ХІРУРГІЧНІ АСПЕКТИ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ПАТОЛОГІЇ ОРГАНІВ ГРУДНОЇ КЛІТКИ, СПРИЧИНЕНОЇ КОРОНАВІРУСНОЮ ХВОРОБОЮ COVID – 19, АНАЛІЗ КЛІНІЧНИХ ВИПАДКІВ

Автор(и)

  • B. Яцків
  • B. Максим’юк
  • С. Фрімет
  • Я. Гирла
  • С. Мереуца

Ключові слова:

коронавірусна хвороба COVID-19; пневмоторакс; перикардит; плеврит; відеоторакоскопія; торакоцентез

Анотація

Пандемія COVID-19 сформувала багато викликів як перед людством взагалі, так і перед системами організації медичної допомоги та багатьма напрямками спеціалізованого лікування, зокрема хірургічним. Сама динаміка пандемії, відсутність доступного специфічного лікування, різні підходи до оцінки статистичних, клінічних даних в різних країнах на сьогодні не дають змоги зробити загальноприйняті висновки. Чисельні публікації з цієї теми, як правило, містять інформацію про особистий досвід досліджень, діагностики, лікування та огляд актуальної літератури. Проаналізовано 68 випадків захворювань органів грудної клітки, спричинених COVID-19 у пацієнтів, яким надавали консультативну, спеціалізовану хірургічну торакальну допомогу у базових лікувальних установах Чернівецької області за період січень-вересень 2020 р. Переважали двосторонні ураження легень – 70,6 % у пацієнтів віком старших за 42 роки (66,2 %). Хірургічні втручання виконані у 65 (95,6 %) пацієнтів. Найбільш частим ускладненням у гострий період зареєстровано пневмоторакс на тлі активної вірусної пневмонії – 40 (58,8 %) хворих, 6 (8,8 %) – пацієнтів з ураженнями серця та перикарду, 7 (10,3 %) – геморагічні, серозно-фібринозні плеврити. Основуючись на власних даних у зіставленні з приведеними в доступній літературі гістологічними та патофізіологічними дослідженнями, обгрунтована хірургічна тактика, окремі хірургічні прийоми у хворих з вірусіндукованими ускладненнями, зокрема: дренування плевральної порожнини, перикарду, відеоторакоскопічні методики. Приведено алгоритм обстежень та лікувальна тактика при формуваннях внутрішньолегеневих псевдокіст після коронавірусної хвороби. Проаналізовано 5 (7,4 %) випадків, у яких виникли ускладнення основних захворювань (онкологічні, неспецифічні гнійно-септичні хвороби), спричинені COVID-19. Вивчення ефективності застосування відеоторакоскопічних електрозварювальних технологій при деструкціях легеневої паренхіми, спричинених вірусними інфекціями.

Посилання

Zhu J, Zhong Z, Li H, Ji P, Pang J, Li B, Zhang J. CT imaging features of 4,121 patients with COVID-19: a metaanalysis. J Med Virol. 2020 Apr 21; doi: 10.1002/ jmv.25910.

Liu RR, Zhu Y, Wu MY, Liu J, Ren R, Cao QL, et al. CT imaging analysis of 33 cases with the 2019 novel coronavirus infection. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2020 Apr 7;100(13):1007-11. doi: 10.3760/cma.j.cn112137-20200203-00182.

Vysotskiy AG. Bulleznaya emfizema legkikh: etiologiya, patogenez, klassifikatsiya [Bullous emphysema of the lungs: etiology, pathogenesis, classification]. Novosti meditsiny i farmatsii. 2008;256:1-13. (in Russian).

Prodanchuk MH, Balan HM, Kurdilʹ NV, Zhminʹko PH, Bubalo NM, Dyachuk DD, et al. Pohlyad

toksykolohiv na mekhanizm formuvannya virusindukovanykh hemohlobinopatiy i toksychnoho pnevmonitu zi systemnoyu hipoksemiyeyu pry COVID-19 ta obgruntuvannya ratsionalʹnykh metodiv detoksykatsiyi [The view of toxicologists on the mechanism of formation of virus-induced hemoglobinopathies and toxic pneumonitis with systemic hypoxemia in COVID-19 and justification of rational methods of detoxification]. Suchasni problemy toksykolohiyi. 2020;1:88-95. (in Ukrainian).

Makarov AV, Hetʹman VH, Yatskiv VV,Frimet SE, Hyrla YAV, Mereutsa SM. Sposib torakoskopichnoho plevrodezu shlyakhom vysokochastotnoho elektrozvaryuvannya tkanyn pry bulʹozniy emfizemi lehenʹ. Patent Ukrayiny na korysnu modelʹ № 142392. 2020 May 10. (in Ukrainian).

Wan Y, Shang J, Graham R, Baric RS, Li F. Receptor Recognition by the Novel Coronavirus from Wuhan: an Analysis Based on Decade-Long Structural Studies of SARS Coronavirus. J. Virol. 2020;94(7). doi: 10.1128/JVI.00127-20.

Liu W, Li H. COVID-19: Attacks the 1-Beta Chain of Hemoglobin and Captures the Porphyrin to Inhibit Human Heme Metabolism. Electronic resource. URI: https://chem-rxiv.org/ndownloader/files/22283226.

Li Y, Zhou W, Yang L, You R. Physiological and pathological regulation of ACE2, the SARS-CoV-2 receptor. Pharmacol Res. 2020 Apr; 14;104833. doi: 10.1016/j.phrs.2020.104833.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-06-03

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження