ВНУТРІШНЬООЧЕРЕВИННА ГІПЕРТЕНЗІЯ ЯК ПРИЧИНА РОЗВИТКУ ЕВЕНТРАЦІЇ У ХВОРИХ ПОХИЛОГО ТА СТАРЕЧОГО ВІКУ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.18.2.2019.24Ключові слова:
евентрація, внутрішньоочеревинна гіпертензія, поліпропіленовий імплантат, ксеношкіра, хворі похилого та старечого вікуАнотація
Проаналізовані результати хірургічного лікування післяопераційної евентрації у 63 хворих похилого та старечого віку. У 56 (88,9 %) випадках спостерігали підшкірну евентрацію (неповна евентрація) та у 7 (11,1 %) – евісцерацію. Усі хворі були старшими за 60 років, де 34 (54,0 %) особи з евентрацією та всі 7 (11,1 %) з евісцерацією були старшими за 78 років. Встановлено, що основним фактором їх розвитку була внутрішньочеревна гіпертензія. У всіх хворих спостерігалась поєднана супутня патологія, де поєднання таких захворювань, як хронічні обструктивні захворювання легень (77,7 %), аденома передміхурової залози (14,3 %), що безпосередньо пов’язані зі сприянням підвищенням внутрішньочеревного тиску. Ці дефекти черевної порожнини у 59 (93,6 %) хворих розвинулися на тлі розповсюдженого перитоніту, у 2-х (3,17 %) – нагноєння післяопераційної рани, у 2-х (3,17 %) пацієнтів була часткова евентрація при відсутності вищевказаних гнійно-запальних процесів. 9 (14,3 %) пацієнтам з гнійним розповсюдженим перитонітом накладено лапаростому, 40 (63,5 %) пацієнтам проведені програмовані релапаротомії, які виконували від 3 до 6 разів. При етапному лікуванні перитоніту для тимчасового закриття черевної порожнини застосовували ксеношкіру (патент на винахід України “Спосіб лікування евентрації при гнійному перитоніті у хворих похилого віку № 105333”), для остаточного закриття черевної стінки після регресії гнійних процесів та перитоніту застосовувати алопластичні методи (деклараційний патент на корисну модель “Спосіб алопластики післяопераційних гриж у хворих № 8249”), які не зменшують об’єм черевної порожнини (inlay), що дало змогу знизити післяопераційну летальність до 11,1%. Показники ВЧТ більш достовірні при визначенні їх в ретромаскулярному преперітонеальному просторі прямих м’язів живота за допомогою спеціального шприца StrykerIntra-Compartmental Pressure Monitor System.Посилання
Ataev SD, Abdullaev MR. Ostraya kyshechnaya neprokhodymostʹ u lyts pozhyloho y starcheskoho vozrasta [Acute intestinal obstruction in the elderly]. Proceedings of the All-Russian Scientific and Practical Conference. Pyatigorsk; 2011. p. 156-7. (in Russian).
Boyko VV, Savvi SO, Zhytetsʹkyy VV, Novykov YeA. Profilaktyka eventratsiy pislya povtornykh operatsiy na orhanakh cherevnoyi porozhnyny [Prevention of ventures after repeated operations on abdominal organs.]. Kharkiv Surgical School. 2012;2(53):11-2. (in Ukrainian).
Zhebrovskiy V V, Kaminskiy I, Torogadze NN. Primeneniye setchatykh implantov u bol'nykh pri eventratsii [The use of mesh implants in patients with eventation]. Klinicheskaya hirurgiya. 2010;7:12-7. (in Russian).
Zhidetskiy VV. Profilaktika i khirurgicheskoye lecheniye posleoperatsionnykh eventratsiy [Prevention and surgical treatment of postoperative events]. Medytsyna sʹohodni i zavtra. 2012;2(55):145-9. (in Russian).
Boyko VV, Kozachenko AV, Gerbenko GI, Bugakov IJ, Isaev YI, Kravtsov AV, et al. Eventratsiya. Likuvannya uskladnen [Eventration. treatment of complications]. Kharkiv Surgical School. 2014;1(64):98-102. (in Ukrainian).
Tomnyuk ND, Danilina YeP, Chernykh AN. Peritonit kak odna iz prichin letalnykh iskhodov [Peritonitis as one of the causes of deaths]. Sovremennyye naukoemkiye tekhnologii. 2010; 10:81-84. (in Russian).
Dubrovin IA. Relaparotomiya i relaparoskopiya pri posleoperatsionnom peritonite u bol'nykh pozhilogo i starcheskogo vozras [Relaparotomy and relaparoscopy in postoperative peritonitis in elderly and senile patients] [dissertation]. Bolhohrad: Volhohradskyy hosudarstvennyy medytsynsky universytet; 2015. 176 p. (in Russian).
Alyev SA. Sindrom intraabdominalʹnoy hipertenzii [Intraabdominal hypertension syndrome]. Khirurhiya. 2013;5: 63-65. (in Russian).
Khripun AI, Kuznetsov NA, Makhuova GB, Perevezentcev IY, Sattorov IA. Sinndrom intraabdominalʹnoy hipertenzii. Istoriya i sovremennoe sostoyaniye voprosa (Obzor literatury) [Abdominal compartment syndrome (literature review)]. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2010;3(73):374 -8. (in Russian).
Andryushchenko VP, Andryushchenko DV, Fedorenko ST. Suchasni aspekty khirurhichnoho likuvannya hostroho poshyrenoho perytonitu [Current aspects of surgical treatment of acute peritonitis]. Kharkiv Surgical School. 2010;6:40-2. (in Ukrainian).
Timerbulatov ShV, Timerbulatov VM, Sultanbaev AU. Reperfuzionnyy sindrom v abdominal'noy khirurgii [Reperfusion syndrome in abdominal surgery]. Medytsynskyy vestnik Bashkortostana. 2010;4(5):145-51. (in Russian).
Polynskiy AA, Chernyshov TM. Eventratsyya. Printsypy diahnostyky i lecheniya [Eventration. Principles of diagnosis and medical treatment]. Zhurnal Hrodnenskoho hosudarstvennoho meditsynskoho universiteta. 2014;2:10-4. (in Russian).
Morar IK, Ivashchuk AI, Bodiaka VYu, Gushul IYa, Gnatyuk NG, Postevka ID. Pislyaoperatsiyna eventratsiya [Postoperative eventration]. Klinichna ta eksperymentalʹna patolohiya. 2017;16(1):177-81. (in Ukrainian).
Glushkov NI, Pakhmutova YuA, Belsky II, Safin MG, Shchu MS. Dyahnostycheskoe znachenye abdomynalʹnoy hypertenzyy pry lechenyy bolʹnykh s ostroy kyshechnoy [The role of abdominal hypertension in optimizing the treatment of patients with acute intestinal obstruction]. Vestnyk Severo-Zapadnoho hosudarstvennoho medytsynskoho unyversyteta ym. Y.Y. Mechnykova. 2018;10(1):33-6. (in Russian).
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 Клінічна анатомія та оперативна хірургія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).