МОРФОЛОГІЧНІ ПРЕДИКТОРИ РОЗВИТКУ ТРОМБОЗУ ВЕН ЗА УМОВ ОНКОПАТОЛОГІЇ

P. Ya. Bodnar; Ya. Ya. Bodnar; Z. M. Nebesna; Yu. V. Soroka

doi:10.24061/1727-0847.18.4.2019.13

Автор(и)

P. Ya. Bodnar
Ya. Ya. Bodnar
Z. M. Nebesna
Yu. V. Soroka

DOI:

https://doi.org/10.24061/1727-0847.18.4.2019.13

Ключові слова:

тромбоз вен, хронічна неопластична інтоксикація, структура вен нижніх кінцівок

Анотація

На сьогоднішній день тромбоемболія легеневої артерії є другою за частотою причиною смерті пацієнтів онкологічного профілю. Причиною її є активації системи згортання потенціалу крові, депресії протизгортальної системи і фібринолізу, зниження лінійної швидкості току крові, флебогіпертензії, а також варикозної реорганізації судинної стінки, її клапанів та ендотеліоцитів. Однак структурні зміни вен, як предиктори тромбозу вен у хворих на рак, висвітлені недостатньо. Водночас знання цих змін важливе для розуміння патогенезу і попередження тромбоемболічних ускладнень. Мета: з’ясувати особливості перебудови структурних компонентів венозної стінки, як джерела можливого первинного формування внутрішньосудинного тромбоутворення за умов онкогенної патології. Матеріал та методи. Опрацьовано гістологічні, субмікроскопічні та поляризаційні дані дослідження вен задніх кінцівок 12 статевозрілих нелінійних щурів – самців масою тіла 170-180 г на 30 день хронічної неопластичної інтоксикації та фрагменти вен 12 хворих на рак товстої кишки, ускладненого флеботромбозом. Хронічну неопластичну інтоксикацію моделювали шляхом введення підшкірно в міжлопаткову ділянку в дозі 7,2 мг/кг (з розрахунку на діючу речовину) 1 раз на тиждень впродовж 30 тижнів, відповідно до маси тварини з розрахунку 0,1 мл розчину диметилгідразин гідрохлориду (ДМГ) на 10 г маси тіла щура 1,2- ДМГ (фірми SIGMA-ALDRICH CHEMIE, виробництва Японії, серія D161802), попередньо розведеного ізотонічним розчином натрію хлориду. Результати та обговорення. Морфологічні дослідження вен задніх кінцівок щура при експериментальній неопластичній інтоксикації переважно стосувалися субмікроскопічної реорганізації ендотеліоцитів та їх десквамації, а також сладжування тромбоцитів, що може бути однією із ланок патогенезу тромбоутворення. При гістологічному і електронно-мікроскопічному дослідженні біоптатів вен хворих на рак ободової кишки виявлено порушення ламінарності інтими, десквамацію ендотеліоцитів, склероз всіх оболонок глибокої вени і новоутворення судин в середній оболонці. Характерно, що у хворих на рак спостерігаються дистрофічно-некротичні зміни скелетної мускулатури, що є однією із ланок патогенезу порушення гемодинаміки у венозній системі нижніх кінцівок. Висновки. До особливостей перебудови структурних компонентів венозної стінки, як джерела можливого первинного формування внутрішньосудинного тромбоутворення за умов онкогенної патології слід віднести осередкову втрату цілісності ендотеліального пласта, ендотеліальну дисфункцію, сладжування тромбоцитів, хвилясте потовщення інтими, фіброзне ремоделювання tunica intima, tunica media, tunica adventitia, неоваскуляризацію tunica media, дистрофічні і склеротичні зміни скелетної мускулатури.

Посилання

Mishchenina KV, Nevzorov VP, Oklei DV. Morfolohichne obhruntuvannia vyneknennia hostrykh venoznykh tromboziv [Morphological justification for acute venous thrombosis]. Kharkivska khirurhichna shkola. 2015;3(72):122-7. (in Ukrainian).

Tsukanov YuT, Tsukanov AYu, Scheglov AYu, Mozgovoy SI. Patomorfologicheskie aspektyi varikoznogo porazheniya ven nizhney polovinyi tulovischa [Pathomorphological aspects of varicose veins of the lower half of the body]. Vestnik Sankt-Pererburgskogo universiteta. Ser.11. 2006;3:50-61. (in Russian).

Donati MB. Cancer and thrombosis. Haemostasis. 1994;24:128-31. doi: 10.1159/000217092.

Ahmetzyanov FSh, Kamalov IA. Tromboemboliya legochnoy arterii i rak [Pulmonary thromboembolism and cancer]. Povolzhskiy onkologicheskiy vesnik. 2017;2(29):4-7. (in Russian).

Zhulkevych IV, Kryvokulskyi BD. Personalizatsiia v onkolohii: indyviduvalnyi pidkhid do profilaktyky tromboembolinykh uskladnen pry panhisterektomii [Personalization in oncology: an individual approach to the prevention of thromboembolic complications in panhistrectomy]. Visnyk sotsialnoi hihiieny ta orhanizatsii okhorony zdorovia Ukrainy. 2018;4(78):80-4. (in Ukrainian).

Karnabeda OA. Venoznaya tromboemboliya u patsientov s onkopatologiey [Venous thromboembolism in patients with oncopathology]. Klinicheskaya onkologiya. 2012;5(1):109-14. (in Russian).

Kryvokulskyi BD, Zhulkevych IV. Ryzyk adaptovani pidkhody do profilaktyky trombotychnykh uskladnen pry histerektomii [Risk-adapted approaches to the prevention of thrombotic complications in hysterectomy]. Shpytalna khirurhiia. Zhurnal imeni L. Ya. Kovalchuka. 2018;2(82):78-83. (in Ukrainian).

Shilova AN. Metody medikamentoznoy profilaktiki i lecheniya trombozov u onkologicheskih bolnyih, ih vliyanie na rost i metastazirovanie opuholey, na vyizhivaemost bolnyih (obzor literaturyi) [Methods of drug prevention and treatment of thrombosis in cancer patients, their effect on the growth and metastasis of tumors, on the survival of patients (literature review)]. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal. 2012;2(50):79-83. (in Russian).

Khorana, AA. Venous thromboembolism and prognosis in cancer. Thromb Res. 2010 Jun;125(6):490-3. doi: 10.1016/j.thromres.2009.12.023.

Pabinger I, Thaler О, Ay С. Biomarkers for prediction of venous thromboembolism in cancer. Blood. 2013 Sep 19;122(12):2011-8. doi: 10.1182/blood-2013-04-460147.

Mahé I, Chidiac J, Bertoletti L, Font C, Trujillo-Santos J, Peris M, et al. The Clinical Course of Venous Thromboembolism May Differ According to Cancer Site. Am J Med. 2017 Mar;130(3):337-347. doi: 10.1016/j.amjmed.2016.10.017.

Prasol VA, Nevzorova OF, NEvzorov VP, Troyan II. Ultrastruktura kletok venoznoy stenki bolnyih ostryim trombozom [Ultrastructure of venous wall cells in patients with acute thrombosis]. Mezhdunarodnyiy meditsinskiy zhurnal. 2011;1:90-4. (in Russian).

Deryagina VP, Ryizhova NI, Razin AN. Eksperimentalnoe izuchenie deystviya (Shiitake) na rost opuholi u myishey na modelyah transplantatsionnogo i himicheskogo kantserogeneza [An experimental study of the effect (Shiitake) on tumor growth in mice using models of transplantation and chemical carcinogenesis]. Rossiyskiy onkologicheskiy zhurnal. 2009;1:33-8. (in Russian).

Kozhemiakin YuM, Khromov OS, Saifetdinova HA. Naukovo-praktychni rekomendatsii z utrymannia laboratornykh tvaryn ta roboty z nymy [Scientific and practical recommendations for keeping and working with laboratory animals]. Kyiv: Avitsena; 2002. 156 p. (in Ukrainian).

European convention for the protection of vertebrate animals used for experimental and other scientific purposes. Council of Europe, Strasbourg. 1986. 56 p.

Okhotnikova OM, Ponochevna OV, Mellina KV, Kvacheniuk OH. Endotelialna dysfunktsiia yak faktor rozvytku, tiazhkoho perebihu i prohnozu systemnykh vaskulitiv u ditei [Endothelial dysfunction as a factor in the development, severe course and prognosis of systemic vasculitis in children]. Klinichna immunolohiia. Alerholohiia. Infektolohiia. 2017;2(99):46-52. (in Ukrainian).