ОДОНТОГЕННА ФЛЕГМОНА ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЕВОЇ ДІЛЯНКИ, УСКЛАДНЕННЯ ТА ПРОГНОЗ

Володимир Кошарний; Лариса Абдул-Огли; Павло Срібник; Денис Міончинський

doi:10.24061/1727-0847.22.1.2023.09

Автор(и)

Володимир Кошарний
Лариса Абдул-Огли
Павло Срібник
Денис Міончинський

DOI:

https://doi.org/10.24061/1727-0847.22.1.2023.09

Ключові слова:

лицевій відділ; нижньощелепний відділ; зубощелепний апарат; великі корінні зуби; середостіння; органи середостіння; гангренозний медіастиніт

Анотація

Метою дослідження було проаналізовано випадок хворого М., який поступив у відділення торакальної хірургії з підтвердженим на МРТ діагнозом: гангренозний медіастиніт, у якого повно та достовірно описано шлях виходу гнійного вмісту з нижньощелепного апарату (перший великий корінний зуб зліва) з ураженням окістя, далі в біляглотковий простір і через анатомічні міжкоміркові проміжки шиї в середостіння упродовж 4-х діб. За даними КТ органів грудної порожнини видно, що КТ є ознакою гострого гангренозного медіастиніту з первинним процесом у підщелепній ділянці. У лівих відділах нижньої щелепи невеликий дефект зовнішньої компактної пластинки до 4,0 мм. У м’яких тканинах шиї
по всій довжині від рівня гортані визначаються множинні скупчення газу як у передхребтовому просторі, так і з обох боків, симетрично під ківальними м’язами, де газу особливо багато, і уздовж судинних пучків. У ділянці дна ротової порожнини, підборідно- язикового м’яза – газ. Всі тканини набряклі, через що анатомічні структури не розрізняються. Процес проходить через міжфасціальні простори, а також по ходу глотки, гортані, щитоподібної залози в середостіння, де газ визначається по всіх магістральних артеріях і трахеї. Потім поширюється по передньому і задньому середостінню до діафрагми вздовж серця і стравоходу. При його перебігу відбувається інфільтрація клітковини заднього середостіння, а в передньому – більш виражене скупчення рідини, більше справа, особливо біля правого передсердя, де її товщина досягає 25,0 мм і виникає реакція прилеглих відділів правої легені. Остеодеструктивних змін не виявлено.
Отже, ми спостерігали шлях поширення гнійного запального процесу від зубів нижньої щелепи до порожнини середостіння внаслідок порушення асептики (тому хворий М., який був тричі оперований і мав клінічну смерть, був виписаний з клініки) відділення лікарні з позитивною динамікою.

Посилання

Albaracat SF. Orthognatic surgical norms for a sample of Saudi adults: Hard tissue measurements. Saudi Dent. J. 2010;3(22):133-9. doi: 10.1016/j.sdentj.2010.04.007.

Pohodenko- Chudakova IO, Fleryanovitch MS, Kuznetsov YO. Comparative assessment of inﬂ ammatory inﬁ ltrate area in patients with boils in maxillofacial area and neck with diﬀ erents approaches to complex postoperative treatment. Vistnyk problem biolohii ta medytsyny. 2021;2(160):323-6.

Bobyrov VM, Petrova TA, Ostrovs'ka HIu, Muliar LA, Kolot YeH. Pryntsypy zastosuvannia nenarkotychnykh anal'hetykiv v stomatolohichnii praktytsi [Principles of use of non-narcotic analgesics in dental practice]. Visnyk problem biolohii ta medytsyny. 2016;1(2):164-7. (in Ukrainian).

Carvalho RW. Assessment of factors associated with surgical diﬃculty during removal of impacted lower third molars. J Oral Maxillofac. Surg. 2011;11(69):2714-21. doi: 10.1016/j.joms.2011.02.097.

Slobodian OM, Lavriv LP, Kostiuk VO. Ontohenetychni osoblyvosti formuvannia budovy nyzhn'oi schelepy [Ontogenetic features of the formation of the structure of the lower jaw]. Morfolohiia. 2016;10(3):33-8. (in Ukrainian).

Kim JW. Which risk factors are associated with neurosensory deﬁ cits of inferior alveolar nerve after mandibular third molar extraction? J Oral Maxillofac. Surg. 2012;11(70):2508-14. doi: 10.1016/j.joms.2012.06.004.

Leung YY. Coronectomy of the lower third molar is safe within the ﬁ rst 3 years. J Oral Maxillofac. Surg. 2012;7(70):1515-22. doi: 10.1016/j.joms.2011.12.029.

Ohonovskiy RZ. Likuvannia zapal'nykh uskladnen' pislei operatsii atypovoho vydalennia tretikh nyzhnikh moliariv: ohliad literatury [Likuvannya zapalnych uskladnen pislay operatsii atypovoho vydalennya tretih nyzhnich molyariv: ohlyad literatury]. Vistnyk problem biolohii ta medytsyny. 2014;1(1):17-22. (in Ukrainian).

Masoud Kiani, Pankevych AI. Extraction of third molar and it’s relationship with grading of pain. Vistnyk problem biolohii ta medytsyny. 2016;1(2):222-7.

Suomalainen A. Availability of CBCT and iatrogenic alveolar nerve injuries. Acta. Odontol. Scand. 2013;1(71):151-6. doi: 10.3109/00016357.2011.654254.

Hassan Noroozi. The dental arch form rivisited. Angel Orthod. 2001;71(5):67-74. doi: 10.1043/0003-3219(2001)071<0386:TDAFR>2.0.CO;2.

Hlushak AA, Piliponova VV. Statevi rozbizhnosti metrychnykh parametriv zubnykh duh u pidlitkiv z ortohnatychnym prykusom v zalezhnosti vid typu oblychchia ta formy holovy [Gender differences in metric parameters of dental arches in adolescents with orthognathic bite depending on face type and head shape]. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2016;2(2):38-40. (in Ukrainian).

Hohol' AM, Pan'kevych AI, Kolisnyk IA. Vybir metodu khirurhichnoho vydalennia nyzhnikh zubiv mudrosti v zalezhnosti vid yikh polozhennia dlia profilaktyky pisliaoperatsiinykh porushen' chutlyvosti [The choice of the method of surgical removal of the lower wisdom teeth depending on their position for the prevention of postoperative sensitivity disorders]. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2016;1(2):179-83. (in Ukrainian).

Goto S. Clinical and dental computed tomographic evaluation 1 year after coronectomy. J. Oral Maxillofac. Surg. 2012;5(70):1023-9. doi: 10.1016/j.joms.2011.09.037.