ЕВОЛЮЦІЯ МОРФОЛОГІЧНИХ ЗМІН СТІНКИ ЖОВЧНОГО МІХУРА В РІЗНІ ТЕРМІНИ ВИКОНАННЯ ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ ХОЛЕЦИСТЕКТОМІЇ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.22.4.2023.51Ключові слова:
жовчна коліка; гострий обтураційний калькульозний холецистит; лапароскопічна холецистектомія; морфо- структурні зміни тканинАнотація
Камені в жовчному міхурі є приблизно у 10-15 % дорослого населення західних країн, при цьому у 1-4 % пацієнтів щороку проявляються симптоми. Останні рекомендації підтвердили, що лапароскопічна холецистектомія є основним методом лікування гострого калькульозного холециститу, але оптимальний час холецистектомії все ще залишається предметом дискусій та метою досліджень.
Метою дослідження є покращити результати хірургічного лікування хворих на гострий обтураційний калькульозний холецистит шляхом клініко- морфологічного обґрунтування оптимальних термінів виконання лапароскопічної холецистектомії.
Матеріали і методи. Для підвищення безпечності лапароскопічної холецистектомії було проведено гістологічне дослідження мікропрепаратів стінки жовчного міхура після лапароскопічної холецистектомії у 30 пацієнтів, яких було розподілено на 2 групи: 1 група – особливості морфо- структурних змін стінки жовчного міхура до 7 діб від появи приступу жовчної коліки (18 пацієнтів 60 %) та 2 група – особливості морфо- структурних змін жовчного міхура після 7 діб від появи гострого приступу жовчної коліки (12 пацієнтів 40 %).
Результати. На основі мікроскопічного дослідження гістологічних препаратів можна стверджувати, що в ранні терміни від моменту першого нападу холециститу в стінці жовчного міхура виникає гостре запалення різних морфологічних типів (недеструктивні та деструктивні). У пізні терміни (після 7 днів) розвиваються склеротичні зміни як в стінці органа, так і перивезикально. Основну роль в патогенезі ремоделювання структурних компонентів жовчного міхура відіграють глибокі гемодинамічні розлади та пролонгація запального процесу. Наростаюча за таких умов циркуляторна гіпоксія активує процес склерозування.
Посилання
Pisano M, Allievi N, Gurusamy K, Borzellino G, Cimbanassi S, Boerna D, et al. 2020 World Society of Emergency Surgery updated guidelines for the diagnosis and treatment of acute calculus cholecystitis. World J Emerg Surg. 2020;15(1):61. doi: 10.1186/s13017-020-00336-x.
Gurusamy KS, Koti R, Fusai G, Davidson BR. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for uncomplicated biliary colic. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(6): CD007196. doi: 10.1002/14651858.CD007196.
Janjic G, Simatovic M, Skrbic V, Karabeg R, Radulj D. Early vs. Delayed Laparoscopic Cholecystectomy for Acute Cholecystitis – Single Center Experience. Med Arch. 2020;74(1):34-8. doi: 10.5455/medarh.2020.74.34-37.
Borzellino G, Khuri S, Pisano M, Mansour S, Allievi N, Ansaloni L, et al. Timing of early laparoscopic cholecystectomy for acute calculous cholecystitis revised: Protocol of a systematic review and meta-analysis of results. World J Emerg Surg. 2020;15:1. doi: 10.1186/s13017-019-0285-7.
Lyu Y, Cheng Y, Wang B, Zhao S, Chen L. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: an up-to-date meta-analysis of randomized controlled trials. Surg Endosc. 2018;32(12):4728-41. doi: 10.1007/s00464-018-6400-0.
Mudhale V, Phatak P, Dige S, Ghate U, Kadalge B. A comparative study of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. Sri Lanka Journal of Surgery, 2023;41(2):17-20. DOI: https://doi. org/10.4038/sljs.v41i2.9030.
Janjic G, Simatovic M, Skrbic V, Karabeg R, Radulj D. Early vs. Delayed Laparoscopic Cholecystectomy for Acute Cholecystitis – Single Center Experience. Med Arch. 2020;74(1):34-8. doi: 10.5455/medarh.2020.74.34-37.
Muhammedoğlu B, Kale IT. Comparison of the safety and effi cacy of single- stage endoscopic retrograde cholangiopancreatography plus laparoscopic cholecystectomy versus two-stage ERCP followed by laparoscopic cholecystectomy six-to-eight weeks later: A randomized controlled trial. Int J Surg. 2020;76:37-44. doi: 10.1016/j.ijsu.2020.02.021.
Nasir M, Choudry ZA, Farooq A, Iqbal M, Abbas A, Ali M. Comparison of Early and Delayed Laparoscopic Cholecystectomy in Acute Cholecystitis. Annals of Punjab Medical College (APMC). 2021;15(1):91-4. https://doi.org/10.29054/apmc/2021.1099.
Navyashree N, Sujata SG. Morphological Characterization of Gallstones in Cholecystectomy Specimens: A Four Years Study. Saudi Journal of Pathology and Microbiology. 2020;5(2):43-9. DOI: 10.36348/sjpm.2020.v05i02.001.
Shabbir A, Irshad Z, Javed S, Nadeem F, Jaff ar N, Hasan SM. Morphological Spectrum of Gall Bladder Diseases at a Tertiary Care Hospital of Karachi. Annals Jinnah Sindh Med Univ 2020;6(1):24-8.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
