СУЧАСНІ ПОГЛЯДИ НА СПОСОБИ ОПЕРАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ ДЕФЕКТІВ ВЕЛИКОГОМІЛКОВОЇ КІСТКИ ПІСЛЯ ВОГНЕПАЛЬНИХ ПОРАНЕНЬ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.23.2.2024.39Ключові слова:
вогнепальні поранення; великогомілкова кістка; травматологія; медицинаАнотація
У сучасних умовах війни значні дефекти великогомілкової кістки є одними з найважчих наслідків вогнепальних ушкоджень. Основні причини таких дефектів включають великі вогнепальні пошкодження з втратою кісткової тканини, радикальну обробку рани при переломі з видаленням уламків разом із окістям, радикальні операції з резекцією великих ділянок кістки при остеомієліті, уроджені недорозвинення кісток, одночасне ушкодження судин і нервів, а також анатомо- фізіологічні особливості кінцівки.
Пошкодження великогомілкової кістки часто призводить до викривлення та потовщення малогомілкової кістки, яка іноді зростається з уламками великогомілкової кістки, частково відновлюючи функцію кінцівки. Значні дефекти великогомілкової кістки зазвичай призводять до стійкої інвалідності.
Наслідки таких травм характеризуються грубими анатомічними порушеннями кістки та навколишніх м’яких тканин, щільно зрощеними з підлеглими тканинами рубцями, атрофією м’язів, трофічними розладами, контрактурами та анкілозами великих суглобів. У багатьох випадках у ділянці уламків довго зберігається прихована інфекція, що ускладнює лікування.
Найбільш поширеним методом заміщення кісткових дефектів є пересадка кісткової тканини. М. І. Пирогов у 1852 році вперше здійснив кістковопластичну ампутацію гомілки, започаткувавши розвиток інших видів кісткової пластики, зокрема пересадки кістки на живильній ніжці. Сучасні методи включають пересадку малогомілкової кістки на живильній ніжці, що забезпечує кращі умови для приживлення трансплантата. Одномоментна пересадка рекомендована при великих дефектах, тоді як двомоментна – при невеликих або дефектах у нижній третині кістки. Успішне виконання таких операцій забезпечує повне заміщення дефекту та відновлення функції кінцівки.
Вибір методу оперативного лікування залежить від характеру, розміру та локалізації кісткового дефекту, стану навколишніх тканин та загального стану пацієнта.
Підсумовуючи огляд літератури, можна підкреслити, що важкі виклики сьогодення стимулюють перспективи подальших наукових досліджень. Кожне наукове відкриття в медицині зумовлене необхідністю і викликом часу, у який живуть дослідники.
Посилання
Ignatiadis IA, Mavrogenis AF, Igoumenou VG, Polyzois VD, Tsiampa VA, Arapoglou DK, et al. Gunshot and blast injuries of the extremities: a review of 45 cases. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2019;29(2):295-305. doi: 10.1007/s00590-018-2350-4.
Baus A, Bich CS, Grosset A, de Rousiers A, Duhoux A, Brachet M, et al. Medical and surgical management of lower extremity war-related injuries. Experience of the French Military Health Service (FMHS). Ann Chir Plast Esthet. 2020;65(5-6):447-78. doi: 10.1016/j.anplas.2020.05.008.
Mathieu L, Mourtialon R, Durand M, de Rousiers A, de l’Escalopier N, Collombet JM. Masquelet technique in military practice: specifi cities and future directions for combat- related bone defect reconstruction. Mil Med Res. 2022;9(1):48. doi: 10.1186/s40779-022-00411-1.
Zhu GH, Mei HB, He RG, Liu YX, Liu K, Tang J, et al. Combination of intramedullary rod, wrapping bone grafting and Ilizarov’s fi xator for the treatment of Crawford type IV congenital pseudarthrosis of the tibia: midterm follow up of 56 cases. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17(1):443. doi: 10.1186/s12891-016-1295-1.
Maqungo S, Kauta N, Held M, Mazibuko T, Keel MJ, Laubscher M, et al. Gunshot injuries to the lower extremities: Issues, controversies and algorithm of management. Injury. 2020;51(7):1426-31. doi: 10.1016/j.injury.2020.05.024.
Ateş O, Ancar C, Çağlar C. Importance of injury severity in the choice of treatment and its impact on prognosis in gunshot fractures. Eur J Trauma Emerg Surg. 2024 Mar 11. doi: 10.1007/s00068-024-02495-x.
Petfield JL, Lewandowski LR, Stewart L, Murray CK, Tribble DR. IDCRP Combat- Related Extremity Wound Infection Research. Mil Med. 2022;187(Suppl 2):25-33. doi: 10.1093/milmed/usab065.
Zelik KE, Adamczyk PG. A unified perspective on ankle push-off in human walking. J Exp Biol. 2016;219(Pt 23):3676-83. doi: 10.1242/jeb.140376.
Gönder HY, Mohammadi R, Harmankaya A, Yüksel IB, Gültekin DS. Investigation of the Eff ects of Adhesive Materials of Different Types and Thicknesses on Dental Tissue Stress via FEM Analysis. Biomed Res Int. 2022;2022:8493909. doi: 10.1155/2022/8493909.
Kouyoumdjian JA, Graзa CR, Ferreira VFM. Peripheral nerve injuries: A retrospective survey of 1124 cases. Neurol India. 2017;65(3):551-5. doi: 10.4103/neuroindia.NI_987_16.
Choufani C, Barbier O, Grosset A, Murison JC, Ollat D, Rigal S, et al. Initial management of complex hand injuries in military or austere environments: how to defer and prepare for defi nitive repair? Int Orthop. 2017;41(9):1771-5. doi: 10.1007/s00264-017-3439-9.
Lee C, Brodke DJ, Engel J, Schloss MG, Zaidi SMR, O’Toole RV, et al. Low-energy Gunshot- induced Tibia Fractures: What Proportion Develop Complications? Clin Orthop Relat Res. 2021;479(8):1793-801. doi: 10.1097/CORR.0000000000001736.
Guthrie HC, Clasper JC. Historical origins and current concepts of wound debridement. J R Army Med Corps. 2011;157(2):130-2. doi: 10.1136/jramc-157-02-01.
Blokhuis TJ. Management of traumatic bone defects: Metaphyseal versus diaphyseal defects. Injury. 2017;48(Suppl 1):S91-S93. doi: 10.1016/j.injury.2017.04.021.
Ghali AN, Venugopal V, Montgomery N, Cornaghie M, Ghilzai U, Batiste A, et al. Infectious profi les in civilian gunshot associated long bone fractures. Int Orthop. 2024;48(1):31-6. doi: 10.1007/s00264-023-05870-2.
Shelton WL, Krause PC, Fox R, Lowe M, DeLatin L, Leonardi C, et al. Risk of Infection Following Gunshot Wound Fractures to the Foot and Ankle: A Multicenter Retrospective Study. J Foot Ankle Surg. 2023;62(1):50-4. doi: 10.1053/j.jfas.2022.03.011.
Tirawanish P, Eamsobhana P. Prediction of Callus Subsidence in Distraction Osteogenesis Using Callus Formation Scoring System: Preliminary Study. Orthop Surg. 2018;10(2):121-7. doi: 10.1111/os.12374.
Cardoso GS, Amorim R. Bone Regenerate Evaluation Methods. Rev Bras Ortop (Sao Paulo). 2024;59(1):e1-e9. doi: 10.1055/s-0043-1776021.
Deng XT, Hu HZ, Wang ZZ, Zhu J, Yang S, Wang YC, et al. Comparison of Clinical and Radiological Outcomes Between Upper Fibular Curvature and Non- Curvature with Medial Knee Osteoarthritis Following Proximal Fibular Osteotomy: A Retrospective Cohort Study with Minimum 2-Year Follow-up. Orthop Surg. 2021;13(4):1369-77. doi: 10.1111/os.13011.
Whiting PS, Obremskey W, Johal H, Shearer D, Volgas D, Balogh ZJ. Open fractures: evidence- based best practices. OTA Int. 2024;7(Suppl 3):e313. doi: 10.1097/OI9.0000000000000313.
Zhang P, Tian W, Li P, Zhang F, Qu G, Du X, et al. The application of custom 3D-printed prostheses with ultra- short stems in the reconstruction of bone defects: a single center analysis. Front Bioeng Biotechnol. 2024;12:1349819. doi: 10.3389/fbioe.2024.1349819.
Wu RT, Lin JA, Su CC, Wei FC. Sequential free fi bula transfers: Quality of life and systematic review. Microsurgery. 2024;44(4):e31184. doi: 10.1002/micr.31184.
Chang LS, Kim DK, Hwang KT, Kim YH, Kim SW. A modifi ed induced membrane 2-stage technique using a thoracodorsal artery perforator free fl ap followed by vascularized or non-vascularized free fi bular transfer for the treatment of complex bone infection with concomitant severe soft tissue lesion- A case series of 9 cases. Injury. 2023;54(10):110956. doi: 10.1016/j.injury.2023.110956.
Tarng YW, Lin KC. Management of bone defects due to infected non-union or chronic osteomyelitis with autologous non-vascularized free fibular grafts. Injury. 2020;51(2):294-300. doi: 10.1016/j.injury.2019.10.028.
He J, Qing L, Wu P, Zhou Z, Guliyeva G, Yu F, et al. One-stage reconstruction of extensive composite extremity defects with low donor site morbidity: A retrospective case series of combined transfer of a vascularized fi bula fl ap and a perforator flap. Injury. 2022;53(4):1430-7. doi:10.1016/j.injury.2022.02.028.
Behlmer RJ, Whiting PS, Kliethermes SA, Wendt L, Simske NM, Sato EH, et al. Reduction techniques for intramedullary nailing of tibial shaft fractures: a comparative study. OTA Int. 2021;4(1):e095. doi: 10.1097/OI9.0000000000000095.
Triantafi llou K, Barcak E, Villarreal A, Collinge C, Perez E. Proper Distal Placement of Tibial Nail Improves Rate of Malalignment for Distal Tibia Fractures. J Orthop Trauma. 2017;31(12):e407-e411. doi: 10.1097/BOT.0000000000000989.
Brinkmann E, DiSilvio F, Tripp M, Bernstein M, Summers H, Lack WD. Distal Nail Target and Alignment of Distal Tibia Fractures. J Orthop Trauma. 2019;33(3):137-42. doi: 10.1097/BOT.0000000000001358.
Collinge CA, Beltran MJ, Dollahite HA, Huber FG. Percutaneous clamping of spiral and oblique fractures of the tibial shaft: a safe and eff ective reduction aid during intramedullary nailing. J Orthop Trauma. 2015 Jun;29(6): e208-12. doi: 10.1097/BOT.0000000000000256.
Forman JM, Urruela AM, Egol KA. The percutaneous use of a pointed reduction clamp during intramedullary nailing of distal third tibial shaft fractures. Acta Orthop Belg. 2011;77(6):802-8.
Guerado E, Bertrand ML. Malalignment in intramedullary nailing. How to achieve and to maintain correct reduction? Injury. 2017;48(Suppl 1):S30-S34. doi: 10.1016/j.injury.2017.04.027.
Heck BE, Poucke LV, Heck VC, Heck BE. Double Squeeze Reduction Clamp Technique for Fracture Stabilization: A Case Report. J Orthop Case Rep. 2024;14(5):22-7. doi: 10.13107/jocr.2024.v14.i05.4420.
Hernigou P. History of external fi xation for treatment of fractures. Int Orthop. 2017;41(4):845-53. doi: 10.1007/s00264-016-3324-y.
Birch JG. A Brief History of Limb Lengthening. J Pediatr Orthop. 2017;37(Suppl 2):S1-S8. doi: 10.1097/BPO.0000000000001021.
Bliven EK, Greinwald M, Hackl S, Augat P. External fi xation of the lower extremities: Biomechanical perspective and recent innovations. Injury. 2019;50(Suppl 1):S10-S17. doi: 10.1016/j.injury.2019.03.041.
Bouaicha W, Jlidi M, Sioud A, Mallek K, Nouicer S, Jaziri S, et al. Surgical management of tibia refracture with a bent intramedullary nail: A case report and review of the literature. SAGE Open Med Case Rep. 2024;12:2050313X231225338. doi: 10.1177/2050313X231225338.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
