for Traumatic Injuries. J Reconstr Microsurg. 2020;36(3):213-22. doi: 10.1055/ s-0039-3400515.
Zhang Y, Gazyakan E, Bigdeli AK, Will-Marks P, Kneser U, Hirche C. Soft tissue free flap for reconstruction of upper extremities: A meta-analysis on outcome and safety. Microsurgery. 2019;39(5):463-75. doi: 10.1002/ micr.30460.
Klietz ML, Mewe C, Wiebringhaus P, Hirsch T, Aitzetmüller MM, Kückelhaus M. Seasonal Impact on Free Flap Surgery in Terms of Flap Loss and Wound Healing Disorders: A Retrospective Cohort Study of 158 Free Flaps. Healthcare (Basel). 2023;11(3):403. doi: 10.3390/healthcare11030403.
Rath S, Hung LK, Leung PC. Vascular anatomy of the pronator quadratus muscle-bone flap: a justification for its use with a distally based blood supply. J Hand Surg Am. 1990;15(4):630-6. doi: 10.1016/ s0363-5023(09)90027-2.
Lee DC, Kim JS, Roh SY, Lee KJ, Kim YW. Flap Coverage of Dysvascular Digits Including Venous Flow- Through Flaps. Hand Clin. 2019;35(2):185-97. doi: 10.1016/j.hcl.2019.01.001.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
