МІСЦЕ РОЗШИРЕНИХ РЕЗЕКЦІЙ В ЛІКУВАННІ ХВОРИХ З МІСЦЕВОРОЗПОВСЮДЖЕНОЮ АДЕНОКАРЦИНОМОЮ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.18.2.2019.17Ключові слова:
розширені резекції підшлункової залози, аденокарцинома підшлункової залози, місцеворозповсюджені пухлини, венозні резекції, судинні реконструкції, артеріальні резекціїАнотація
Мета дослідження. Оцінити результати виконання розширених резекцій підшлункової залози у лікуванні хворих з місцеворозповсюдженою аденокарциномою підшлункової залози. Матеріали і методи. За період 2010-2017 рр. ми виконали 618 радикальних резекцій підшлункової залози у пацієнтів з аденокарциномою підшлункової залози. Серед хворих чоловіків було 356 (57,6 %), жінок – 262 (42,4 %), середній вік склав 55,9±9,4 (від 27 до 87 років). Дистальна резекція підшлункової залози виконана у 139 (22,5 %) хворих, панкреатодуоденальна резекція – у 462 (74,8 %), тотальна панкреатектомія – у 17 (2,7 %) хворих. Розширені резекції підшлункової залози виконані у 142 (23,0 %) хворих: розширені панкреатодуоденальні резекції – у 77 (54,2 %), розширені дистальні резекції – у 54 (38,0 %), розширені панкреатектомії – у 11 (7,8 %). Розширені резекції підшлункової залози з резекцією венозних судин виконані у 91 (14,7 %) хворого, з резекцією артерій – у 14 (2,3 %) хворих. Результати. Ускладнення спостерігались у 182 пацієнтів (38,2 %) при стандартних резекціях та у 58 (40,8 %) хворих у групі з розширеними резекція ми (c2=0,3 p=0,57), достовірної різниці не було. Летальність становила 2,3 %, померло 14 пацієнтів: 5 (3,5 %) – після розширених резекцій та 9 (1,9 %) – після стандартних резекцій підшлункової залози, достовірної різниці в рівні летальності не було (c2 =1,3, p=0,25). Медіана виживаності та 5-річна загальна виживаність були недостовірно нижче у пацієнтів після розширених резекцій ніж після стандартних (21 місяць і 23 % та 29 місяців і 33 % відповідно, c2 =2,05, p=0,15). Висновки. Летальність, рівень післяопераційних ускладнень, віддалені результати лікування після розширених резекцій підшлункової залози співставні зі стандартними резекціями. Розширені резекції є можливими і їх виконання може збільшити кількість радикально прооперованих хворих.Посилання
Kaiser J, Hackert T, Buchler MW. Extended Pancreatectomy: Does It Have a Role in the Contemporary Management of Pancreatic Adenocarcinoma? Dig Surg. 2017Jul13;14:53-5.
Hoshimoto S, Hishinuma S, Shirakawa H, Tomikawa M, Ozawa I, Wakamatsu S, et al. Reassessment of the clinical significance of portal superior mesenteric vein invasion in borderline resectable pancreatic cancer. Eur J Surg Oncol. 2017;2:141-52.
Hartwig W, Gluth A, Hinz U, Koliogiannis D, Strobel O, Hackert T, et al. Outcomes after extended pancreatectomy in patients with borderline resectable and locally advanced pancreatic cancer. Br J Surg. 2016Nov;103(12):1683-94.
Sinn M, Bahra M, Denecke T, Travis S, Pelzer U, Riess H. Perioperative treatment options in resectable pancreatic cancer – how to improve long-term survival. World J of GastrointestOncol. 2016;8(3):248-57.
Kasumova GG, Conway WC, Tseng JF. The Role of Venous and Arterial Resection in Pancreatic Cancer Surgery.Ann Surg Oncol. 2016;Nov23:1-8.
Hartwig W, Vollmer CM, Fingerhut A, Yeo CJ, Neoptolemos JP, Adham M, et al. Extended pancreatectomy in pancreatic ductal adenocarcinoma: definition and consensus of the International Study Group for Pancreatic Surgery (ISGPS). Surgery 2014;156:1-14.
He J, Page AJ, Weiss M, Wolfgang CL, Herman JM, Pawlik TM. Management of borderline and locally advanced pancreatic cancer: where do we stand? World J Gastroenterol 2014; 20: 2255–66. DOI: 10.3748/wjg.v20.i9.2255
Selvaggi F, Mascetta G, Daskalaki D, Molin M, Salvia R, Butturini G. Outcome of superior mesentericportal vein resection during pancreatectomy for borderline ductal adenocarcinoma: results of a prospective comparative study. Langenbeck’s Arch Surg. 2014;399: 659–65.
Ohgi K, Yamamoto Y, Sugiura T, Okamura Y, Ito T, Ashida R. Is pancreatic head cancer with portal venous involvement really borderline resectable? Appraisal of an upfront surgery series. Ann Surg Oncol. 2017;Sep24(9):2752-61.
Takaori K, Bassi C, Biankin A, Brunner T, Cataldo I, Campbell I et al. International Association of Pancreatology (IAP)/European Pancreatic Club (EPC) consensus review of guidelines for the treatment of pancreatic cancer. Pancreatology. 2016;16:14-27.
Ducreux M, Cuhna A, Caramella C, Hollebecque A, Burtin P, Goere D, et al. Cancer of the pancreas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann of Oncol. 2015;26(5):56-68.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 Клінічна анатомія та оперативна хірургія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
