DOI: https://doi.org/10.24061/1727-0847.18.3.2019.21

ГОСТРА СПАЙКОВА ТОНКОКИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ: ПРОФІЛАКТИКА, ЛІКУВАННЯ

S. B. Telemukha

Анотація


Мета роботи: дослідити результати лікування хворих з гострою спайковою тонкокишковою непрохідністю, яким проведено роз‘єднання зрощень і комплексне лікування з використанням препарату «Дефенсаль». Матеріал і методи. За період з 2013 по 2018 роки обстежено та проліковано 60 хворих з ГЗТН, яким проведено роз’єднання зрощень,  у віці від 19 до 79 років. Середній вік хворих – 50,1+14,4 років (m=1,25), 66 % хворих припало на працездатний вік до 60 років. Хворі розподілені на такі групи: до групи контролю ввійшли 30 хворих, яким проведений ургентний адгеоліз і лікування загальноприйнятими методиками. В основній групі (30 хворих) проведено ургентний адгеоліз і комплексне лікування з використанням препарату «Дефенсаль». У післяопераційному періоді в основній групі обов’язкове призначення прямих антикоагулянтів навіть при низьких ризиках за шкалою Капріні, ректальних свічок на основі стрептокінази, стрептодорнази, реабілітація хворих за методикою Fasttrack. У періоді терміном спостереження до 2-3 років у контрольній групі добрі результати отримано у 21 хворого (з 30), у основній – у 15 (з 30) хворих. Висновок. Досягти покращення результатів профілактики і лікування хвороби зрощень очеревини можна при використанні комплексного підходу до лікування з використанням сучасних протиспайкових препаратів.

Ключові слова


спайкова хвороба; гостра спайкова тонкокишкова непрохідність; препарат «Дефенсаль»

Повний текст:

PDF

Посилання


Brochhausen C, Schmitt VH, Planck CN, Rajab TK, Hollemann D, Tapprich C, et al. Current strategies and future perspectives for intraperitoneal adhesion prevention. J Gastrointest Surg. 2012 Jun;16(6):1256-74. doi: 10.1007/s11605-011-1819-9.

Rajab TK, Wallwiener M, Talukdar S, Kraemer B, Adhesion Ouassi M, Gaujoux S, Veyrie N, et al. Post-operative adhesions after digestive surgery: their incidence and prevention: review of the literature. J Visc Surg. 2012;149:104-14.

Antibiotic Guidelines 2015-2016. Treatment Recommendations For Adult Inpatients. Johns Hopkins Medicine; 2015. p 163.

Ten Broek RP, Issa Y, van Santbrink EJ, Bouvy ND, Kruitwagen RF, Jeekel J, et al. Burden of adhesions in abdominal and pelvic surgery: systematic review and met-analysis. BMJ. 2013;347:f5588. doi: 10.1136/bmj.f5588.

NELA Project Team. The second patient report of the National Emergency Laparotomy Audit (NELA). Lon-don: The Royal College of Anaesthetists; 2016.

Scott JW, Olufajo OA, Brat GA, Rose JA, Zogg CK, Haider AH, et al. Use of national burden to define operative emergency general surgery. JAMA Surg. 2016;151(6):e160480. doi: 10.1001/jamasurg.2016.0480.

Gale SC, Shafi S, Dombrovskiy VY, Arumugam D, Crystal JS. The public health burden of emergency general surgery in the United States: a 10-year analysis of the nationwide inpatient sample – 2001 to 2010. J Trauma Acute Care Surg. 2014;77(2):202-8. doi: 10.1097/TA.0000000000000362.

Shikata J, Ohtaki K, Amino K, Takeda Y. Nationwide investigations of intestinal obstruction in Japan. Jpn J Surg. 1990;20(6):660-4. doi: 10.1007/bf02471029.

Pricolo VE, Curley F. CT scan findings do not predict outcome of nonoperative management in small bowel obstruction: Retrospective analysis of 108 consecutive patients. Int J Surg. 2016 Mar;27:88-91. doi: 10.1016/j.ijsu.2016.01.033.

Musiienko AM, Shakerian R, Gorelik A, Thomson BN, Skandarajah AR. Impact of introduction of an acute surgical unit on management and outcomes of small bowel obstruction. ANZ J Surg. 2016 Oct;86(10):831-835. doi: 10.1111/ans.13238.

Richard PG, ten Broek, Krielen P, Di Saverio S, Coccolini F, Biffl W, et al. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2013 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World J Emerg Surg. 2018:13-24.

Di Saverio S, Coccolini F, Galati M, Smerieri N, Biffl WL, Ansaloni L, et al. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2013 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World J Emerg Surg. 2013 Oct 10;8(1):42. doi: 10.1186/1749-7922-8-42.

Catena F, Ansaloni L, Di Saverio S, Pinna AD; World Society of Emergency Surgery. P.O.P.A. study: prevention of postoperative abdominal adhesions by icodextrin 4% solution after laparotomy for adhesive small bowel obstruction. A prospective randomized controlled trial. J Gastrointest Surg. 2012 Feb;16(2):382-8. doi: 10.1007/s11605-011-1736-y.

Sallinen V, Wikström H, Victorzon M, Salminen P, Koivukangas V, Haukijärvi E, et al. Laparoscopic versus open adhesiolysis for small bowel obstruction - a multicenter, prospective, randomized, controlled trial. BMC Surg. 2014 Oct 11;14:77. doi: 10.1186/1471-2482-14-77.


Пристатейна бібліографія ГОСТ






Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

ISSN 1727-0847 (Print)
ISSN 1993-5897 (On-line)