КИШКОВА ДИСФУНКЦІЯ ПРИ ГОСТРОМУ НЕКРОТИЧНОМУ ПАНКРЕАТИТІ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.18.3.2019.20Ключові слова:
гострий некротичний панкреатит, кишкова дисфункція, цитрулінАнотація
Мета дослідження. Обґрунтувати і клінічно впровадити ранню діагностику кишкової дисфункції та алгоритм лікувальних заходів для корекції порушень барʼєрної функції кишечнику при гострому некротичному панкреатиті. Матеріал і методи. Проведено проспективне когортне дослідження 151 пацієнтів із гострим некротичним панкреатитом, які були госпіталізовані у відділення інтенсивної терапії. Тяжкість кишкової дисфункції була оцінена відповідно до рекомендацій Європейського товариства інтенсивної терапії (ESICM). Вивчено клінічні, інструментальні та лабораторні зміни, а також метаболічну функцію кишок за концентрацією цитруліну в плазмі крові. Досліджено ефективність запропонованого алгоритму корекції порушень барʼєрної функції кишок, який передбачав диференційоване застосування лікувальних заходів залежно від ступеня її тяжкості. Результати та їх обговорення. Порушення функції травного тракту І ступеня було виявлено в 17,9 %, ІІ ступеня – в 29,1 %, ІІІ ступеня – в 31,7 %, ІVступеня – в 8,6 % хворих на гострий некротичний панкреатит. Виявлена вірогідна кореляційна залежність між тяжкістю порушень функції травного тракту та концентрацією цитруліну в плазмі крові (r=0,743 р<0,05), рівень менше 12,5 ммоль/л свідчив про розвиток кишкової недостатності. Застосування запропонованого комплексу медикаментозних заходів корекції порушень барʼєрної функції кишок дозволило досягти одужання 46 (30,7 %) пацієнтів без будь яких хірургічних втручань. Висновок. Порушення функції шлунково-кишкового тракту в 35,8 % хворих на гострий некротичний панкреатит проявляється непереносимістю орального харчування, у 33,2 % пацієнтів – кишковою недостатністю. Використання алгоритму корекції кишкової дисфункції збільшує ефективність консервативного лікування.Посилання
Paton BE, Ivanova ON, editors. Tkanesohranjajushhaja vysokochastotnaja jelektrosvarochnaja hirugija [Tissue-preserving high-frequency electric welding surgery]. Kiev:Naukova dumka; 2009. 200 p. (in Russian).
Usenko OY, Valikhnovska KG, Savytska, IM, Likhodiyevskyi VV. Еxperimental investigation of morphological changes in pancreatic gland after its resection, using electrosurgical instruments. Klinicheskaia Khirurgiia. 2018;85(10):74-7. doi: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2018.10.74.
Zakharash MP, Balytskyy VV, Kuryk OG. Surgical treatment of coexistent pathology of anal channel and rectum, using a modern high-frequency electro-surgical and radio-surgical apparatuses. Kinicheskaia khirurgiia. 2018;85(12):16-9. doi: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2018.12.16.
Bondar' GV, Sedakov IE, Kobets RA. Pathomorphosis of the mammary gland tissue during radical interventions using high-frequency electrosurgical welding. Kinicheskaia khirurgiia. 2011;4:5-8.
Bondar' GV. Morfologicheskie izmenenija tkanej pri nalozhenii svarnogo shva na tolstoj kishke [Morphological changes in tissues with a weld on the colon]. Kinicheskaia khirurgiia. 2011;1:13-6. (in Russian).
Muzychenko PF, Chernyak VA, Lankin, YN, Ergard, NM, Khokhlovа RA. The discussion issues in a high frequency electric welding of biological tissues. Klinicheskaia Khirurgiia. 2018;85(5):63-5. https://doi.org/10.26779/2522-1396.2018.05.63.
Hutsuliak AI, Furmanov YuO, Bulyk II, Zagriichuk MS, Prudnikov OV, et al. Formation and evaluation of bilio-digestive and interintestinal anastomoses by the method of high-frequency electric welding of tissues in experiment. Kinicheskaia khirurgiia. 2019;86(2):57-63. doi: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2019.02.57.
Tryliskyy Y, Kebkalo A, Wong CS, Rublenko S, Rublenko M, Ilnytskiy M, et al. Safety analysis of endoscopic haemostasis using a high-frequency live tissue electric welding device - EKVZ300 PATONMED. Prz Gastroenterol. 2018;13(3):234-237. doi: 10.5114/pg.2018.78289.
Fomin PD. Tehnologija jelektrosvarki v abdominal'noj hirurgii [Electric Welding Technology In Abdominal Surgery]. Kinicheskaia khirurgiia. 2010;(2):57. (in Russian).
Podpriatov SYe, Hychka SH, Marynskyi HS, Ivanova OM, Zabashta YuF, Aktan OYu. Biofizychni efekty zastosuvannia vysokochastotnoho elektrozvariuvannia miakykh zhyvykh tkanyn ta perspektyvy yikh vykorystannia v khirurhichnii praktytsi [Biophysical effects of high-frequency electric welding of soft living tissues and prospects for their use in surgical practice]. Klinicheskaia khirurgiia. 2010;2:55. (in Ukrainian).
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 Клінічна анатомія та оперативна хірургія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
