МОЖЛИВІ ВАРІАНТИ КОНТАКТІВ ЗУБІВ ВЕРХНЬОЩЕЛЕПНОГО ЗУБНОГО РЯДУ З ВЕРХНЬОЩЕЛЕПНИМИ ПАЗУХАМИ ЗГІДНО З КОНУСНО-ПРОМЕНЕВИМИ КОМП’ЮТЕРНИМИ ТОМОГРАМАМИ

Анотація

Верхньощелепні пазухи мають різні розміри та форму. Вони можуть відрізнятися ліва від правої в однієї особи. Дно верхньощелепної пазухи тісно межує із зубами верхньощелепного зубного ряду. Що ближчий контакт зубів із слизовою оболонкою, то з більшою кількістю ризиків стикається як стоматолог, так і отоларинголог у ряді хірургічних процедур. Площинні рентгенівські знімки є малопридатними для точної морфометричної оцінки структурних взаємозв'язків пазухи і коренів зубів верхньощелепного зубного ряду, тоді як конусно-променева комп'ютерна томографія дає змогу проводити ретельний аналіз їх співвідношення. Ускладнення найчастіше пов’язані із недообстеженням пацієнта у повному обсязі перед проведенням необхідного втручання. Тому метою нашого дослідження стало з’ясування взаємозв’язків між коренями зубів верхньощелепного зубного ряду та структурами дна верхньощелепної пазухи у осіб зрілого віку згідно з даними конусно-променевого комп’ютерно-томографічного обстеження. У ході проведеної роботи використані комп’ютерні томограми осіб з варіантами норми верхньощелепних пазух. До робочої групи увійшло 102 комп’ютерні томограми (55 жінок та 47 чоловіків) у віці 21-65 років. Обстеження виконувалось на конусно-променевому томографі Point 3D Combi 500 (Корея), у «Центрі Медичної 3D Діагностики» у м. Львові. Програмне забезпечення, що забезпечує візуалізацію – software Xelis dental. Отримані результати статистично оброблені за допомогою програмного продукту Microsoft Excel 2010, який входить до складу пакета Microsoft Office 2010. Результати аналізу комп’ютерних томограм носа та приносових пазух показали, що із 102-х обстежених осіб різних періодів зрілого віку чоловічої та жіночої статі у жодного пацієнта не виявлено повної відсутності контакту коренів зубів із верхньощелепною пазухою. У проаналізованих комп’ютерних томограм контакти все ж були виявлені у тій чи іншій мірі, а саме у 3х осіб жіночої статі не було контакту з зубами верхньощелепного зубного ряду лише з лівої сторони, коли він був присутній справа, та у 1-ї особи чоловічої статі теж контакту зубів із верхньощелепної пазухи не було з лівої сторони. У решти – 96-ти осіб (50 жінок та 46 чоловіків) контакт верхньощелепної пазухи із зубами верхньощелепного зубного ряду був присутній з відповідними зубами. Розглянувши та проаналізувавши контакти зубів верхньощелепного зубного ряду із верхньощелепної пазухи як і зі слизовою оболонкою пазухи, так і з її кортикальною пластинкою, лівої та правої верхньощелепної пазухи відповідно – можемо стверджувати, що контакт з кортикальною пластинкою та слизовою оболонкою не залежить від сторони. Як з лівої, так і з правої сторони найчастіше спостерігаємо контакти верхньощелепної пазухи з кортикальною пластинкою 25-го зуба, а саме у 54-х осіб (52,9 % випадків) та 15-го зуба, а саме у 56 осіб (54,9 % випадків ) відповідної сторони, а найрідше з 23м (у 8 осіб – 7,84 % випадків) та 13-м (у 9 осіб – 8,82 % випадків ) зубами відповідної сторони. Щодо контакту зубів верхньощелепного зубного ряду із слизовою оболонкою верхньощелепної пазухи, то найчастіший контакт спостерігаємо з 26-м (у 47 осіб – 46,08 % випадків) та 27-м зубом (у 58 осіб – 56,86 % випадків ) зліва та з 16-м зубом (у 47 осіб – 46,08 % випадків ) та 17-м зубом (у 55 осіб – 3,92 % випадків) з правої сторони.  Жодного разу не спостерігалося контакту зі слизовою оболонкою верхньощелепної пазухи 23-го та 13-го зубів, а вкрай рідко – контакт верхньощелепної пазухи відбувався з 14-м (у 2-х осіб – 1,96 % випадків) та 24-м (у 1 особи – 0,98 %) зубами. Також проаналізовано контакти зубів зі слизовою оболонкою та кортикальною пластинкою верхньощелепної пазухи, залежно від віку. Аналіз вікових змін верхньощелепної пазухи показав, що у ранньому зрілому віці найчастіше спостерігається контакт кортикальної пластинки верхньощелепної пазухи з 25 та 15 зубами відповідної сторони, а саме у 66,7 % та 64,9 % випадків відповідно, а найрідше з 23,24 та 13, 14 зубами відповідної сторони, а саме у 10,5 %, 22,8 % та 10,5 %, 14 % випадків відповідної сторони. Виявлено контакт слизової оболонки верхньощелепної пазухи із верхньощелепним зубним рядом у ранньому зрілому віці найчастіше 26, 27-го та 16, 17-го зубів відповідної сторони, а саме у 54,4 %, 70,2 % та 59,6 %, 61,4 % випадків відповідної сторони. Контакту слизової оболонки верхньощелепної пазухи із 13, 23 зубами верхньощелепного зубного ряду у ранньому зрілому віці не виявлено жодного разу, а контакт із 14, 24 зубами верхньощелепного зубного ряду виявлений вкрай рідко (1,75 % випадків). Кортикальна пластинка верхньощелепної пазухи у ранньому зрілому віці контактувала із 18, 28 зубами верхньощелепного зубного ряду у 33,3 та 29,2 % випадків, а слизова оболонка верхньощелепної пазухи у тому ж ранньому віці контактувала із 18,28 зубами верхньощелепного зубного ряду у 22,8 та 24,6 % випадків. Що стосується пізнього зрілого віку, контакт кортикальної пластинки верхньощелепної пазухи найчастіше трапляється із 15,25 та 16,26 зубами відповідної сторони, а саме у 42,2 %; 35,6 % та 44,4 %, 37,8 % випадків відповідної сторони, а контакт слизової оболонки з 17 та 27 зубів у 44%, 44,4% випадків. Найрідше у пізньому зрілому віці контактують 13, 23 корені зубів – 6,7 % та 4,4 % випадків відповідної сторони. Контакт слизової оболонки верхньощелепної пазухи практично відсутній з 13, 14, 23 та 24 зубами (максимально 2,2 % випадків) і лише у середньому у 16 % випадків наявний контакт з 15 та 25 зубами у пізньому зрілому віці. Отже, можна зауважити, що контакти кортикальної пластинки та слизової оболонки верхньощелепної пазухи із зубами верхньощелепного зубного ряду з віком зменшуються. У ранньому зрілому віці контакт 5 зуба із кортикальною пластинкою верхньощелепної пазухи спостерігаємо у 66,7% та 64,9% випадків, а у пізньому – лише у 35,6 % та 42,2 % випадків. Також варто відзначити, що у ранньому зрілому віці контакти кортикальної пластинки верхньощелепної пазухи частіше бачимо з 13, 23; 14, 24; та 15, 25 зубами відповідної сторони, коли ж контакт слизової оболонки верхньощелепної пазухи припадає частіше на 16, 26 та 17, 27 зуби відповідно. У пізньому зрілому віці майже відсутній контакт 13, 23 та 14, 24 зубів із слизовою оболонкою верхньощелепної пазухи. Проте 17 та 27 зуби верхньощелепного зубного ряду контактують найчастіше із слизовою оболонкою верхньощелепної пазухи у цьому віці, а саме у 44,4 % та 40 % випадків відповідно. У пізньому зрілому віці 18 та 28 зуби контактують зі слизовою оболонкою верхньощелепної пазухи у 17,8 % та 15,6 % випадків відповідно, що пов’язано з віковими особливостями. У ранньому зрілому віці переважають контакти із слизовою оболонкою верхньощелепної пазухи, коли у пізньому зрілому віці – контакти як слизової оболонки, так і кортикальної пластинки верхньощелепної пазухи майже однакові. Висновки: Частота контакту з кортикальною пластинкою та слизовою оболонкою верхньощелепної пазухи не залежить від сторони. Найчастіший контакти зубів верхньощелепного зубного ряду зі слизовою оболонкою верхньощелепної пазухи спостерігаємо з 16, 26-м та 17, 27-м зубами відповідної сторони. Жодного разу не виявлено контакту зі слизовою оболонкою верхньощелепної пазухи 23-го та 13-го коренів зубів, а вкрай рідко з 14-м та 24-м коренями зубі. Контакти кортикальної пластинки та слизової оболонки верхньощелепної пазухи із зубами верхньощелепного зубного ряду з віком зменшуються. У ранньому зрілому віці переважають контакти із слизовою оболонкою верхньощелепної пазухи, коли у пізньому зрілому віці – контакти як слизової оболонки, так і кортикальної пластинки верхньощелепної пазухи майже однакові.