DOI: https://doi.org/10.24061/1727-0847.18.3.2019.20

КИШКОВА ДИСФУНКЦІЯ ПРИ ГОСТРОМУ НЕКРОТИЧНОМУ ПАНКРЕАТИТІ

O. V. Rotar, I. V. Khomiak, V. I. Rotar, A. I. Khomiak, B. V. Petriuk, O. V. Hrama

Анотація


Мета дослідження. Обґрунтувати і клінічно впровадити ранню діагностику кишкової дисфункції та алгоритм лікувальних заходів для корекції порушень барʼєрної функції кишечнику при гострому некротичному панкреатиті. Матеріал і методи. Проведено проспективне когортне дослідження 151 пацієнтів із гострим некротичним панкреатитом, які були госпіталізовані у відділення інтенсивної терапії. Тяжкість кишкової дисфункції була оцінена відповідно до рекомендацій Європейського товариства інтенсивної терапії (ESICM). Вивчено клінічні, інструментальні та лабораторні зміни, а також метаболічну функцію кишок за концентрацією цитруліну в плазмі крові. Досліджено ефективність запропонованого алгоритму корекції порушень барʼєрної функції кишок, який передбачав диференційоване застосування лікувальних заходів залежно від ступеня її тяжкості. Результати та їх обговорення. Порушення функції травного тракту І ступеня було виявлено в 17,9 %, ІІ ступеня – в 29,1 %, ІІІ ступеня – в 31,7 %, ІVступеня – в 8,6 % хворих на гострий некротичний панкреатит. Виявлена вірогідна кореляційна залежність між тяжкістю порушень функції травного тракту та концентрацією цитруліну в плазмі крові (r=0,743 р<0,05), рівень менше 12,5 ммоль/л свідчив про розвиток кишкової недостатності. Застосування запропонованого комплексу медикаментозних заходів корекції порушень барʼєрної функції кишок дозволило досягти одужання 46 (30,7 %) пацієнтів без будь яких хірургічних втручань. Висновок. Порушення функції шлунково-кишкового тракту в 35,8 % хворих на гострий некротичний панкреатит проявляється непереносимістю орального харчування, у 33,2 % пацієнтів – кишковою недостатністю. Використання  алгоритму корекції кишкової дисфункції збільшує ефективність консервативного лікування.

Ключові слова


гострий некротичний панкреатит; кишкова дисфункція; цитрулін

Повний текст:

PDF

Посилання


Paton BE, Ivanova ON, editors. Tkanesohranjajushhaja vysokochastotnaja jelektrosvarochnaja hirugija [Tissue-preserving high-frequency electric welding surgery]. Kiev:Naukova dumka; 2009. 200 p. (in Russian).

Usenko OY, Valikhnovska KG, Savytska, IM, Likhodiyevskyi VV. Еxperimental investigation of morphological changes in pancreatic gland after its resection, using electrosurgical instruments. Klinicheskaia Khirurgiia. 2018;85(10):74-7. doi: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2018.10.74.

Zakharash MP, Balytskyy VV, Kuryk OG. Surgical treatment of coexistent pathology of anal channel and rectum, using a modern high-frequency electro-surgical and radio-surgical apparatuses. Kinicheskaia khirurgiia. 2018;85(12):16-9. doi: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2018.12.16.

Bondar' GV, Sedakov IE, Kobets RA. Pathomorphosis of the mammary gland tissue during radical interventions using high-frequency electrosurgical welding. Kinicheskaia khirurgiia. 2011;4:5-8.

Bondar' GV. Morfologicheskie izmenenija tkanej pri nalozhenii svarnogo shva na tolstoj kishke [Morphological changes in tissues with a weld on the colon]. Kinicheskaia khirurgiia. 2011;1:13-6. (in Russian).

Muzychenko PF, Chernyak VA, Lankin, YN, Ergard, NM, Khokhlovа RA. The discussion issues in a high frequency electric welding of biological tissues. Klinicheskaia Khirurgiia. 2018;85(5):63-5. https://doi.org/10.26779/2522-1396.2018.05.63.

Hutsuliak AI, Furmanov YuO, Bulyk II, Zagriichuk MS, Prudnikov OV, et al. Formation and evaluation of bilio-digestive and interintestinal anastomoses by the method of high-frequency electric welding of tissues in experiment. Kinicheskaia khirurgiia. 2019;86(2):57-63. doi: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2019.02.57.

Tryliskyy Y, Kebkalo A, Wong CS, Rublenko S, Rublenko M, Ilnytskiy M, et al. Safety analysis of endoscopic haemostasis using a high-frequency live tissue electric welding device - EKVZ300 PATONMED. Prz Gastroenterol. 2018;13(3):234-237. doi: 10.5114/pg.2018.78289.

Fomin PD. Tehnologija jelektrosvarki v abdominal'noj hirurgii [Electric Welding Technology In Abdominal Surgery]. Kinicheskaia khirurgiia. 2010;(2):57. (in Russian).

Podpriatov SYe, Hychka SH, Marynskyi HS, Ivanova OM, Zabashta YuF, Aktan OYu. Biofizychni efekty zastosuvannia vysokochastotnoho elektrozvariuvannia miakykh zhyvykh tkanyn ta perspektyvy yikh vykorystannia v khirurhichnii praktytsi [Biophysical effects of high-frequency electric welding of soft living tissues and prospects for their use in surgical practice]. Klinicheskaia khirurgiia. 2010;2:55. (in Ukrainian).


Пристатейна бібліографія ГОСТ






Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

ISSN 1727-0847 (Print)
ISSN 1993-5897 (On-line)