АНАЛІЗ ЗМІН ФОРМУВАННЯ ПОЛІОРГАННОЇ НЕДОСТАТНОСТІ ЗАЛЕЖНО ВІД ТЕРМІНІВ ПОЧАТКУ ОПЕРАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.17.1.2018.1Ключові слова:
опікова хвороба, поліорганна недостатність, оперативне втручанняАнотація
Основною причиною порушення гомеостазу та розвитку поліорганної недостатності, як важкого ускладнення після поширених опіків, є кисневий дисбаланс на тканинному рівні. Питання впливу на мікроциркуляторну систему та наслідки її пошкодження залишаються актуальними та відкритими. Мета дослідження проведення порівняльної характеристики динаміки змінних формування поліорганної недостатності залежно від термінів початку оперативного лікування тяжких опіків. Обстежено та проаналізовано 105 пацієнтів з термічною травмою. Для визначення тяжкості термічного ураження, у всіх пацієнтів,проводилась оцінка індексу тяжкості ураження (ІТУ, од.), площі глибокого опіку (ПГО, %), загальної площі опіку (ЗПО, %), вік постраждалого (роки), наявність опіку дихальних шляхів (ОДШ). Залежно від ІТУ проведено поділ пацієнтів на групи дослідження: до 1 групи дослідження входило 46 постраждалих з ІТУ від 61 од. до 90 од., 2 група – налічувала 29 пацієнтів з ІТУ від 91 од. Також залежно від термінів оперативного втручання пацієнти 1 і 2 груп розділені на підгрупи: 1.1 і 2.1, де перше оперативне втручання проводилося до 5 доби ОХ; 1.2 і 2.2, де перше оперативне втручання проводили після 5 доби ОХ. З метою оцінки ризику розвитку захворюванності та смертності, пов’язаної з сепсисом, використовувалась шкала оцінки органної недостатності, пов’язаної із сепсисом (SOFA). Діагностично-лікувальна програма проводилась згідно з клінічним протоколом надання медичної допомоги постраждалим з термічними опіками. На тлі проведення інтенсивної терапії протягом гострого періоду ОХ, у даному дослідженні, не виявлено залежності формування поліорганної недостатності залежно від термінів початку оперативного лікування тяжких опіків.Посилання
Sehirli O, Sener E, Sener G, Cetinel S, Erzik C, Yeğen BC. Ghrelin improves burn-induced multiple organ injury by depressing neutrophil in ltration and the release of pro-in ammatory cytokines. Peptides. 2008;29(7):1231-40. doi: 10.1016/j.peptides.2008.02.012
Schwacha MG, Rani M, Nicholson SE, Lewis AM, Holloway TL, Sordo S, et al. Dermal γδ T-Cells Can Be Activated by Mitochondrial Damage-Associated Molecular Patterns. PLoS One[Internet]. 2016 [cited 2017 Dec 10]; 11(7):e0158993. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4942064/pdf/pone.0158993.pdf. doi: 10.1371/journal.pone.0158993
Gosain A, Gamelli RL. Role of the gastrointestinal tract in burn sepsis. J Burn Care Rehabil. 2005;26(1):8591.
Dries DJ. Management of burn injuries – recent developments in resuscitation, infection control and outcomes research. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2009;17:14. doi: 10.1186/1757-7241-17-14.
Jaffer U, Wade R. Gourlay T.Cytokines in the systemic inflammatory response syndrome: a review. HSR Proc Intensive Care Cardiovasc Anesth. 2010;2(3):161-75.
Wolf SE, Jeschke MG, Rose JK, Desai MH, Herndon DN. Enteral feeding intolerance: an indicator of sepsisassociated mortality in burned children. Arch Surg. 1997;132(12):1310-3.
Yu H, Chi D, Wang S, Liu B. Effect of early goal-directed therapy on mortality in patients with severe sepsis or septic shock: a meta-analysis ofrandomised controlled trials. BMJ Open. 2016 Mar 1;6(3):e008330. doi: 10.1136/bmjopen-2015-008330.
Liu VX, Morehouse JW, Marelich GP, Soule J, Russell T, Skeath M, et al. Multicenter Implementation of a Treatment Bundle for Patients with Sepsis and Intermediate Lactate Values. Am J Respir Crit Care Med. 2016 Jun 1;193(11):1264-70. doi: 10.1164/rccm.201507-1489OC.
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The Third InternationalConsensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315:801-10. doi: 10.1001/jama.2016.0287.
Surani S., Varon J. Biomarkers in the early diagnosis of sepsis: the quest continues. Am J Emerg Med. 2015;33(11):1671. doi: 10.1016/j.ajem.2015.08.008.
Pro zatverdzhennia klinichnyh protokoliv nadannia medychnoyi dopomohy hvorym z opikamy ta yih naslidkamy [On Approving of clinical protokols of the provision of medical care to patients with burns and their consequences] Nakaz MOZ Ukrainy № 691 vid 07.11.2007 r. [Internet]. 2007 [cited 2017 Dec 10]; Available from: http://search.ligazakon.ua/l_doc2.nsf/link1/MOZ7928.html (in Ukrainian).
Pro systemu kombustiolohichnoi dopomohy v Ukraini [About the system of combustiological care in Ukraine] Nakaz MOZ Ukrainy № 838 vid 30.09.2013 r. [Internet]. 2013 [cited 2017 Dec 10]; Available from: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20130930_0838.html (in Ukrainian).
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 Клінічна анатомія та оперативна хірургія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
