МОРФОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ РЕПАРАТИВНОГО ПРОЦЕСУ В ДІЛЯНЦІ ПЛАСТИКИ М’ЯЗОВО-АПОНЕВРОТИЧНОГО ДЕФЕКТУ В ЕКСПЕРИМЕНТІ ЗА ЗАСТОСУВАННЯМ СТОВБУРОВИХ КЛІТИН
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.22.4.2023.48Ключові слова:
морфологія; грижовий дефект; герніопластика; мезенхімальні стовбурові клітиниАнотація
Пластика грижі передньої черевної стінки є однією з найпоширеніших процедур у загальній хірургії. Дуже часто параметри якості життя оперованих хворих з вентральними грижами передньої черевної стінки впродовж першого року після операції за рядом критеріїв є значно кращими при алопластиці поліпропіленовою сіткою на відміну від застосування герніопластики з використанням інертного шовного матеріалу. Грижі передньої черевної стінки (вентральні грижі) найчастіше виникають після хірургічного втручання на органах черевної порожнини і вважаються післяопераційними ускладненнями, що виникають у анатомічно слабких ділянках та під дією механічних факторів.
Мета роботи. Експериментально дослідити вплив мезенхімальних стовбурових клітин на регенерацію м’язових волокон та їх репаративну властивість в ділянці післяопераційних ран. За моделюванням м’язово- апоневротичного дефекту передньої черевної стінки з пластикою власними тканинами та пластикою алотрансплантатом поєднано з ін’єкціями мезенхімальних стовбурових клітин. Дослідження проводилося на 38 білих щурах обох статей, вихідна маса кожної тварини становила 215,0±12,0 г, утримання піддослідних тварин відбувалося в однакових умовах при цілковитому дотриманні біоетичних норм. Усім тваринам 1 та 2 групи експериментально змоделювали м’язово- апоневротичний дефект передньої черевної стінки гострим шляхом до 2,5 см в діаметрі з подальшим пошаровим ушиванням даного дефекту безперервним обвивним однорядним швом, в якості шовного матеріалу використовували
«Вікрил» 3/0 з колючою голкою. У 2 групі виконували пластику за допомогою методики «on lay» поліпропіленовою сіткою та шовним матеріалом «Вікрил» 3/0 з колючою голкою, а також додатково були проведені ін’єкції мезенхімальних стовбурових клітин. У місці пластики м’язово- апоневротичного дефекту пошарово відбирали тканину передньої черевної стінки для подальшого гістологічного дослідження. Гістологічне дослідження тканин рани тварин контрольної групи через 10 днів після оперативного втручання показало, що рановий дефект заповнений грануляційною тканиною на ранній стадії дозрівання. Через 30 днів рановий дефект заповнений молодою пухкою сполучною тканиною, в якій знаходилися спорадичні острівці грануляційної тканини. У ділянці ранового дефекту 2 групи дослідних тварин через 10 діб ми виявляли дозріваючу грануляційну тканину. Візуально площа самого
ураження зменшувалася. На 30 день дослідження грануляційна тканина відсутня рановий дефект заповнений повністю дозрілою новоутвореною та васкуляризованою сполучною тканиною. При гістологічному дослідженні було встановлено, що в результаті комбінованого застосування поліпропіленової сітки та стовбурових клітин відбувається інтенсифікація регенерації ранового дефекту та прискорене його загоєння.
Посилання
Palermo M, Acquafresca PA, Bruno M, Tarsitano F. Hernioplasty with and without mesh: analysis of the immediate complications in a randomized controlled clinical trial. Arq Bras Cir Dig. 2015;28(3):157-60. doi: 10.1590/S0102-67202015000300002.
Norov FK, Khakimov MS, Khamdamov BZ, Muazzamov BB, Khamdamov IB. Wаys of prevention and treatment of hernias of the anterior abdominal wall evolution of the use of polymer implants for hernioplasty. Europe’s Journal of Psychology. 2021;17(3):70.
Faylona JM. Evolution of ventral hernia repair. Asian J Endosc Surg. 2017;10(3):252-8. doi: 10.1111/ases.12392.
Liang MK, Holihan JL, Itani K, Alawadi ZM, Gonzalez JR, Askenasy EP, et al. Ventral Hernia Management: Expert Consensus Guided by Systematic Review. Ann Surg. 2017;265(1):80-9. doi: 10.1097/SLA.0000000000001701.
Garcia- Urena MA; POP (Progress On Prevention) Surgical Group. Preventing incisional ventral hernias: important for patients but ignored by surgical specialities? A critical review. Hernia. 2021;25(1):13-22. doi: 10.1007/s10029-020-02348-7.
Ki HJ, Park JB, Sul JY. Umbilical Port Site Hernia and Diastasis Recti. J Minim Invasive Surg. 2020;23(2):80-5. doi: 10.7602/jmis.2020.23.2.80.
Tutchenko MI, Vasyl'chuk OV, Piotrovych SM, Mamonov OV. Hryzha yak uskladnennia laparoskopichnykh operatsii [Hernia as a complication of laparoscopic operations]. Ukrains'kyi zhurnal khirurhii. 2013;2:99-101. (in Ukrainian).
Antoniou SA, Morales- Conde S, Antoniou GA, Granderath FA, Berrevoet F, Muysoms FE, et al. Single-i ncision laparoscopic surgery through the umbilicus is associated with a higher incidence of trocar-site hernia than conventional laparoscopy: a meta-analysis of randomized controlled trials. Hernia. 2016;20(1):1-10. doi: 10.1007/s10029-015-1371-8.
Saiding Q, Chen Y, Wang J, Pereira CL, Sarmento B, Cui W, et al. Abdominal wall hernia repair: from prosthetic meshes to smart materials. Mater Today Bio. 2023;21:100691. doi: 10.1016/j.mtbio.2023.100691.
Sбnchez Alvarado A, Yamanaka S. Rethinking diff erentiation: stem cells, regeneration, and plasticity. Cell. 2014;157(1):110-9. doi: 10.1016/j.cell.2014.02.041.
Lisianyi MI. Mezenkhimal'ni stovburovi klityny ta yikh imunni vlastyvosti [Mesenchymal stem cells and their immune properties]. Fiziolohichnyi zhurnal. 2013;59(3):126-34. (in Ukrainian).
Hrabovyi OM, Nevmerzhyts'ka NM, Yaremenko LM, Kostyns'kyi HB, Demydchuk AS, Kondaurova HIu. Mezenkhimal'ni stovburovi klityny: riznomanitnist' [Mesenchymal stem cells: diversity]. Patolohiia. 2023;20,1(57):76-84. DOI: 10.14739/2310-1237.2023.1.272938. (in Ukrainian).
Sukach OM, Ionov IA, Vsevolods'ka SO. Vstup do biolohii stovburovoi klityny [Introduction to stem cell biology]. Bioriznomanittia, ekolohiia ta eksperymental'na biolohiia. 2021;23(2):47-60. Doi:10.34142/2708-5848.2021.23.2.09. (in Ukrainian).
Han ZC, Du WJ, Han ZB, Liang L. New insights into the heterogeneity and functional diversity of human mesenchymal stem cells. Biomed Mater Eng. 2017;28(s1): S29-S45. doi: 10.3233/BME-171622.
Ho YT, Shimbo T, Wijaya E, Ouchi Y, Takaki E, Yamamoto R, et al. Chromatin accessibility identifies diversity in mesenchymal stem cells from different tissue origins. Sci Rep. 2018;8(1):17765. doi: 10.1038/s41598-018-36057-0.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).