ЧЕРЕВО-АНАЛЬНІ РЕЗЕКЦІЇ ПРЯМОЇ КИШКИ. ВЛАСНІ РЕЗУЛЬТАТИ. ІНТЕРСФІНКТЕРНІ РЕЗЕКЦІЇ. СПІРНІ ПИТАННЯ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.20.2.2021.24Ключові слова:
рак прямої кишки; інтерсфінктерні та черево- анальні резекції прямої кишкиАнотація
У статті наведені сучасні дані літератури щодо ефективності виконання інтерсфінктерних резекцій, а також проведено порівняльний аналіз з власними результатами виконаних черево- анальних резекцій прямої кишки.
Проведений метааналіз зарубіжної та вітчизняної літератури вказує, що частота післяопераційної летальності при інтерсфінктерних резекціях прямої кишки становить 2%, ускладнень – 10-15%, а п’ятирічне виживання – понад 80%, проте функціональні наслідки операцій бажають бути кращими, оскільки незадовільні результати мають місце майже у половини пацієнтів.
Проведені нами дослідження свідчать, що частота летальності після виконання черево- анальних резекцій становить 2,4%, післяопераційних ускладнень – 15% та п’ятирічне виживання – понад 77%. Функціональні результати черево- анальних резекцій при низько- ампулярних раках прямої кишки виявились цілком задовільними, більш ніж у 90% пацієнтів.
Отже, інтерсфінктерні резекції прямої кишки створюють можливість збереження замикальної функції прямої кишки після радикального видалення злоякісного новоутворення нижньо- ампулярного відділу та відхідникового каналу, проте застосування цієї операції є спірним.
На нашу думку, необхідно більш активно апробувати методику інтерсфінктерних резекції у проктологічних відділеннях лікувальних закладів України.
Посилання
Seniutovych RV, Ivaschuk OI, Bodiaka VIu, Chuprovs'ka YuIa. Kolorektal'ni anastomozy. Novi poshuky [Colorectal anastomoses. New searches]. Chernivtsi: Vydavnytstvo BDMU; 2019. 310 p. (in Ukrainian).
Seniutovych RV, Ivaschuk OI, Hontsa AO, Babin VD, Krushnits'kyi VD. Nekroz tovstokyshkovoho transplantata pislia cherevno- anal'nykh rezektsii priamoi kyshky [Necrosis of the colon graft after abdominal and anal resections of the rectum]. Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiia. 2013;12(1):81-3. (in Ukrainian).
Seniutovych RV, Sterk P, Klein P, Schlag PV, Stelzner F. Rak priamoi kyshky (Anatomiia. Operatyvna tekhnika. Kompleksne likuvannia) [Rectal cancer (Anatomy. Surgical technique. Comprehensive treatment)]. Chernivtsi: Vydavnytstvo BDMU; 2006. 782 p. (in Ukrainian).
Schiesse LR, Karner- Hanuch J, Herbst F, Wunderlich M. Interspincteric resection for low rectal tumors. Br J Surg.1994;81(9):1376-8. doi: 10.1002/bjs.1800810944.
Schepotin IB, Kolesnik OO, Pryimak VV, Beznosenko AP, Yatsina AI, Yerko IP, et al. Evoliutsiia sfinkterozberihaiuchoi khirurhii u khvorykh na rak nyzhn'oampuliarnoho viddilu priamoi kyshky [Evolution of sphincter-preserving surgery in patients with lower ampullary rectal cancer]. Klinichna onkolohiia. 2013;4:476-9. (in Ukrainian).
Kazuo Shirouzu, Naotaka Murakapril ІІ, Yoshito Akaqi. Interspincteric resection for very low rectal cancer – a review of the updated literature. Ann Gastroenterol Surg. 2017;1(1):24-32. doi: 10.1002/ags3.12003.
Chin CC, Yeh CCY, Huang WS, Wang J-Y. Clinical outcome of interspincteric resection for ultra-low rectal cancer. World I Gastroenterol. 2006;12(4):640-3. doi: 10.3748/wjg.v12.i4.640.
Weiser MR, Quah YM, Shia J, Guillem JG, Paty PB, Temple LK, et al. Sphincter preservation in low rectal cancer is facalatated by preoperative chemoradiation and intersphincteric dissection. Ann Surg. 2009;249(2):236-42. doi: 10.1097/SLA.0b013e318195e17c.
Kohler A, Athanasiadis S, Ommer A, Psarakis E. Long-term results of anterior resection with intersphincteric anastomosis in carcinoma of the lower one-third of the rectum: fnflysis of 31 patients. Dis Colon Rectum. 2000;43(6):843-50. doi: 10.1007/BF02238025.
Hohenberger W, Merkel S, Matzel K, Bittorf B, Papadopoulos T, Gohl J. The infl uence of abdominoperineal (intersphincteric) resecrion of lower third rectal carcinoma on the rates of sphincter preservation and locoregional recurrence. Colorectal Dis. 2006;8(1):22-33. doi: 10.1111/j.1463-1318.2005.00839.x.
Saito N, Ono M, Sugito M, Ito M, Morihiro M, Kosugi C, et al. Early results of intersphincteric resection for patients with very low rectal cancer an eff ective approach to avoid a permanent colostomy. Dis colon rectum. 2014;47:459-66. doi: 10.1007/s10350-003-0088-4.
Hordiichuk PI, Koshel' KV, Hordiichuk MP, Manzhura AO, Hrynchuk SO. Khirurhichne likuvannia raku seredn'o ta nyzhn'o ampuliarnoho viddiliv priamoi kyshky [Surgical treatment of cancer of the middle and lower ampullary parts of the rectum]. Praktychna onkolohiia. 2019;2(2):56-7. (in Ukrainian).
Kuo LJ, Hung CS, Wu CH, Wang W, Tam K-W, Liang H-H, et al. Oncological and functional outcome of intersphincteric resection for low rectal cancer. J Surg Res. 2011;170(1):e93-8. doi: 10.1016/j.jss.2011.05.018.
Ito M, Saito N, Sugito M, Kobayashi A, Nishizawa Y, Tsunoda Y. Analysis of clinical factors associated with anal function after intersphincteric resection for very low rectal cancer. Dis Colon Rectum. 2009;52(1):64-70. doi: 10.1007/DCR.0b013e31819739a0.
Barisic G, Marcovic V, Popovic M. Function after intersphincteric resection for low rectal cancer and its infl uence on quality of life. Colorectal Dis. 2011;13:638-43.
Denost Q, Laurent C, Capdepont Р, Zerbib F, Rullier E. Risk factors for fecal incontinence after intersphincteric resection for rectal cancer. Dis Colon rectum. 2011;54(8):963-8. doi: 10.1097/DCR.0b013e31821d3677.
Yerko IP, Balabushko SV. Nekroz nyzvedenoi kyshky pislia cherevno- anal'noi rezektsii priamoi kyshky: dosvid odniiei kliniky [Decreased bowel necrosis after abdominal anal resection of the rectum: the experience of one clinic]. Kharkivs'ka khirurhichna shkola [Internet]. 2014;3:72-9. Available from: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Khkhsh_2014_3_17. (in Ukrainian).
Ahmed Mohammed, Magdy Hussein. Evaluation of colonoanal anastomosis after resection low rectal cancer. XML. 2020;1(1):121-3. doI: 10.21608/AIMJ.2020.20870.1012.
In Japark, Jin Cheon Lim. Intersphincteric resection for patients with low-lying rectal cancer oncologic and functional outcomes. Annales of Coloproctology. 2018;34(4):167-74. doi: 10.3393/ac.2018.08.02.
Butiurca V-O, Molnar C, Copotoiu C, Botoncea M, Bud TI, Kovacs Z, et al. Long term results of modifi ed intersphincteric resections for low rectal cancer. A single center experience. Medicina (Kaunas). 2019;55(12):764. doi: 10.3390/medicina55120764.
Zedan A, Tawfik A, Salah A, Morsy A. Intersphincteric resection is the optimal procedure for very low rectal cancer techniques, morbidity, oncologic and functional outcomes. JCT. 2019;10(5):1-7.
Yamada K, Saiki Y, Takano S, Iwamoto K, Tanaka M, Fukunaga M, et al. Long-term results of intersphinctersc resеction for low rectal cancer in Japan. Surg Today. 2019;49(4):275-85. doi: 10.1007/s00595-018-1754-4.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
