ХІРУРГІЧНІ МЕТОДИКИ ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНОЇ  ТРАВМАТИЧНОЇ ГРИЖІ ДІАФРАГМИ ВЕЛИКИХ РОЗМІРІВ (АНАЛІЗ КЛІНІЧНОГО ВИПАДКУ)

B. Яцків; І. Полянський; B. Соколов; С. Фрімет; Я. Гирла

doi:10.24061/1727-0847.20.1.2021.04

Автор(и)

B. Яцків
І. Полянський
B. Соколов
С. Фрімет
Я. Гирла

DOI:

https://doi.org/10.24061/1727-0847.20.1.2021.04

Ключові слова:

травматична грижа діафрагми; емпієма плеври; гастроінтестінальний синдром; кардіореспіраторний синдром

Анотація

Проведено аналіз клінічного випадку хірургічного лікування травматичної грижі лівого купола діафрагми у пацієнта 66 р., діагностованої через 5 років після травми. Внаслідок транслокації органів очеревинної порожнини в плевральну порожнину, травматична грижа діафрагми ускладнилась перфорацією кишки, гастроінтестінальним та кардіореспіраторним синдромом. Відмічено особливості ускладнень травматичних гриж у пізні терміни їх виникнення та пов’язані з цим методи діагностики. Проаналізовано етапи діагностики та лікування даного пацієнта від центральної районної лікарні до спеціалізованого кардіоторакального підрозділу обласної клінічної лікарні; наведено алгоритм дій
та прийоми хірургічного лікування, особливості ведення післяопераційного періоду. Кафедра хірургії № 1 БДМУ має значний досвід лікування ускладнених гриж діафрагми, основуючись на якому, в статті обґрунтовуються показання до проведення декомпресії органів межистіння, приводяться причини виникнення пневмотораксу, хірургічні прийоми для його корекції. Проаналізовано, також види хірургічних доступів за даної патології: переваги та недоліки ізольованої лапаротомії, торакотомії, комбінованих торакоабдомінальних оперативних втручань.

Посилання

Bisenkov LN, Zubareva PN, ed. Neotlozhnaya khirurgiya grudi i zhivota [Emergency breast and abdominal surgery]. St. Petersburg: Gippokrat; 2002. 510 p. (in Russian).

Yasyuchenya DA, Asyamov KV, Dzidzava II, Salukhov VV, Chugunov AA, Bogomolov AB, et al. Techenie otsrochennoy pravostoronney posttravmaticheskoy diafragmal'noy gryzhi s dislokatsiey pecheni v grudnuyu polost' [The course of delayed right-sided post-traumatic diaphragmatic hernia with dislocation of the liver into the chest cavity]. Vesnik Voenno- meditsinskoy akademii im. S. M. Kirova. 2020;4:111-6. (in Russian).

Popova IE, Abakumov MM, Vladimirova ES, Beresneva EA. Diagnostika dislokatsii organov bryushnoy polosti v plevral'nuyu posle davnikh razryvov diafragmy (klinicheskie nablyudeniya) [Diagnostics of the dislocation of the abdominal cavity organs into the pleural cavity after long-term rupture of the diaphragm (clinical observations)]. Diagnosticheskaya i interventsionnaya radiologiya. 2018;12(2):85-91. (in Russian).

Lu J, Wang B, Che X, Li X, Qiu G, He S, Fan L, et al. Delayed traumatic diaphragmatic hernia: a case-series report and literature review. Medicine (Baltimore). 2016;95(32): e4362. doi: 10.1097/MD.0000000000004362.

Chlapoutakis S, Vassileiadis V. Huge post-traumatic diaphragmatic hernia remained asymptomatic for 14 years. A case report. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;34(4):502-5. doi: 10.1007/s12055-018-0658-7.

Kumar A, Bagaria D, Ratan A, Gupta A. Missed diaphragmatic injury after blunt trauma presenting with colonic strangulation: a rare scenario. BMJ Case Rep. 2017: bcr2017221220. doi: 10.1136/bcr-2017-221220.

Makarov AV, Het'man VH, Desiateryk VI, Mikhno SP, Miroshnychenko VM. Torakal'na travma [Thoracic trauma]. Krivoy Rog: Mira; 2005. 234 p. (in Ukrainian).

Plekhanov AN. Epidemiologiya, diagnostika, lechenie travmaticheskikh diafragmal'nykh gryzh (obzor literatury) [Epidemiology, diagnosis, treatment of traumatic diaphragmatic hernias (literature review)]. Byulleten' VSNTs SO RAMN. 2011;1(Pt 2):237-42. (in Russian).

Korabel'nikov ID. Travmaticheskie diafragmal'nye gryzhi [Traumatic diaphragmatic hernia]. Moscow; 1951. 291 p. (in Russian).

Gu P, Lu Y, Li X, Lin X. Acute and chronic traumatic diaphragmatic hernia: 10 years experience. PLoS

One. 2019;14(12): e0226364. doi: 10.1371/journal.pone.0226364.

Katukuri GR, Madireddi J, Agarwal S, Kareem H, Devasia T. Delayed diagnosis of left-sided diaphragmatic hernia in an eldery adult with no history of trauma. J of Clinical Diagnostic. 2016;10(4):4-5. doi: 10.7860/JCDR/2016/17506.7544.

Tahsse D, Elmekkaoui A. EL BOUAZZAOUI A, TOUZANI S, HOUARI N, BOUKATTA B, et al. Une hernie diaphragmatique post-traumatique rйvйlйe par un syndrome occlusive. J of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS). 2020;19(3):05-10.

Perrone G, Giuﬀ rida M, Annicchiarico A, Bonati E, Rio PD, Testini M, et al. Complicated Diaphragmatic Hernia in Emergency Surgery: Systematic Review of the Literature. World J Surg. 2020;44(12):4012-31. doi: 10.1007/s00268-020-05733-6.

Gao R, Jia D, Zhao H, Wei Wei Z, Yangming WF. A diaphragmatic hernia and pericardial rupture caused by blunt injury of the chest: a case review. J Trauma Nurs. 2018;25(5):323-6. doi: 10.1097/JTN.0000000000000395.

Bouali M, Ouchane M, Ballati A, Elbakouri A, Bensardi F, Elhattabi K, et al. Post- Traumatic Diaphragmatic Hernia Revealed by Respiratory Distress. Asian J of Research and Reports in Gastroenterology. 2020;3(1):17-20.

Revin R, Avantsa R, Shrikrishna U. Post- Traumatic Diaphragmatic Hernia- Delayed Presentation with Complications. J of Evolution of Medical and Dental Sciences. March 2020;9(9):692-6.

Abakumov MM, Ermolova IV, Pogodna AI, Vladimirova ES, Kartavenko VI, Shcherbatenko MK, et al. Diagnostika i lechenie razryvov diafragmy [Diagnostika i lechenie razryvov diafragmy]. Khirurgiya. 2000;7:28-33. (in Russian).

Avilova OM, Makarov AV, Get'man VG. Oshibki diagnostiki travmaticheskikh gryzh diafragmy pri zakrytykh povrezhdeniyakh grudi [Errors in the diagnosis of traumatic hernia of the diaphragm with closed chest injuries]. Vestnik khirurgii. 1988;2:96-9. (in Russian).

Porojan VA, David OI, Coman IS, Coman EV, Draghici DA, Popescu C, et al. Traumatic diaphragmatic lesions – considerations over a series of 15 consecutive cases. Chirurgia (Bucur). 2019;114(1):73-82. doi: 10.21614/chirurgia.114.1.73.

Vempalli N, Konda SR, Kaeley N, Bhardwaj BB, Kumar S. Post-traumatic diaphragmatic hernia: Diagnostic dilemma in primary care. J Family Med Prim Care. 2020;9(5): 2555-7. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_160_20.