ПРОЄКЦІЙНА ФЕТАЛЬНА АНАТОМІЯ СУДИННО-НЕРВОВИХ УТВОРЕНЬ ПЕРЕДНЬОЇ ПЛЕЧОВОЇ ДІЛЯНКИ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.22.2.2023.17Ключові слова:
передня плечова ділянка; плечове сплетення; судинно- нервовий пучок плеча; проєкційна анатомія; плідАнотація
Резюме. При вогнепальних пораненнях верхніх кінцівок превалюють поліструктурні травми, для яких, передусім характерні ушкодження нервових стовбурів, судин, м’яких тканин і кісток. Одним із найбільш тяжких патологічних станів, що лежать в основі більшості ускладнень вогнепальних поранень кінцівок і передусім тих, що супроводжуються переломами кісток кінцівок, та можуть призводити до стійкої інвалідизації, є компартмент- синдром. Дотепер остаточно не з’ясовані закономірності фетальної топографії фасціально-м’язових утворень, клітковинних просторів і проєкційної анатомії судинно- нервових структур передньої плечової ділянки на різних стадіях онтогенезу людини і, зокрема, у плодів людини.
Метою дослідження було встановлення проєкції судинно- нервових структур передньої плечової ділянки у плодів людини.
Дослідження проведено на препаратах верхніх кінцівок 48 плодів людини віком від 4 до 10 місяців за допомогою макромікроскопічного препарування, ін’єкції судин і морфометрії.
Встановлено, що у плодів людини проєкція основного судинно- нервового пучка плеча на шкіру відповідає лінії, яка поєднує точку між середньою і передньою третинами ширини пахвової ямки до середини ліктьової ямки. Серединний нерв у верхній третині плеча визначається біля присереднього краю двоголового м’яза плеча, як правило, латеральніше плечової артерії, у межах середини передньої плечової ділянки серединний нерв спереду перетинає плечову артерію, а в нижній третині плеча прямує присередньо від плечової артерії. Проєкція ліктьового нерва у межах верхньої третини передньої плечової ділянки відповідає проєкції основного судинно- нервового пучка, у межах середньої і нижньої третин – лінії, яка з’єднує середину присередньої двоголової борозни плеча з присереднім надвиростком плечової кістки. Анатомічним орієнтиром для визначення топографії основної вени, присереднього
шкірного нерва передпліччя і серединного нерва є присередній край двоголового м’яза плеча, а бічний край цього м’яза є орієнтиром для виявлення головної вени.
Отримані дані про фетальну та проєкційну анатомію структур передньої плечової ділянки у плодів людини різного віку мають важливе прикладне значення і дозволять знизити ризик ятрогенних ушкоджень та виключити ймовірність розвитку судинно- нервових ускладнень у післяопераційному періоді, обрати правильну тактику оперативних утручань у передній плечовій ділянці.
Посилання
Skoroplit SM, Mykhnevych KH, Zamiatin PM, Khoroshun EM, Borodai VO, Tertyshnyi SV, et al. Osoblyvosti suchasnoi boiovoi travmy ta orhanizatsii medychnoi dopomohy [Features of modern combat trauma and the organization of medical care]. Kharkivs'ka khirurhichna shkola. 2022;6:51-63. doi: 10.37699/2308-7005.6.2022.10. (in Ukranian).
Lurin IA, Khomenko IP, Humeniuk KV, Korol' SO, Tsema YeV, Tertyshnyi SV, et al. Osoblyvosti kliuchovoho vydu ta kharakteru vohnepal'nykh urazhen' viis'kovosluzhbovtsiv pid chas suchasnykh zbroinykh konfliktiv [Peculiarities of the key type and nature of gunshot wounds of servicemen during modern armed conflicts]. Kharkivs'ka khirurhichna shkola. 2022;2:59-63. doi: 10.37699/2308-7005.2.2022.12. (in Ukranian).
Strafun SS, Borzykh NO, Tsymbaliuk YaV. Otsinka efektyvnosti likuvannia poranenykh iz vohnepal'nymy polistrukturnymy ushkodzhenniamy verkhnikh kintsivok [Evaluation of the effectiveness of treatment of wounded with gunshot polystructural injuries of the upper limbs]. Klinichna khirurhiia. 2018;85(7):62-6. doi: 10.26779/2522-1396.2018.07.62. (in Ukranian).
Strafun SS, Kurinnyi IM, Borzykh NO, Tsymbaliuk YaV, Shypunov VH. Taktyka khirurhichnoho likuvannia poranenykh iz vohnepal'nymy travmamy verkhn'oi kintsivky v suchasnykh umovakh [Tactics of surgical treatment of the wounded with gunshot injuries of the upper limb in modern conditions]. Visnyk ortopedii, travmatolohii ta protezuvannia. 2021;2:10-7. doi: 10.37647/0132-2486-2021-109-2-10-17. (in Ukranian).
Teschuk VI, Teschuk NV, Rus'kykh OO. Do pytannia uskladnen' pisliatravmatychnykh ushkodzhen' peryferiinykh nerviv u viis'kovosluzhbovtsiv zbroinykh syl Ukrainy [To the issue of complications of post-traumatic injuries of peripheral nerves in servicemen of the armed forces of Ukraine]. Medychnyi forum. 2022;26:23-8. (in Ukranian).
Bur’ianov OA, Yarmoliuk YuO, Vakulych MV, Borodai OL, Klapchuk YuV, Bespalenko AA, et al. Klasyfikatsiia vohnepal'noi travmy kintsivok [Classification of gunshot injuries to the extremities]. Litopys travmatolohii ta ortopedii. 2018;1-2:146-9. (in Ukranian).
Sari A, Ozcelik IB, Bayirli D, Ayik O, Mert M, Ercin BS, et al. Management of upper extremity war injuries in the subacute period: A review of 62 cases. Injury. 2020;51(11):2601-11. doi: 10.1016/j.injury.2020.08.028.
Strafun SS, Dolhopolov OV, Boier VA, Chereschuk IO. Osoblyvosti zahoiennia perelomiv kistok kintsivok, uskladneni kompartment- syndromom [Peculiarities of healing of limb bone fractures complicated by compartment syndrome]. Visnyk ortopedii, travmatolohii ta protezuvannia. 2016;1:4-9. (in Ukranian).
Strafun SS, Haiovych VV, Lysak AS. Kompartment- syndrom pry vohnepal'nykh poranenniakh kintsivok [ Compartment syndrome in gunshot wounds of the extremities]. Khirurhiia, ortopediia, travmatolohiia, intensyvna terapiia. 2019;1:31-4. (in Ukranian).
Orman S, Mohamadi A, Serino J, Murphy J, Hanna P, Weaver MJ, et al. Comparison of surgical and non-surgical treatment for 3- and 4-part proximal humerus fractures: A network meta-analysis. Shoulder Elbow. 2020;12(2):99-108. doi: 10.1177/1758573219831506.
Koval' OA. Metod makromikroskopichnoho preparuvannia dlia vstanovlennia fetal'noi anatomichnoi minlyvosti struktur peredn'oi plechovoi dilianky [The method of macromicroscopic dissection to establish fetal anatomical variability of the structures of the anterior shoulder region]. Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiia. 2022;21(2):46-53. doi: 10.24061/1727-0847.21.2.2022.22. (in Ukranian).
Koval OA, Khmara TV, Protsak TV, Biryuk IG, Kryvchanska MI. Fetal anatomical variability of the veins of the upper limbs. Archives of the Balkan Medical Union. March 2023;58(1):55-64. doi: 10.31688/ABMU.2023.58.1.07.
Khmara TV, Koval OA, Ilika VV, Kryvchanska MI. Fetal anatomical variability of muscles and neurovascular bundles of the anterior brachial region. Archives of the Balkan Medical Union. 2022;57(3):250-9. doi: 10.31688/ABMU.2022.57.3.05.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
