МУЛЬТИДИСЦИПЛІНАРНИЙ ПЕРСОНАЛІЗОВАНИЙ ПІДХІД ДО ЛІКУВАННЯ ГОСТРОГО ПЕРИТОНІТУ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.16.3.2017.74Ключові слова:
перитоніт, генетичні дослідження, системні реакції запалення, прогнозування, персоналізована медицинаАнотація
У роботі наведені дані про діагностику та лікування гострого перитоніту у 246 хворих, яким, окрім стандартних клінічних, біохімічних методів, проведені імуноферментні та генетичні дослідження для визначення ролі прозапальних цитокінів (IL1β), серотоніну у патогенезі запального процесу та розвитку його ускладнень. Показана залежність проявів запалення, його розповсюдження від концентрації в крові IL1β та варіантами гену IL1β (-511С/Т), що регулює його секрецію. Доведено зв´язок між вираженістю післяопераційного парезу кишечнику при перитоніті та концентрацією у плазмі крові серотоніну, варіантами гену SERT, які впливають на серотонінергічні механізми скорочення кишечнику. Досліджені процеси пероксидного окиснення, антиоксидантного захисту, необмеженого протеолізу, фібринолітичної активності у реалізації системних реакцій при перитоніті, показана їх індивідуальна варіабельність. На основі проведених досліджень вдосконалено етапи оперативних втручань, схеми медикаментозного лікування та запропоновані методи профілактики різних ускладнень. Такий мультидисциплінарний підхід до діагностики, прогнозування перебігу гострого перитоніту, вибору лікувальної тактики має персоналізований характер і дає можливість значно покращити результати лікування таких хворих, знизити летальність.Посилання
Andriushchenko VP, Fedorenko ST, Andriushchenko DV. Hostryi hniinyi poshyrenyi perytonit: providni komponenty suchasnoi khirurhichnoi taktyky [Acute purulent widespread peritonitis: the leading components of modern surgical tactics]. Clinical anatomy and operative surgery. 2012. 11(2):91-3. (in Ukrainian).
Boyko VV, Ivanova YuV. Vliianie tcitokin orientirovannoi terapii na chastotu razvitiia gnoino-septicheskikh oslozhnenii i vyzhivaemost bolnykh s posleoperatcionnym peritonitom [Cytokine oriented therapy influence for purulent-septic complications incidence and survival rate in patients with the postoperative peritonitis]. Khirurhiia Ukrainy. 2011;2(38):54-9. (in Russian).
Klimkowicz-Mrowiec A, Marona M, Wolkow P. Interleukin-1 gene -511 CT polymorphism and the risk of Alzheimer’s disease in a Polish population. Buk. Med. Herald. 2011;15(3):51-4.
Dziubanovskyi IYa, Mihenko BO, Poliatsko KH. Syndrom poliorhannoi nedostatnosti u khvorykh na hostryi poshyrenyi perytonit [Multiple Organ Failure Syndrome In Patients With Acute Diffuse Peritonitis]. Clinical anatomy2014;13(2):56-60. (in Ukrainian).
Khaitovych MV. Personalizovana medytsyna: suchasnyi stan ta perspektyvy [Personalized medicine: current state and prospects]. Ukrainskyi naukovo-medychnyi molodizhnyi zhurnal. 2015;2(88):6-11. (in Ukrainian).
Lifshyts YuZ, Zaichenko PA, Valetskiі VL, Mikhalchevskiі PS, Fedoseуev GYu. Laparostomiia v sochetanii s vakuum-terapiei v kompleksnom lechenii vtorichnogo generalizovannogo peritonita [Laparostomy combined with vacuum therapy in complex treatment of secondary generalized peritonitis]. Khirurhiia Ukrainy. 2012;2:37-40. (in Russian).
Polianskyi IYu, Maksymiuk VV, Hrynchuk FV, inventors; BSMU, assignee. Method of abdominal cavity rehabilitation in the widespread forms of acute purulent peritonitis [Sposib sanatsii cherevnoi porozhnyny pry rozpovsiudzhenykh formakh hostroho hniinoho perytonitu]. Patent of Ukraine №51921. 2002 Dec 16. (in Ukrainian).
Chao TH, Yu HN, Huang CC, Liu WS, Tsai YW, Wu WT. Association of interleukin-1 beta (-511C/T) polymorphisms with osteoporosis in postmenopausal women. Ann Saudi Med. 2010;30(6):437-41.
Polianskyi IYu, Moroz PV, inventors; BSMU, assignee. Sposib prohnozuvannia vynyknennia riznykh form perytonitu u khvorykh z hostroiu khirurhichnoiu patolohiieiu [A method for predicting the onset of various forms of peritonitis in patients with acute surgical pathology]. Patent of Ukraine №93421U. 2014 Sep 14. (in Ukrainian).
Polianskyi IIu, Hrynchuk FV, Andriiets VV, Maksymiuk VV, Brodovskyi SP, Voitiv YaYu. Klasyfikatsiia hostroho perytonitu [Classification of acute peritonitis]. Clinical anatomy and operative surgery. 2012;11(2):68-70. (in Ukrainian).
Polianskyi IYu, Moroz PV, Moskaliuk VI, Andriiets VV, Grynchuk AF. Likuvannia perytonitu - shliakh vid dokazovoi do personalizovanoi medytsyny [Treatment of peritonitis - the way from evidence-based to personalized medicine]. Kharkiv Surgical School. 2017;1(82):59-64. (in Ukrainian).
Fometescu SG, Costache M, Coveney A, Oprescu SM, Serban D, Savlovschi C. Peritoneal fibrinolytic activity and adhesiogenesis. Chirurgia (Bucur). 2013;108(3):331-40.
Polianskyi IYu, Moroz PV, inventors; BSMU, assignee. Prystrii dlia aktyvnoi prolonhovanoi sanatsii ocherevynnoi porozhnyny [The device for active prolonged sanation of the abdominal cavity]. Patent of Ukraine №95062U. 2014 Jun 10. (in Ukrainian).
Polianskyi IYu, Maksymiuk VV, Andriiets VV, Hrynchuk FV, inventors; BSMU, assignee. Sposib tymchasovoho zakryvannia operatsiinoi rany dlia vykonannia prohramovanykh sanatsii ocherevynnoi porozhnyny pry rozpovsiudzhenykh formakh hostroho perytonitu [The method of temporary closing of the surgical wound to perform programmable sanation of the peritoneal cavity in the widespread forms of acute peritonitis]. Patent of Ukraine №№50931U. 2002 Nov 15. (in Ukrainian).
Deshpande A, Pasupuleti V, Thota P, Pant C, Mapara S, Hassan S, et al. Acid-suppressive therapy is associated with spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients: a meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2013;28(2):235-42.
Filippone A, Cianci R, Delli Pizzi A, Esposito G, Pulsone P, Tavoletta A, et al. CT findings in acute peritonitis: a pattern-based approach. Diagn Interv Radiol. 2015;21(6):435-40.
Polianskyi IYu, Moskaliuk II, Fediv OI, Moskaliuk VI, inventors; BSMU, assignee. Sposib prohnozuvannia vynyknennia porushen funktsionalnoho stanu kyshechnyku pry poiednanii patolohii [Method of forecasting the occurrence of disorders of the functional state of the intestine with combined pathology]. Patent of Ukraine №76483U. 2013 Jan 10. (in Ukrainian).
Polianskij IJu, Moroz PV, Moskalyuk V. Optimization of therapeutical tactics in inflammatory processes in peritoneal cavity due to the genetical determined disorders of immunologic reactivity. Arta Medica. 2015;3 (56):123.
Shkaruba N, Siikov A, Goreva E. Association of single nucleotide polymorphism in the TNF-a and IL-lb genes with production of proteins by mononuclear cells from healthy donors. Annual EULAR congress, London, United Kingdom 25-28 May, abstract. Ann Rheum Dis. 2011;70(13):538.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 Клінічна анатомія та оперативна хірургія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
