TOXOCARIASIS WITH MARKED EOSINOPHILIC LECOCITOSIS TO A 3 YEARS OLD CHILD - CASE PRESENTATION

Gh. Plăcintă; T. Știrbu; I. Vinogradov

doi:10.24061/1727-0847.16.4.2017.108

Автор(и)

Gh. Plăcintă
T. Știrbu
I. Vinogradov

DOI:

https://doi.org/10.24061/1727-0847.16.4.2017.108

Ключові слова:

токсокароз, еозинофілія, виражений лейкоцитоз

Анотація

Токсокароз – важливий зооноз, викликаний другою стадією розвитку личинок Toxocara cani і cati. Його типовими синдромами є Larva migrans visceralis, Larva migrans ocularis і окультний токсокароз. Більшість випадків токсокарозу протікають безсимптомно, особливо у дорослих. Пацієнти з Larva migrans visceralis можуть відчувати втому, втрату ваги, втрата апетиту, лихоманку, головний біль, висипання, кашель, біль у грудях, дратівливість, біль в животі, нудоту та блювоту. Larva migrans ocularis є зоною запалення, задні гранулему і ендофтальміт. Гіпереозінофілія може вказувати на наявність паразитарної інфекції, в даному випадку токсокароза. Епідеміологічне обстеження та детальний анамнез пацієнта можуть бути корисними під час встановлення цього складного діагнозу. Дуже мало досліджень було зроблено на зрізах, які були вилучені з розтинів. На розтині печінка є збільшеною. Його поверхня глянцева і гладка. У паренхімі печінки є кілька біло-сірих вузликів з діаметром 2,0 мм, хоча в деяких випадках вони можуть досягати 1-2 см. В центрі деяких з цих вузликів деколи можна знайти личинки S2. У випадках з тяжкої алергічної гіперчутливості, можна зареєструвати часті абсцеси з еозинофілами та некрозом печінки. Важливо відзначити, що присутність в серці або інших структурах серцево-судинної системи навіть невеликої кількості личинок може викликати появу особливо серйозних симптомів, таких як ексудативний міо-ендо- перикардит, подібний з ревматичних, з можливою серцевої тампонадою, коронарною аортальною аневризмою, дисемінованим васкулітом, медіастинітом тощо. Тільки в трьох з дев’яти випадків, коли проводився гістологічний аналіз (до або після розтину), були виявлені типові гранульоми або залишки паразита. В інших шести випадках результати були неспецифічними; ушкодження серця помірно було викликано прямим вторгненням личинок і імунологічними реакціями, викликаними системної гіпер-еозинофілією або наявністю личинок в тканині. Ми представляємо клінічний випадок трирічної дитини з діагнозом Токсокароз. Larva migrans visceralis, рецидивна хронічна форма.

Посилання

Terrones-Campos C, Andrade T, Lachira A, Valladolid O, Lanata CF. Atypic toxocariasis: a case report from the Peruvian north coast. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010 Mar;27(1):138-41.

Altcheh J, Nallar M, Conca M, Biancardi M, Freilij H. Toxocariasis: clinical and laboratory features in 54 patients. An Pediatr (Barc). 2003;58:425-31.

Loez Mde L, Martin G, Chamorro Mdel C, Mario Alonso J. Toxocariossis en ninõs de una region subtropical. Medicina (B Aires). 2005;65:226-30.

Sarda AK, Kannan R, Sharma DK, Mahajan V, Goel A, Uma K. Visceral larva migrans. J Postgrad Med. 1993 Jul-Sep;39(3):155-7.

Taylor MR, Keane CT, O’Connor P, Mulvihill E, Holland C. The expanded spectrum of toxocaral disease. Lancet. 1988;1:692-5.

Nathwani D, Laing RB, Currie PF. Covert toxocariasis – a cause of recurrent abdominal pain in childhood. Br J Clin Pract. 1992;46:271.

Rasmussen LN, Dirdal M, Birkebaek NH. “Covert toxocariasis” in a child treated with lowdose diethylcarbamazine. Acta Paediatr. 1993;82:116-8.

Gillespie SH, Pearson RD. Principles and Practice of Clinical Parasitology. John Wiley & Sons Ltd.2001, Chapter 19a;502-26.

Chieffi PP, Santos SV, Queiroz ML, Lescano SA. Human toxocariasis: contribution by Brazilian researchers. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2009 Oct-Dec;51(6):301-8.

Center for Disease Control [Internet]. [updated 2017 Sep 15; cited 2017 Nov 5]. Available from: http://www.dpd.cdc.gov/dpdx.

Pawlowski Z. Toxocariasis in humans: clinical expression and treatment dilemma. J Helminthol. 2001;75:299-305.

Despommier D. Toxocariasis: clinical aspects, epidemiology, medical ecology, and molecular aspects. Clin Microbiol Rev. 2003 Apr;16(2):265-72.

Santarém VA, Leli FN, Rubinsky-Elefant G, Giuffrida R. Protective and risk factors for toxocariasis in children from two different social classes of Brazil. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2011 Mar-Apr;53(2):66-72.

Magnaval JF, Glickman LT, Dorchies P, et al. Highlights of human toxocariasis. Korean J Parasitol. 2001 Mar;39(1):1-11.

Nagakura K, Tachibana H, Kaneda Y, Kato Y. Toxocariasis possibly caused by ingesting raw chicken. J Infect Dis. 1989;160:735-36.

Salem G, Schantz P. Toxocaral visceral larva migrans after ingestion of raw lamb liver. Clin Infect Dis. 1992;15:743-44.

Stürchler D, DiGiacomo RF, Rausch L. Parasitic infections. Ann Trop Med Parasitol. 1987.

Morimatsu Y, Akao N, Akiyoshi H, Kawazu T, Okabe Y, Aizawa H. A familial case of visceral larva migrans after ingestion of raw chicken livers: appearance of specifi c antibody in bronchoalveolar lavage fl uid of the patients. Am J Trop Med Hyg. 2006 Aug;75(2):303-6.