СУЧАСНІ МЕТОДИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ БУЛЬОЗНОЇ ЕМФІЗЕМИ ЛЕГЕНЬ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.17.4.2018.15Ключові слова:
бульозна емфізема легень, високочастотне електрозварювання тканин, відеоторакоскопічні операціїАнотація
Проаналізовано результати лікування 128 хворих на бульозну емфізему легень (БЕЛ) різної локалізації та розповсюдження, віком від 18 до 74 років, які лікувались у відділенні торакальної хірургії Чернівецької обласної клінічної лікарні. Хірургічні втручання виконані у 90 (70,3%) хворих; у тому числі із застосуванням електрозварювання тканин апаратом ЕК-300М1 – у 68 (75,6%) випадків. Обґрунтовано вибір методів лікування з удосконаленням методик окремих етапів операцій при БЕЛ: як малоінвазивних так і відкритих способів, що вважається предметом дискусій та обговорення в сучасній літературі у зв’язку з тим, що наростаюча дихальна недостатність є одночасно показанням до втручання і стримуючим фактором, оскільки суть операцій полягає у зменшенні об’єму легень. Дихальну недостатність різного ступеня вираженості діагностовано у 93 (72,7%) хворих при поступленні; з яких у 76% випадків бульозні зміни легень були множинними. Доведена ефективність використання в хірургії БЕЛ високочастотного електрозварювання паренхіми легень та грудної стінки, що зменшує травматичність операцій, забезпечує надійний аерогемостаз та покращує результати лікування цього контингенту хворих. Запропоновано використання електрозварювальних технологій під відеоторакоскопічним контролем в обробці емфізематозно зміненої паренхіми на другому етапі операцій після резекцій бул, що уповільнює дистрофічні процеси легень та зменшує ризик виникнення ускладнень БЕЛ.Посилання
Desai P, Steiner R. Imaiges in COPD: Giant bullous emphysema. Chronic Obstr. Pulm. Dis. 2016;3:698-701.
Vysotskiy AG. Bulleznaya emfizema legkikh: etiologiya, patogenez, klassifikatsiya [Bullous emphysema of the lungs: etiology, pathogenesis, classification]. Novosti meditsiny i farmatsii. 2008;256:1-13. (in Russian).
Maksimova SM, Samoylenko IG, Bukhtiyarov EV. Bulleznaya emfizema legkikh, oslozhnennaya spontannym pnevmotoraksom [Bullous emphysema, complicated by spontaneous pneumothorax]. Zdorovye rebenka. 2013;7:162-4. (in Russian).
Vishnevskiy AA, Perechin VI, Khirurgiya emfizemy legkikh [The surgery of pulmonary emphysema]. Proceedings of the 2nd International Thoracic Surgery Conference. RNTsKh RAMN; 2003; p. 36-44. (in Russian).
Nagayev AS, Trofimov VV, Chupriyanov AV. Videotorakoskopicheskiye operatsii v lechenii retsidiviruyushchego spontannogo pnevmotoraksa [Videothoracoscopic operations in the treatment of recurrent spontaneous pneumothorax]. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2006;2:93. (in Russian).
Benyan AS. Vybor sposoba operatsii pri bulleznoy emfizeme legkikh [The choice of method of operation for bullous emphysema of the lungs] [dissertation abstract]. Samara; 2006. 28 p. (in Russian).
Venuta F. Giant bullous emphysema. Ann. Thorac. Surg. 1999;58:1452-6.
Makarov AV, Lіnchevskiy OV, Getman VG, Sokur PP, Kravchuk BO. Vysokochastotne zvaryuvannya v torakalʹniy khirurhiyi [High-frequency welding in thoracic surgery]. Proceedings of the Ninth International Scientific and Practical Conference. Kiev; 2014. 16 p. (in Ukrainian).
Shioe A, Wan S. Giant pulmonaru bulla. Can. Med. J. 2001;8:369-71.
Sukhovskaya OA, Chernyy SM, Yablonskiy PK, Akopov AL, Kiryukhina LD, Varlamov VV, et al. Khirurgicheskaya reduktsiya obyema legkikh pri diffuznoy emfizeme [Surgical reduction of lung volume with diffuse emphysema]. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2003;2:21-4. (in Russian).
Divisi D, Battaglia C, Di Francescantonio W, Torresini G, Crisci R. Giant bullous emphysema resection by VATS. Analysis of laser and stapler techniques. Eur J Cardiothorac Surg. 2002 Dec;22(6):990-4. doi: 10.1016/s1010-7940(02)00567-5
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 Клінічна анатомія та оперативна хірургія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
