ОСОБЛИВОСТІ МОРФОЛОГІЧНИХ ЗМІН ТКАНИН ПІСЛЯ ІМПЛАНТАЦІЙНОЇ ГЕРНІОПЛАСТИКИ ПРИ РЕЦИДИВАХ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИХ ВЕНТРАЛЬНИХ ГРИЖ

Автор(и)

  • V. I. Pyatnochka
  • I. Ya. Dzyubanovsky
  • A. M. Prodan
  • T. V. Datsko

DOI:

https://doi.org/10.24061/213387

Ключові слова:

вентральна грижа, рецидив, поліпропіленова сітка, ожиріння, синдром недиференційованої дисплазії сполучної тканини

Анотація

Зважаючи на результати хірургічного лікування післяопераційних вентральних гриж, слід відзначати значну кількість рецидивів, що становлять 4,3-46 %, а при великих і гігантських післяопераційних вентральних грижах сягає до 80 %. Відсутність чітких критеріїв оцінки місцевої реакції тканин передньої стінки живота на імплантацію різних типів сітчастих імплантів та пов’язаних з ними ранніми рановими післяопераційними ускладненнями та рецидивами спонукає до подальшого вивчення морфологічних особливостей реакції тканин передньої черевної стінки у пацієнтів з первинними та післяопераційними вентральними грижами. Мета дослідження. Встановити морфлогічні закономірності перебудови тканин передньої черевної стінки у пацієнтів з рецидивом вентральної грижі. Матеріал та методи. Проведено поглиблене комплексне клініко-інструментальне та лабораторне обстеження 1419 хворих на первинну та післяопераційну вентральну грижу. Пацієнтів з рецидивом вентральної грижі було 250 (17,62 %). Результати та висновки. Застосування «легкої» сітки у хворих при рецидиві післяопераційної вентральної грижі за наявності супутньої недиференційованої дисплазії сполучної тканини (НДСТ) проявляється значно меншою лімфо-гістіоцитарною та лейкоцитарною інфільтрацією оточуючої тканини, що зменшує ймовірність виникнення післяопераційних ускладнень. Морфологічні зміни тканини передньої стінки живота при НДСТ переконливо засвідчують про порушення її архітектоніки, що клінічно відображається у формуванні післяопераційних та рецидивних гриж. Окремі м’язові волокна втрачали поперечну посмугованість. У м’язово-апоневротичному компоненті без ознак дисплазії сполучної тканини при застосуванні різних видів сіток спостерігається формування еластичних і колагенових волокон, із незначними змінами їх архітектоніки та мінімальними інфільтраціями клітинами імунного запалення екстрацелюлярного матриксу. У пацієнтів із ознаками НДСТ при рецидивах спостерігались дезінтеграційні, деструкційно-дистрофічні зміни в архітектоніці сполучної тканини. При застосуванні «важкої» сітки спостерігалась значна дезорієнтація, колагенолізис, зниження синтезу всіх типів колагенів, явища потовщення еластичних волокон та еластолізу. Запальна інфільтрація, спровокована клітинами імунного запалення, посилювала мукоїдний та фібриноїдний набряк, який призводив до гомогенізації, локального лізису та вогнищевої деструкції тканини.

Посилання

Lavryk AS. Vozmozhnosty khyrurhycheskoy korrektsyy metabolycheskoho syndroma u bolʹnykh ozhyrenyem [Possibilities of surgical correction of metabolic syndrome in obese patients]. Suchasni medychni tekhnolohiyi. 2013;3:98-101. (in Russian).

Zaremba YeKh, Zimba OO. Dysplaziya spoluchnoyi tkanyny: suchasnyy stan problemy [Connective tissue dysplasia: the current state of the problem]. Semeynaya medytsyna. 2013;4:121-5. (in Ukrainian).

Lavryk AS, Mylytsya KM. Efektyvnistʹ podovzhnʹoyi gastroplikatsiyi u khvorykh na ozhyrinnya ta metabolichnyy syndrom [Efficacy of longitudinal gastroplication in patients with obesity and metabolic syndrome]. Acta medica Leopoliensia. 2017;23(1-2):40-3. (in Ukrainian).

Todurov IM. Patohenetychni aspekty rubtsevykh hryzh u khvorykh na morbidne ozhyrinnya [Pathogenetic aspects of cicatricial hernias in patients with morbid obesity]. Shpytalʹna khirurhiya. 2013;1:41-3. (in Ukrainian).

Polʹovyy VP. Rolʹ dysplaziyi spoluchnoyi tkanyny v rozvytku poyednanoyi khirurhichnoyi patolohiyi [

Role of conjuctive tissue dysplasia in development of surgical pathology

]. Klinichna ta eksperymentalʹna patolohiya. 2016;15(4):79-82. (in Ukrainian).

Usenko OYu, Kondratenko BM. Bariatrychna operatsiya yak shlyakh pokrashchennya yakosti zhyttya v likuvanni khvorykh iz pislyaoperatsiynoyu ventralʹnoyu hryzheyu ta suputnim morbidnym ozhyrinnyam [Bariatric surgery as a way to improve the quality of life in the treatment of patients with postoperative ventral hernia and concomitant morbid obesity]. Shpytalʹna khirurhiya. Zhurnal imeni L. YA. Kovalʹchuka. 2015;4:9-12. (in Ukrainian).

Singh R. Postoperative complications of mesh hernioplasty for incisional hernia repair and factors affecting the occurrence of complications. Medical Journal of Dr. D. Y. Patil University. 2013;6(1):25-31.

Schumpelick V, Conze J. Incisional Hernia. The problem and the cure. Hernia. 2012;16(1):32.

##submission.downloads##

Опубліковано

2019-10-24

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження