ВНУТРІШНЬООЧЕРЕВИННА ГІПЕРТЕНЗІЯ ЯК ПРИЧИНА РОЗВИТКУ ЕВЕНТРАЦІЇ У ХВОРИХ ПОХИЛОГО ТА СТАРЕЧОГО ВІКУ

V. O. Shaprinskiy; O. O. Vorovskiy; Ya. M. Pashynsky

doi:10.24061/1727-0847.18.2.2019.24

Автор(и)

V. O. Shaprinskiy
O. O. Vorovskiy
Ya. M. Pashynsky

DOI:

https://doi.org/10.24061/1727-0847.18.2.2019.24

Ключові слова:

евентрація, внутрішньоочеревинна гіпертензія, поліпропіленовий імплантат, ксеношкіра, хворі похилого та старечого віку

Анотація

Проаналізовані результати хірургічного лікування післяопераційної евентрації у 63 хворих похилого та старечого віку. У 56 (88,9 %) випадках спостерігали підшкірну евентрацію (неповна евентрація) та у 7 (11,1 %) – евісцерацію. Усі хворі були старшими за 60 років, де 34 (54,0 %) особи з евентрацією та всі 7 (11,1 %) з евісцерацією були старшими за 78 років. Встановлено, що основним фактором їх розвитку була внутрішньочеревна гіпертензія. У всіх хворих спостерігалась поєднана супутня патологія, де поєднання таких захворювань, як хронічні обструктивні захворювання легень (77,7 %), аденома передміхурової залози (14,3 %), що безпосередньо пов’язані зі сприянням підвищенням внутрішньочеревного тиску. Ці дефекти черевної порожнини у 59 (93,6 %) хворих розвинулися на тлі розповсюдженого перитоніту, у 2-х (3,17 %) – нагноєння післяопераційної рани, у 2-х (3,17 %) пацієнтів була часткова евентрація при відсутності вищевказаних гнійно-запальних процесів. 9 (14,3 %) пацієнтам з гнійним розповсюдженим перитонітом накладено лапаростому, 40 (63,5 %) пацієнтам проведені програмовані релапаротомії, які виконували від 3 до 6 разів. При етапному лікуванні перитоніту для тимчасового закриття черевної порожнини застосовували ксеношкіру (патент на винахід України “Спосіб лікування евентрації при гнійному перитоніті у хворих похилого віку № 105333”), для остаточного закриття черевної стінки після регресії гнійних процесів та перитоніту застосовувати алопластичні методи (деклараційний патент на корисну модель “Спосіб алопластики післяопераційних гриж у хворих № 8249”), які не зменшують об’єм черевної порожнини (inlay), що дало змогу знизити післяопераційну летальність до 11,1%. Показники ВЧТ більш достовірні при визначенні їх в ретромаскулярному преперітонеальному просторі прямих м’язів живота за допомогою спеціального шприца StrykerIntra-Compartmental Pressure Monitor System.

Посилання

Ataev SD, Abdullaev MR. Ostraya kyshechnaya neprokhodymostʹ u lyts pozhyloho y starcheskoho vozrasta [Acute intestinal obstruction in the elderly]. Proceedings of the All-Russian Scientific and Practical Conference. Pyatigorsk; 2011. p. 156-7. (in Russian).

Boyko VV, Savvi SO, Zhytetsʹkyy VV, Novykov YeA. Profilaktyka eventratsiy pislya povtornykh operatsiy na orhanakh cherevnoyi porozhnyny [Prevention of ventures after repeated operations on abdominal organs.]. Kharkiv Surgical School. 2012;2(53):11-2. (in Ukrainian).

Zhebrovskiy V V, Kaminskiy I, Torogadze NN. Primeneniye setchatykh implantov u bol'nykh pri eventratsii [The use of mesh implants in patients with eventation]. Klinicheskaya hirurgiya. 2010;7:12-7. (in Russian).

Zhidetskiy VV. Profilaktika i khirurgicheskoye lecheniye posleoperatsionnykh eventratsiy [Prevention and surgical treatment of postoperative events]. Medytsyna sʹohodni i zavtra. 2012;2(55):145-9. (in Russian).

Boyko VV, Kozachenko AV, Gerbenko GI, Bugakov IJ, Isaev YI, Kravtsov AV, et al. Eventratsiya. Likuvannya uskladnen [Eventration. treatment of complications]. Kharkiv Surgical School. 2014;1(64):98-102. (in Ukrainian).

Tomnyuk ND, Danilina YeP, Chernykh AN. Peritonit kak odna iz prichin letalnykh iskhodov [Peritonitis as one of the causes of deaths]. Sovremennyye naukoemkiye tekhnologii. 2010; 10:81-84. (in Russian).

Dubrovin IA. Relaparotomiya i relaparoskopiya pri posleoperatsionnom peritonite u bol'nykh pozhilogo i starcheskogo vozras [Relaparotomy and relaparoscopy in postoperative peritonitis in elderly and senile patients] [dissertation]. Bolhohrad: Volhohradskyy hosudarstvennyy medytsynsky universytet; 2015. 176 p. (in Russian).

Alyev SA. Sindrom intraabdominalʹnoy hipertenzii [Intraabdominal hypertension syndrome]. Khirurhiya. 2013;5: 63-65. (in Russian).

Khripun AI, Kuznetsov NA, Makhuova GB, Perevezentcev IY, Sattorov IA. Sinndrom intraabdominalʹnoy hipertenzii. Istoriya i sovremennoe sostoyaniye voprosa (Obzor literatury) [Abdominal compartment syndrome (literature review)]. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2010;3(73):374 -8. (in Russian).

Andryushchenko VP, Andryushchenko DV, Fedorenko ST. Suchasni aspekty khirurhichnoho likuvannya hostroho poshyrenoho perytonitu [Current aspects of surgical treatment of acute peritonitis]. Kharkiv Surgical School. 2010;6:40-2. (in Ukrainian).

Timerbulatov ShV, Timerbulatov VM, Sultanbaev AU. Reperfuzionnyy sindrom v abdominal'noy khirurgii [Reperfusion syndrome in abdominal surgery]. Medytsynskyy vestnik Bashkortostana. 2010;4(5):145-51. (in Russian).

Polynskiy AA, Chernyshov TM. Eventratsyya. Printsypy diahnostyky i lecheniya [Eventration. Principles of diagnosis and medical treatment]. Zhurnal Hrodnenskoho hosudarstvennoho meditsynskoho universiteta. 2014;2:10-4. (in Russian).

Morar IK, Ivashchuk AI, Bodiaka VYu, Gushul IYa, Gnatyuk NG, Postevka ID. Pislyaoperatsiyna eventratsiya [Postoperative eventration]. Klinichna ta eksperymentalʹna patolohiya. 2017;16(1):177-81. (in Ukrainian).

Glushkov NI, Pakhmutova YuA, Belsky II, Safin MG, Shchu MS. Dyahnostycheskoe znachenye abdomynalʹnoy hypertenzyy pry lechenyy bolʹnykh s ostroy kyshechnoy [The role of abdominal hypertension in optimizing the treatment of patients with acute intestinal obstruction]. Vestnyk Severo-Zapadnoho hosudarstvennoho medytsynskoho unyversyteta ym. Y.Y. Mechnykova. 2018;10(1):33-6. (in Russian).