ШЛЯХИ ЗАПОБІГАННЯ УСКЛАДНЕНЬ ПІСЛЯ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНИХ РЕЗЕКЦІЙ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.18.3.2019.15Ключові слова:
панкреатодуоденальна резекція, панкреатодигестивний анастомоз, панкреатоєюностомія, панкреатогастростоміяАнотація
Найбільш радикальною операцією при онкологічних захворюваннях періампулярної зони є панкреатодуоденальна резекція (ПДР). Рівень ускладнень після ПДР залишається високим навіть у спеціалізованих центрах. У роботі проаналізовані найближчі і віддалені результати ПДР, які проведені в клініці хірургії №2 на базі Дніпропетровської обласної лікарні ім. І.І. Мечникова за період з 2008 по 2019 роки. У дослідження залучено 120 операцій, з них в 102 випадках на відновлювальному етапі накладено панкреатоеюноанастомоз, в 18 – панкреатогастроанастомоз. Вибір методу панкреатоеюноанастомоза залежав від поперечного розміру перешийка і тіла підшлункової залози, діаметру Вірсунгової протоки. Серед ранніх післяопераційних ускладнень найчастіше виявлені панкреатичні фістули – у 25 (20,8 %) пацієнтів, серед них: тип А – в 9 (7,5 %), тип В – в 11 (9,2 %), тип С – 5 (4,1 %). Загальна кількість ускладнень після накладення панкреатоєюноанастомоза становила 35,3 %, після панкреатогастроанастомоза – 22,2 %. Летальність після ПДР – 7,5 %. Cкороченняня загальної кількості ускладнень і летальності після ПДР пов'язаний з оцінкою стану паренхіми підшлункової залози, вибором варіанта панкреатодігестівного анастомозу, накопиченням досвіду клініки.Посилання
Ferlay J, Partensky C, Bray F. More deaths from pancreatic cancer than breast cancer in the EU by 2017. Acta Oncol. 2016 Sep-Oct;55(9-10):1158-1160. doi: 10.1080/0284186X.2016.1197419.
Dronov OI, Kriuchina YeA, Khomenko DI, Gorlach AI, Liubenko DI, Dobush RD, et al. Profilaktyka dyseminatsiyi klityn zloyakisnykh pukhlyn pidshlunkovoyi zalozy [Cells dissemination prevention in malignant tumors of the pancreas]. Surgery Of Ukraine. 2013;1:92-9. (in Ukrainian).
Hirota M, Kanemitsu K, Takamori H, Chikamoto A, Tanaka H, Sugita H, et al. Pancreatoduodenectomy using a no-touch isolation technique. Am J Surg. 2010 May;199(5):e65-8. doi: 10.1016/j.amjsurg.2008.06.035.
Mann CD, Palser T, Briggs CD, Cameron I, Rees M, Buckles J, et al. A review of factors predicting perioperative death and early outcome in hepatopancreaticobiliary cancer surgery. HPB (Oxford). 2010 Aug;12(6):380-8. doi: 10.1111/j.1477-2574.2010.00179.x.
Kopchak VM, Kopchak KV, Khomyak IV, Duvalko OV, Andronik SV, Borysov BV, et al. Profilaktyka uskladnenʹ pislya pankreatoduodenalʹnoyi rezektsiyi [Prevention of complications after pancreatoduodenal resection]. Klinicheskaia khirurgiia. 2014;5:29-31. (in Ukrainian).
Lyu Y, Li T, Cheng Y, Wang B, Chen L, Zhao S. Pancreaticojejunostomy Versus Pancreaticogastrostomy After Pancreaticoduodenectomy: An Up-to-date Meta-analysis of RCTs Applying the ISGPS. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2018 Jun;28(3):139-146. doi: 10.1097/SLE.0000000000000530.
Dusch N, Lietzmann A, Barthels F, Niedergethmann M, Rückert F, Wilhelm TJ. International Study Group of Pancreatic Surgery Definitions for Postpancreatectomy Complications: Applicability at a High-Volume Center. Scand J Surg. 2017 Sep;106(3):216-223. doi: 10.1177/1457496916680944.
Veligotskiy NN, Arutyunov SE, Avdos'yev YUV, Teslenko IV, Skaliy NN. Predvaritel'naya bili-arnaya dekompressiya pri operativnom lechenii opukholey pankreatoduodenal'noy zony [Biliary decompression with surgicaltumors pancreatoduodenal zone treatment]. Kharkiv Surgical School. 2014;4(67):12-7. (in Russian).
Hnatiuk MH, Petruk YuP, Lianskorunskyi MV, Shevchenko SYu, Raichuk SI, Bodiaka VYu. Vlasnyy dosvid vykonannya pankreatoduodenalʹnoyi rezektsiyi z pryvodu zloyakisnoho novoutvorennya holivky pidshlunkovoyi zalozy [Oven experience of pancreaticoduodenal resection implementation because of malignant tumor of the head of pancreas]. Clinical anatomy and operative surgery. 2015;14(1):74-8. doi: https://doi.org/10.24061/1727-0847.14.1.2015.17 (in Ukrainian).
Zaporozhchenko BS, Kachanov VN, Zubkov OB, Borodaev IE, Muraviov PT Vybor metoda nalozheniya pankreatodigestivnogo anastomoza pri pankreatoduodenal'nykh rezektsiyakh [Choice of method of pancreatojejunic anastomosis at pancreatic-duodenal resections]. Hospital Surgery. Journal named by L.Ya. Kovalchuk. 2013;1:103-6. (in Russian).
Nechytaylo ME, Snopok YuV, Bulyk II. Kysty y kystoznye opukholy podzheludochnoy zhelezy [Cysts and cystic tumors of the pancreas]. Kiev: ChAO «Polyhrafknyha»; 2012. 544 p. (in Russian).
Shchepotin IB, Lukashenko AV, Kolesnik EA, Vasylyev OV, Rozumiy DA, Priymak VV, et al. Modyfykatsyya rekonstruktyvnoho étapa pry pankreatoduodenalʹnoy rezektsyy – metodyka fyzyolohycheskoy rekonstruktsyy [Modification of the reconstruction after pancreaticoduodenectomy — physiologic reconstruction]. Clinical Oncology. 2011;1:30-4. (in Ukrainian).
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 Клінічна анатомія та оперативна хірургія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
