DOI: https://doi.org/10.24061/178911

ЛІКУВАЛЬНА ТАКТИКА ВНАСЛІДОК ГОСТРОГО ПЕРИТОНІТУ У ХВОРИХ НА КОМОРБІДНУ ПАТОЛОГІЮ

F. V. Grynchuk, F. I. Baranetskiy

Анотація


Проведені комплексні експериментальні та клінічні дослідження особливостей розвитку гострого перитоніту на тлі супровідної патології. Показано, що патогенетичним підґрунтям змін перебігу гострого перитоніту у пацієнтів із супровідними захворюваннями є синдром взаємного обтяження. Розроблена класифікація, яка передбачає виділення чотирьох класів коморбідності. З їх урахуванням розроблена лікувальна тактика. Розширені показання до передопераційної підготовки, яку слід проводити хворим, зарахованим до ІІ та ІІІ класів коморбідності. Для оцінювання поширеності перитоніту розроблений метод, заснований на визначенні оптичних характеристик парієтальної очеревини. Для обґрунтованого вибору обсягу операції та місця накладання кишкових швів розроблений метод визначення життєздатності, що передбачає визначення індексу фотолюмінісценції. Для збільшення надійності зони з’єднання порожнистих органів травлення розроблені безперервно-вузловий проникаючий і однорядний шов. Для захисту і закріплення лінії швів на порожнистих органах травлення розроблені методи локального впливу, які дають змогу регулювати перебіг процесів регенерації. Розширені показання до використання запрограмованих повторних санацій очеревинної порожнини у пацієнтів, зарахованих до ІІ-ІІІ класів. Розроблений спосіб пролонгованої санації очеревинної порожнини, який дає можливість прискорити регрес запалення, зменшити кількість повторних утручань.

Ключові слова


гострий перитоніт; коморбідна патологія; патогенез; діагностика; лікування

Повний текст:

PDF

Посилання


Andryushchenko VP, Fedorenko ST, Andryushchenko DV. Hostryy hniynyy poshyrenyy perytonit: providni komponenty suchasnoyi khirurhichnoyi taktyky [Acute purulent diffuse peritonitis: the lead-ing components of themodern surgical approach]. Clinical anatomy and operative surgery. 2012;11(2):91-3. (in Ukrainian).

Krivoruchko IA, Antonova MS. Ranni ta pizni uskladnennia pry likuvanni khvorykh na abdominalnyi sepsys [Early and late complications in the treatment of patients with abdominal sepsis]. Kharkiv surgical school. 2016;2:56-60. (in Ukrainian).

Germer CT, Eckmann C. [Peritonitis]. Chirurg. 2016 Jan;87(1):3-4. doi: 10.1007/s00104-015-0118-5. (in German).4. Baba Guru Prasad N, Bhaskar Reddy KV. A study of acute peritonitis: evaluation of its mortality and morbidity Int Surg J. 2016;3(2):663-8. doi: 10.18203/2349-2902.isj20161140

van Ruler OM, Boermeester MA. Surgical treatment of secondary peritonitis: A continuing problem. Chirurg. 2017 Jan;88(Suppl 1):1-6. doi: 10.1007/s00104-015-0121-x.

Benedykt VV. Osoblyvosti khirurhichnoi taktyky u khvorykh na hostryi poshyrenyi perytonit v umovakh suputnoi patolohii [Peculiarities of surgical tactics in patients with acute general peritonitis in conditions of concomitant pathology]. Shpytalna khirurhiia. 2011;3:82-5. (in Ukrainian).

Dziubanovskyi ІYa, Verveha BM, Pidruchna SR, Melnyk NА. Osoblyvosti stanu prooksydantnoi systemy pry eksperymentalnomu perytoniti na tli tsukrovoho diabetu [Features of the state of prooxidant system with experimental peritonitis against the background of diabetes]. Med ta klin khimiia. 2018;20(4):66-71. doi 10.11603/mcch.2410-681X.2018.v0.i4.9799 (in Ukrainian).

Miller PR Defining burden and severity of disease for emergency general surgery. Trauma Surg & Acute Care Open. 2017;2:e000089. doi: 10.1136/tsaco-2017-000089

Polyansʹkyy IYu, Hrynchuk FV, Andriyetsʹ VV, Maksym'yuk VV, Brodovsʹkyy SP, Voytiv YaYu. Klasyfikatsiia hostroho perytonitu [Classification of acute peritonitis]. Clinical anatomy and operative surgery. 2012;11(2):68-70. doi: https://doi.org/10.24061/165593 (in Ukrainian).

Linder MM, Washa H, Feldmann U. Der Mannheimer Peritonitis-Index [The Mannheimer peritonitis index]. Chirurg. 1987;58(2):84-92. (in German).

Grynchuk FV. Nova shkala dlia otsiniuvannia komorbidnosti v nevidkladnii abdominalnii khirurhii [New scale for assessing comorbidity in emergency abdominal surgery]. Art of Medicine. 2018;4(8):55-7. (in Ukrainian).


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. Андрющенко ВП, Федоренко СТ, Андрющенко ДВ. Гострий гнійний поширений перитоніт: провідні компоненти сучасної хірургічної тактики. Клін анат та опер хірург. 2012;11(2):91-3.

2. Криворучко ІА, Антонова МС. Ранні та пізні ускладнення при лікуванні хворих на абдомінальний сепсис. Харків хірург школа. 2016;2:56-60.

3. Germer CT, Eckmann C. Peritonitis. Der Chirurg. 2016;87(1):3-4. doi: 10.1007/s00104-015-0118-5.

4. Baba Guru Prasad N, Bhaskar Reddy KV. A study of acute peritonitis: evaluation of its mortality and morbidity Int Surg J. 2016;3(2):663-668. DOI: 10.18203/2349-2902.isj20161140

5. van Ruler OM, Boermeester A. Surgical treatment of secondary peritonitis A continuing problem. Der Chirurg. 2017;88(1):1-6.

6. Бенедикт ВВ. Особливості хірургічної тактики у хворих на гострий поширений перитоніт в умовах супутньої патології. Шпит хірургія. 2011;3:82-5.

7. Дзюбановський ІЯ, Вервега БМ, Підручна СР, Мельник НА. Особливості стану прооксидантної системи при експериментальному перитоніті на тлі цукрового діабету. Мед та клін хімія. 2018;20(4):66-71. doi 10.11603/mcch.2410-681X.2018.v0.i4.9799

8. Miller PR Defining burden and severity of disease for emergency general surgery. Trauma Surg & Acute Care Open. 2017;2:e000089. DOI: 10.1136/tsaco-2017-000089

9. Полянський ІЮ, Гринчук ФВ, Андрієць ВВ, Максим’юк ВВ, Бродовський ВВ, Войтів ЯЮ. Класифікація гострого перитоніту. Клін анат та опер хірург. 2012;11(2):68-70.

10. Linder MM, Washa H, Feldmann U. Der Mannheimer Peritonitis-ndex. Chirurg. 1987;58(2):84-92.

11. Гринчук ФВ. Нова шкала для оцінювання коморбідності в невідкладній абдомінальній хірургії. Art of Medicine. 2018;4(8):55-7.





Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

ISSN 1727-0847 (Print)
ISSN 1993-5897 (On-line)