ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ ДРЕНУЮЧИХ ТА РІЖУЧИХ СЕТОНІВ ПРИ ЛІКУВАННІ ПОВНИХ АНОРЕКТАЛЬНИХ НОРИЦЬ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.23.3.2024.42Ключові слова:
нориця; сетон; абсцес; парапроктитАнотація
Аноректальна нориця – це патологічне сполучення анального каналу та прямої кишки з шкі- рою перианальної ділянки. Першим етапом у лікуванні аноректального абсцесу є розкриття та дре- нування гнійника з проведення дренуючого сетону. Саме вибір методу та виду дренуючого сетону є вкрай важливим, адже постановка і використання його, в окремих випадках, може тривати більше року. Проблематика аноректальних абсцесів та нориць завжди є актуальною, адже за весь час дослідження тематики рівень рецидивності становив у середньому 30 %, а рівень розвитку ускладнень, а саме не- достатності замикача анального каналу складає досі близько 10 %. Наше дослідження направлено на покращення використання різних видів та методів застосування сетонів при лікуванні аноректальних нориць.
Мета. Покращити результати в застосуванні дренуючих сетонів при лікуванні аноректальних нориць. Матеріал і методи. Проведений аналіз результатів лікування 34 хворих, які знаходились на лікуванні у хірургічній клініці медичного факультету № 2 ВНМУ ім. М.І. Пирогова у 2020-2023 р.р.
Результати дослідження. У даному дослідженні оцінено доступні можливості застосування сетонів при лікуванні нориць. Золотим стандартом для нас є використання МРТ м’яких тканин малого таза. При неадекватній оцінці поширеності процесу, неправильній тактиці вибору оперативного втручання та використання дренуючого сетону гнійникового ходу без достатнього дренування гнійних запливів м’яких тканин призводило до рецидиву захворювання та виконання повторних операцій. Основною ідеєю використання дренуючих сетонів для нас є саме формування простої аноректальної нориці, яка в подальшому буде оперована малоінвазивними, високоенергетичними методиками, задля збережен- ня функціональної спроможності замикального апарату анального каналу та швидкої післяопераційної реабілітації.
Висновок. Проведення дренуючих сетонів гнійникового ходу аноректальних абсцесів – це один із ета- пів лікування аноректальних нориць, що забезпечує формування простої нориці, до якої ми можемо ви- користати малоінвазивні, високоенергетичні технології та методики
Посилання
Charalampopoulos A, Papakonstantinou D, Bagias G, Nastos K, Perdikaris M, Papagrigoriadis S. Surgery of Simple and Complex Anal Fistulae in Adults: A Review of the Literature for Optimal Surgical Outcomes. Cureus. 2023;15(3):e35888. doi: 10.7759/cureus.35888.
Herold A, Lehur P, Matzel KE, O'Connell PR. Coloproctology. 2nd ed. SpringerLink; 2017. 465 p.
Subhas G, Singh Bhullar J, Al-Omari A, Unawane A, Mittal VK, Pearlman R. Setons in the treat ment of anal Ȁstula: review of variations in materials and techniques. Dig Surg. 2012;29(4):292-300. doi: 10.1159/000342398.
Ritchie RD, Sackier JM, Hodde JP. Incontinence rates after cutting seton treatment for anal Ȁstula. Colorectal Dis. 2009;11(6):564-71. doi: 10.1111/j.1463-1318.2008.01713.x.
Kanikovsʹkyy OYE, Osadchyy AV, Kotsyura OA, Tomashevsʹkyy AV, Oleksyuk OI. Osoblyvosti likuvannya tyazhkykh form hostroho paraproktytu ta nekrotychnoho fastsyyitu [Features of the treatment of severe forms of acute paraproctitis and necrotizing fasciitis]. Klinichna anatomiya ta operatyvna khirurhiya. 2019;18(3):60-4. DOI: 10.24061/1727-0847.18.3.2019.11. (in Ukrainian).
Yu Q, Zhi C, Jia L, Li H. Cutting seton versus decompression and drainage seton in the treatment of high complex anal Ȁstula: a randomized controlled trial. Sci Rep. 2022;12(1):7838. doi: 10.1038/s41598-022-11712-9.
Dekker L, Zimmerman DDE, Smeenk RM, Schouten R, Haneurts IJM. Management of cryptoglandular Ȁstula-in-no among gastrointestinal surgeons in the Netherlands. Tech Coloproctol. 2021;25(6):709-19. doi: 10.1007/s10151-021-02446-3.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
