АБСЦЕСИ ПЕЧІНКИ: ДІАГНОСТИКА ТА ПІДХОДИ ДО ЛІКУВАННЯ

Автор(и)

  • V. O. Shaprynskyi
  • V. M. Makarov
  • O. A. Kaminskyi
  • V. G. Suleimanova
  • V. F. Biloschitskyi

DOI:

https://doi.org/10.24061/1727-0847.18.2.2019.1

Ключові слова:

абсцес печінки, мініінвазивні хірургічні методики, черезшкірне дренування, лапароскопічне дренування

Анотація

Вивчені результати лікування 134 хворих з абсцесами печінки (АП). Пацієнти розподілені на групу порівняння – 64 особи (47,7%), проліковані традиційними методиками, та основну групу – 70 пацієнтів (52,3%), для лікування яких перевага надавалася мініінвазивним хірургічним втручанням. Холангіогенні абсцеси траплялися у 30,6%, криптогенні – у 25,4%, гематогенні – у 21,6%, контактні – у 11,2%, посттравматичні – у 9,0% і АП в результаті нагноєння метастазів пухлин – 2,2%.  Поодинокі нагноєння в печінці виявлялися частіше – 87,3% випадків, численні – 12,7%. Насамперед, вражалися 3, 6 і 7 сегменти печінки – 12,9 %, 26,1 %, 32,0 % відповідно. У групі порівняння переважали операції дренування АП, виконані шляхом лапаротомії – 56 втручань (87,5% від 64 пацієнтів) проти 22 (31,4% від 70 пацієнтів) в основній групі. Черезшкірне дренування гнійників – 8 (12,5%) і 42 (60%) відповідно. Лапароскопічні операції проведені тільки  в основній групі, і містили зовнішнє санаційне дренування АП у 3 випадках, фенестрацію – у 2,  пункційно-аспіраційну санацію – в 1, що склало загалом 6 втручань або 8,6%. Отже, в основній групі мініінвазивні хірургічні підходи до дренування АП застосовані у більшої частини – 48 (68,6%) пацієнтів проти 8 (12,5%) досліджених у групі порівняння. Використання мініінвазивних хірургічних дренуючих методик АП дало змогу достовірно (р<0,05) знизити кількість післяопераційних ускладнень з 48,3% у контрольній до 13,5% в основній групі, скоротити тривалість перебування хворого в стаціонарі з 14,6±1,4 до 5,2±0,8 доби та знизити післяопераційну летальність з 7,8% до 2,8% відповідно.

Посилання

Alperovich BI. Hirurgiya pecheni [Liver Surgery]. Moscow: GEOTAR Media; 2010. 352 р. (in Russian).

Linyov KA. Diagnostika i metody hirurgicheskogo lecheniya abstsessov pecheni [Diagnostics and methods of surgical treatment of liver abscesses]. Ukrayinskiy zhurnal ekstremalnoyi meditsini. 2010;1(11):103-5. (in Russian).

Nichitaylo MYu, Moshkivskiy GYu, Kostylev MV, Lebedeva EYu. Ultrazvukova diagnostika abstsesu pechsnki. Mozhlivosi i zdobutki [Ultrasonographic diagnostic of the hepatic abscess. Possibilities and achievements]. Klinichna hirurgiya. 2010;10(811):12-5. (in Ukrainian).

Linyov KO. Porivnyalna otsinka metodiv hirurgichnogo likuvannya abstsesiv pechinki [Comparative assessment of surgical treatment of liver abscesses][dissertation]. Kharkiv: Kharkivsʹkyy natsionalʹnyy medychnyy universytet; 2011. p.19. (in Ukrainian).

Shaprynskyi VA, Makarov VM, Suleimanova VG. Mikrobiologicheskiy peyzazh abstsessov pecheni [Microbiological landscape of liver abscesses]. Hirurgiya. Vostochnaya Evropa. 2018;3(7):311-6. (in Russian).

Desyaterik VI, Kotov OV, Savchenko TI, Chechel RYu. Miniinvazivni vtruchannya pri abstsesah pechinki [Mini-invasive interventions at liver abscesses]. Ukrayinskiy zhurnal hirurgiyi. 2011;3(12):179-82. (in Ukrainian).

Linyov KA. Sravnenie klinicheskogo techeniya i rezultatov lecheniya abstsessov pecheni holangiogennoy i kriptogennoy etiologii [Comparison of clinical features, treatment outcomes of liver abscesses of cholangiogenic and cryptogenic origin]. Ukrayinskiy zhurnal ekstremalnoyi meditsini. 2010;3:39-41. (in Russian).

Kotenko OG, Gomolyako IV, Gusev AV, Klochkova NE, Petrische II, Minich AA. Morfologicheskoe obos-novanie hirurgicheskogo lecheniya hronicheskogo abstsessa pecheni [Morphological substantiation of surgical treatment of chronic hepatic abscess]. Klinichna hirurgiya. 2011;3:34-7. (in Russian).

Shevchuk IM, Shevchuk MG, Dronyak MM, Vatseba AO. Suchasni aspekti hirurgichnogo likuvannya hvorih na abstsesi pechinki, uskladneni abdominalnym sepsisom [Modern aspects in surgical treating patients with hepatic abscesses complicated with abdominal sepsis]. Shpytalna hirurgiya. 2010;3:46-8. (in Ukrainian).

##submission.downloads##

Опубліковано

2019-05-23

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження