DOI: https://doi.org/10.24061/1727-0847.18.3.2019.15

ШЛЯХИ ЗАПОБІГАННЯ УСКЛАДНЕНЬ ПІСЛЯ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНИХ РЕЗЕКЦІЙ

O. B. Kutovyi, K. O. Denisova, T. A. Shevchenko

Анотація


Найбільш радикальною операцією при онкологічних захворюваннях періампулярної зони є панкреатодуоденальна резекція (ПДР). Рівень ускладнень після ПДР залишається високим навіть у спеціалізованих центрах. У роботі проаналізовані найближчі і віддалені результати ПДР, які проведені в клініці хірургії №2 на базі Дніпропетровської обласної лікарні ім. І.І. Мечникова за період з 2008 по 2019 роки. У дослідження залучено 120 операцій, з них в 102 випадках на відновлювальному етапі накладено панкреатоеюноанастомоз, в 18 – панкреатогастроанастомоз. Вибір методу панкреатоеюноанастомоза залежав від поперечного розміру перешийка і тіла підшлункової залози, діаметру Вірсунгової протоки. Серед ранніх післяопераційних ускладнень найчастіше виявлені панкреатичні фістули – у 25 (20,8 %) пацієнтів, серед них: тип А – в 9 (7,5 %), тип В – в 11 (9,2 %), тип С – 5 (4,1 %). Загальна кількість ускладнень після накладення панкреатоєюноанастомоза становила 35,3 %, після панкреатогастроанастомоза – 22,2 %. Летальність після ПДР – 7,5 %. Cкороченняня загальної кількості ускладнень і летальності після ПДР пов'язаний з оцінкою стану паренхіми підшлункової залози, вибором варіанта панкреатодігестівного анастомозу, накопиченням досвіду клініки.

Ключові слова


панкреатодуоденальна резекція; панкреатодигестивний анастомоз; панкреатоєюностомія; панкреатогастростомія

Повний текст:

PDF

Посилання


Ferlay J, Partensky C, Bray F. More deaths from pancreatic cancer than breast cancer in the EU by 2017. Acta Oncol. 2016 Sep-Oct;55(9-10):1158-1160. doi: 10.1080/0284186X.2016.1197419.

Dronov OI, Kriuchina YeA, Khomenko DI, Gorlach AI, Liubenko DI, Dobush RD, et al. Profilaktyka dyseminatsiyi klityn zloyakisnykh pukhlyn pidshlunkovoyi zalozy [Cells dissemination prevention in malignant tumors of the pancreas]. Surgery Of Ukraine. 2013;1:92-9. (in Ukrainian).

Hirota M, Kanemitsu K, Takamori H, Chikamoto A, Tanaka H, Sugita H, et al. Pancreatoduodenectomy using a no-touch isolation technique. Am J Surg. 2010 May;199(5):e65-8. doi: 10.1016/j.amjsurg.2008.06.035.

Mann CD, Palser T, Briggs CD, Cameron I, Rees M, Buckles J, et al. A review of factors predicting perioperative death and early outcome in hepatopancreaticobiliary cancer surgery. HPB (Oxford). 2010 Aug;12(6):380-8. doi: 10.1111/j.1477-2574.2010.00179.x.

Kopchak VM, Kopchak KV, Khomyak IV, Duvalko OV, Andronik SV, Borysov BV, et al. Profilaktyka uskladnenʹ pislya pankreatoduodenalʹnoyi rezektsiyi [Prevention of complications after pancreatoduodenal resection]. Klinicheskaia khirurgiia. 2014;5:29-31. (in Ukrainian).

Lyu Y, Li T, Cheng Y, Wang B, Chen L, Zhao S. Pancreaticojejunostomy Versus Pancreaticogastrostomy After Pancreaticoduodenectomy: An Up-to-date Meta-analysis of RCTs Applying the ISGPS. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2018 Jun;28(3):139-146. doi: 10.1097/SLE.0000000000000530.

Dusch N, Lietzmann A, Barthels F, Niedergethmann M, Rückert F, Wilhelm TJ. International Study Group of Pancreatic Surgery Definitions for Postpancreatectomy Complications: Applicability at a High-Volume Center. Scand J Surg. 2017 Sep;106(3):216-223. doi: 10.1177/1457496916680944.

Veligotskiy NN, Arutyunov SE, Avdos'yev YUV, Teslenko IV, Skaliy NN. Predvaritel'naya bili-arnaya dekompressiya pri operativnom lechenii opukholey pankreatoduodenal'noy zony [Biliary decompression with surgicaltumors pancreatoduodenal zone treatment]. Kharkiv Surgical School. 2014;4(67):12-7. (in Russian).

Hnatiuk MH, Petruk YuP, Lianskorunskyi MV, Shevchenko SYu, Raichuk SI, Bodiaka VYu. Vlasnyy dosvid vykonannya pankreatoduodenalʹnoyi rezektsiyi z pryvodu zloyakisnoho novoutvorennya holivky pidshlunkovoyi zalozy [Oven experience of pancreaticoduodenal resection implementation because of malignant tumor of the head of pancreas]. Clinical anatomy and operative surgery. 2015;14(1):74-8. doi: https://doi.org/10.24061/1727-0847.14.1.2015.17 (in Ukrainian).

Zaporozhchenko BS, Kachanov VN, Zubkov OB, Borodaev IE, Muraviov PT Vybor metoda nalozheniya pankreatodigestivnogo anastomoza pri pankreatoduodenal'nykh rezektsiyakh [Choice of method of pancreatojejunic anastomosis at pancreatic-duodenal resections]. Hospital Surgery. Journal named by L.Ya. Kovalchuk. 2013;1:103-6. (in Russian).

Nechytaylo ME, Snopok YuV, Bulyk II. Kysty y kystoznye opukholy podzheludochnoy zhelezy [Cysts and cystic tumors of the pancreas]. Kiev: ChAO «Polyhrafknyha»; 2012. 544 p. (in Russian).

Shchepotin IB, Lukashenko AV, Kolesnik EA, Vasylyev OV, Rozumiy DA, Priymak VV, et al. Modyfykatsyya rekonstruktyvnoho étapa pry pankreatoduodenalʹnoy rezektsyy – metodyka fyzyolohycheskoy rekonstruktsyy [Modification of the reconstruction after pancreaticoduodenectomy — physiologic reconstruction]. Clinical Oncology. 2011;1:30-4. (in Ukrainian).


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. Ferlay J, Partensky C, Bray F. More deaths from pancreatic cancer than breast cancer in the EU by 2017. ACTA Oncologica. 2016.Sep-Oct;55(9-10):1158-60.

2. Дронов ОІ, Крючина ЄА, Хоменко ДІ, Горлач АІ, Любенко ДІ, Добуш РД, та ін. Профілактика дисемінації клітин злоякісних пухлин підшлункової залози. Хірургія України. 2013;1:92-9.

3. Hirota M, Kanemitsu K, Takamori H, Chikamoto A, Tanaka H, Sugita H, et al. Pancreatoduodenectomy using a no-touch isolation technique. Am J Surg. 2010.May;199(5):65-8.

4. Mann CD, Palser T, Briggs CD, Cameron I, Rees M, Buckles J, et al. A review of factors predicting perioperative death and early outcome in hepatopancreaticobiliary cancer surgery. HPB (Oxford). 2010.Aug;12(6):380-8.

5. Копчак ВМ, Копчак КВ, Хомяк ІВ, Дувалко ОВ, Андронік СВ, Борисов БВ, та ін. Профілактика ускладнень після панкреатодуоденальної резекції. Клінічна хірургія. 2014;5:29-31.

6. Lyu Y, Li T, Cheng Y, Wang B, Chen L, Zhao S. Pancreaticojejunostomy Versus Pancreaticogastrostomy After Pancreaticoduodenectomy: An Up-to-date Meta-analysis of RCTs Applying the ISGPS. SurgLaparoscEndoscPercutan Tech. 2018.Jun;28(3):139-46.

7. Dusch N, Lietzmann A, Barthels F, Niedergethmann M, Rückert F, Wilhelm TJ. International Study Group of pancreatic Surgery definitions for postpancreatectomycomplications: applicability at a HIGH-Volume center. Scand J Surg. 2017.Sep;106(3):216-22.

8. Велигоцкий НН, Арутюнов СЭ, Авдосьев ЮВ, Тесленко ИВ, Скалий НН Предварительная билиарная декомпрессия при оперативном лечении опухолей панкреатодуоденальной зоны. Харьківська хірургічна школа. 2014;4(67):12-7.

9. Гнатюк МГ, Петрук ЮП, Лянскорунський МВ, Шевченко СЮ, Райчук СІ, Бодяка ВЮ. Власний досвід виконання панкреатодуоденальної резекції з приводу злоякісного новоутворення голівки підшлункової залози. Клінічна анатомія та оперативна хірургія. 2015;14(1):74-8.

10. Запорожченко БС, Качанов ВН, Зубков ОБ, Бородаев ИЕ, Муравьёв ПТ Выбор метода наложения панкреатодигестивного анастомоза при панкреатодуоденальных резекциях. Шпитальна хірургія. 2013;1:103-6.

11. Нечитайло МЕ, Снопок ЮВ, Булик ИИ. Кисты и кистозные опухоли поджелудочной железы. ЧАО «Полиграфкнига». 2012:544 с.

12. Щепотин ИБ, Лукашенко АВ, Колесник ЕА., Васильев ОВ, Приймак ВВ, Шептицький ВВ та ін. Модификация реконструктивного этапа при панкреатодуоденальной резекции – методика физиологической реконструкции. Клиническая онкология. 2011;1:30-4.





Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

ISSN 1727-0847 (Print)
ISSN 1993-5897 (On-line)