Клінічне обґрунтування пристрою для попередження післяопераційної евентрації
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.19.1.2020.13Анотація
Післяопераційна евентрація є одним із найбільш небезпечних ускладнень, особливо у хворих на злоякісні новоутворення органів черевної порожнини, де мають місце явища вторинного імунодефіциту, кахексії, анемії, тощо. Нині існує величезна кількість способів попередження післяопераційної евентрації у пацієнтів із високим ризиком виникнення даного ускладнення, проте всі вони поруч із своїми перевагами мають ряд недоліків, які значно обмежують їх застосування. Розробка ефективного, неінвазивного пристрою для попередження післяопераційної евентрації може у деякій мірі вирішити дану проблему. Мета дослідження: обґрунтувати ефективність застосування пристрою для попередження післяопераційної евентрації, шляхом вивчення частоти розвитку післяопераційних ускладнень у хворих на злоякісні новоутворення органів черевної порожнини. Матеріал і методи. Нами запропоновано пристрій для попередження післяопераційної евентрації, застосування якого не потребує виконання додаткових оперативних прийомів під час оперативного втручання, а також дозволяє використовувати останній при виникненні неповної (підшкірної) евентрації (пат. № 120209 від 25.10.2017). Пристрій складається з п’яти пластикових пластин, обшитих м’якою тканиною, та рухливо сполучених між собою найбільш широкими частинами. Центральна пластина регулюється, залежно від ширини задньої поверхні тулуба пацієнта. Дві бокові пластини на вільних краях мають 11 петель для шнурування. Для обґрунтування ефективності застосування даного пристрою нами досліджено 107 прооперованих хворих на злоякісні новоутворення органів черевної порожнини. Групу порівняння становили 60 осіб, яким запропонований пристрій не застосовувався, основну групу – 47 пацієнтів, яким у ранньому післяопераційному періоді застосовували вищепредставлений пристрій. Результати дослідження та їх обговорення. Отримані результати вказують на вірогідне переважання частоти розвитку післяопераційної евентрації у пацієнтів основної групи. Слід відмітити відсутність вірогідної різниці частоти розвитку «системних» та інших «локальних» післяопераційних ускладнень між обома дослідними групами пацієнтів, що свідчить про репрезентативність вибірки, оскільки «локальні» післяопераційні ускладнення призводять до розвитку евентрації. У пацієнтів основної групи, починаючи з 2-ї доби після виконання оперативного втручання, відмічається вірогідно менший рівень внутрішньочеревного тиску протягом перших 12-и діб раннього післяопераційного періоду. Висновок. Застосування запропонованого пристрою для попередження післяопераційної евентрації дозволяє неінвазивним способом запобігти розвитку останньої, а також при виникненні неповної евентрації попередити розвиток повної, не маючи істотного впливу на рівень внутрішньочеревного тиску, порівняно із загальноприйнятим застосуванням бандажу.Посилання
Boiko VV, Kozachenko AV, Herbenko HI. Eventratsiia, likuvannia uskladnen. Kharkivska khirurhichna shkola. 2014;1(64):98-102. [in Ukrainian].
Morar IK, Ivashchuk OI, Bodiaka VIu. Pisliaoperatsiina eventratsiia. Klinichna ta eksperymentalna patolohiia. 2017;16(1):177-81. [in Ukrainian].
Vorovetskyi OO. Preventyvna abdominoplastyka z vykorystanniam polipropilenovoho proteza pid chas pervynnoi laparotomii u khvorykh pokhyloho y starechoho viku yak sposib profilaktyky pisliaoperatsiinykh defektiv cherevnoi stinky. Klin. khirurhiia. 2013;11:34-7. [in Ukrainian].
Boiko VV, Savvi SO, Zhytetskyi VV, Novykov YeA. Profilaktyka eventratsii pislia povtornykh operatsii na orhanakh cherevnoi porozhnyny. Kharkiv. khirurhichna. shkola. 2012;2(53):11-2. [in Ukrainian].
Bodiaka VIu. Porivnialna kharakterystyka sposobiv vymiriuvannia vnutrishnocherevnoho tysku. Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiia. 2010;9(4):73-6. [in Ukrainian].
Gel'fand BR, Procenko DN, Podachin PV. Sindrom intraabdominal'noj gipertenzii. Savel'eva VS. Novosibirsk. Partnery Sibiri. 2008. 32 р. [in Russian].
Bereznytskyi YaS, Fomina PD. Standarty orhanizatsii ta profesiino oriientovani protokoly nadannia medychnoi dopomohy khvorym z nevidkladnoiu khirurhichnoiu patolohiieiu orhaniv zhyvota. Naukovometodychne vydannia. TOV «Doktor-Media». 2010. 470 р. [in Ukrainian].
Gol'brajh VA, Fedulova IB, Golub VA. Kliniko-diagnosticheskie aspekty intraabdominal'noj gipertenzii i abdominal'nogo kompartment-sindroma (Obzor literatury). Bjulleten' Volgogradskogo nauchnogo centra RAMN. 2010;2:17-9. [in Russian].
Zhideckij VV. Profilaktika i hirurgicheskoe lechenie posleoperacionnyh jeventracij. Med. s'ogodnі і zavtra. 2012;2(55):145-9. [in Russian].
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 Клінічна анатомія та оперативна хірургія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
