АБСЦЕСИ ПЕЧІНКИ: ДІАГНОСТИКА ТА ПІДХОДИ ДО ЛІКУВАННЯ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.18.2.2019.1Ключові слова:
абсцес печінки, мініінвазивні хірургічні методики, черезшкірне дренування, лапароскопічне дренуванняАнотація
Вивчені результати лікування 134 хворих з абсцесами печінки (АП). Пацієнти розподілені на групу порівняння – 64 особи (47,7%), проліковані традиційними методиками, та основну групу – 70 пацієнтів (52,3%), для лікування яких перевага надавалася мініінвазивним хірургічним втручанням. Холангіогенні абсцеси траплялися у 30,6%, криптогенні – у 25,4%, гематогенні – у 21,6%, контактні – у 11,2%, посттравматичні – у 9,0% і АП в результаті нагноєння метастазів пухлин – 2,2%. Поодинокі нагноєння в печінці виявлялися частіше – 87,3% випадків, численні – 12,7%. Насамперед, вражалися 3, 6 і 7 сегменти печінки – 12,9 %, 26,1 %, 32,0 % відповідно. У групі порівняння переважали операції дренування АП, виконані шляхом лапаротомії – 56 втручань (87,5% від 64 пацієнтів) проти 22 (31,4% від 70 пацієнтів) в основній групі. Черезшкірне дренування гнійників – 8 (12,5%) і 42 (60%) відповідно. Лапароскопічні операції проведені тільки в основній групі, і містили зовнішнє санаційне дренування АП у 3 випадках, фенестрацію – у 2, пункційно-аспіраційну санацію – в 1, що склало загалом 6 втручань або 8,6%. Отже, в основній групі мініінвазивні хірургічні підходи до дренування АП застосовані у більшої частини – 48 (68,6%) пацієнтів проти 8 (12,5%) досліджених у групі порівняння. Використання мініінвазивних хірургічних дренуючих методик АП дало змогу достовірно (р<0,05) знизити кількість післяопераційних ускладнень з 48,3% у контрольній до 13,5% в основній групі, скоротити тривалість перебування хворого в стаціонарі з 14,6±1,4 до 5,2±0,8 доби та знизити післяопераційну летальність з 7,8% до 2,8% відповідно.Посилання
Alperovich BI. Hirurgiya pecheni [Liver Surgery]. Moscow: GEOTAR Media; 2010. 352 р. (in Russian).
Linyov KA. Diagnostika i metody hirurgicheskogo lecheniya abstsessov pecheni [Diagnostics and methods of surgical treatment of liver abscesses]. Ukrayinskiy zhurnal ekstremalnoyi meditsini. 2010;1(11):103-5. (in Russian).
Nichitaylo MYu, Moshkivskiy GYu, Kostylev MV, Lebedeva EYu. Ultrazvukova diagnostika abstsesu pechsnki. Mozhlivosi i zdobutki [Ultrasonographic diagnostic of the hepatic abscess. Possibilities and achievements]. Klinichna hirurgiya. 2010;10(811):12-5. (in Ukrainian).
Linyov KO. Porivnyalna otsinka metodiv hirurgichnogo likuvannya abstsesiv pechinki [Comparative assessment of surgical treatment of liver abscesses][dissertation]. Kharkiv: Kharkivsʹkyy natsionalʹnyy medychnyy universytet; 2011. p.19. (in Ukrainian).
Shaprynskyi VA, Makarov VM, Suleimanova VG. Mikrobiologicheskiy peyzazh abstsessov pecheni [Microbiological landscape of liver abscesses]. Hirurgiya. Vostochnaya Evropa. 2018;3(7):311-6. (in Russian).
Desyaterik VI, Kotov OV, Savchenko TI, Chechel RYu. Miniinvazivni vtruchannya pri abstsesah pechinki [Mini-invasive interventions at liver abscesses]. Ukrayinskiy zhurnal hirurgiyi. 2011;3(12):179-82. (in Ukrainian).
Linyov KA. Sravnenie klinicheskogo techeniya i rezultatov lecheniya abstsessov pecheni holangiogennoy i kriptogennoy etiologii [Comparison of clinical features, treatment outcomes of liver abscesses of cholangiogenic and cryptogenic origin]. Ukrayinskiy zhurnal ekstremalnoyi meditsini. 2010;3:39-41. (in Russian).
Kotenko OG, Gomolyako IV, Gusev AV, Klochkova NE, Petrische II, Minich AA. Morfologicheskoe obos-novanie hirurgicheskogo lecheniya hronicheskogo abstsessa pecheni [Morphological substantiation of surgical treatment of chronic hepatic abscess]. Klinichna hirurgiya. 2011;3:34-7. (in Russian).
Shevchuk IM, Shevchuk MG, Dronyak MM, Vatseba AO. Suchasni aspekti hirurgichnogo likuvannya hvorih na abstsesi pechinki, uskladneni abdominalnym sepsisom [Modern aspects in surgical treating patients with hepatic abscesses complicated with abdominal sepsis]. Shpytalna hirurgiya. 2010;3:46-8. (in Ukrainian).
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 Клінічна анатомія та оперативна хірургія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).