DOI: https://doi.org/10.24061/1727-0847.16.3.2017.68

КЛІНІКА НЕТИПОВИХ ФОРМ ПРОГРЕСУЮЧОЇ ВАРИКОЗНОЇ ХВОРОБИ ВЕН У ВАГІТНИХ (ВАРИКОЗ ВЕН ПАХВИННОГО КАНАЛУ)

V. M. Antoniuk-Kysil, V. M. Yenikeieva, S. I. Lichner, V. M. Lypnyi, M. V. Semeniuk

Анотація


На базі комунального закладу “Обласний перинатальний центр” Рівненської обласної ради з початку 2013 року по 2016 рік включно народжували 14093 пацієнтки. У 825 (5,85%) із них діагностували прогресуючу первинну варикозну хворобу нижніх кінцівок С2-4s, Ep, As, p, Pr (клінічний клас за класифікацією CEAP: С-2 – у 250 вагітних, С-3 – у 566 пацієнток, С-4 – у 9 вагітних), промежини, зовнішніх статевих органів та пахового каналу і в їх поєднанні. Шляхом дуплексного сканування під час вагітності проведено спробу вивчення формування варикозу вен пахвинного каналу. Звертали увагу, через які і з яких венозних басейнів виникає патологічний венозний рефлекс (ПВР) у вени пахвинного каналу. Розглянуто клінічні прояви захворювання залежно від форми варикозного розширення вен пахвинного каналу. Варикозне розширення вен пахвинного каналу виявили в 11,2% обслідуваних, тобто у 86 пацієнток; у 24 (27,9%) пацієнток діагностували ізольоване варикозне розширенням вен, яке не поширювалося за межі пахвинного каналу (19 із них народжували вперше), у 38 (44,2%) пацієнток варикозне розширення вен пахвинного каналу виходило за межі пахвинного каналу через зовнішнє пахвинне кільце і формували варикоз зовнішніх статевих органів (32 з них мали двоє і більше пологів), у 24 (27,9%) випадках поєднувалось із варикозним розширенням вен нижніх кінцівок і у 2 з них формувало рецидив варикозного розширення вен нижньої кінцівки. Часто (72,09%) виявлялось однобічне ураження вен пахвинного каналу і переважно, у 56 (65,1%) пацієнток, змін зазнавала ліва пахвинна ділянка. У 16 (25,8%) випадках було двобічне ураження. Найчастіше джерелом їх формування були поєднані венозні вітки, які входили через внутрішнє пахвинне кільце від матки і яєчника, у 28 (41,8%) вагітних, рідше – тільки від яєчника у 20 (29,4%) випадках, або від кута матки – 18 (26,5 %) обслідуваних і значно рідше від зовнішньої клубової вени – у 10 (16,7%) обслідуваних.

Ключові слова


причини прогресуючої варикозної хвороби у вагітних; варикозне розширення вен пахвинного каналу; дуплексне сканування вен

Повний текст:

PDF

Посилання


Antipov NV, Fesak IV, Zarickii AB, Voitenko SV, Siroid DV. Osobennosti kollateral'nogo krovosnabzheniya pakhovogo promezhutka [ Features Of Collateral Blood Supply Of Inguinal Gap]. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik. 2013;16(1):9-11 (in Russian).

Vasilyuk MD, Shevchuk MG. Varikoznaya bolezn' nizhnikh konechnostey u zhenshchin [Varicose disease of the lower extremities in women]. Kiev: Zdorov’ya; 1993. 184 p. (in Russian).

Zaloga KN. Varikoznoe rasshirenie ven pri beremennosti i ego lechenie [Varicose veins during pregnancy and its treatment]. Khirurgiya. 1965;93:8-41 (in Russian).

Ivanov GV. Osnovy normal'noy anatomii cheloveka: v 2 tomakh [Fundamentals of normal human anatomy: in 2 volumes]. Moscow: Medgiz; 1949 (in Russian).

Kirpatovskiy ID. Ocherki po khirurgicheskoy andrologii [Essays on surgical andrology]. Moscow: UDN;1989. 125 p. (in Russian).

Krymov AP. Uchenie o gryzhakh [The doctrine of hernia]. Leningrad; 1929. 123 p. (in Russian).

Ukrainskyi Konsensus z likuvannia patsiientiv z varykoznoiu khvoroboiu nyzhnikh kintsivok [Ukrainian Consensus on the Treatment of Patients with Varicose Bone Disorders]. Kyiv; 2005. 46 p. (in Ukrainian).

Lubotskiy DN. Osnovy topograficheskoy anatomii [Fundamentals of topographic anatomy]. Moscow: Medgiz; 1953. 322 p. (in Russian).

Shevchenko YuL, Stoyko YuM, Lytkina MI. Osnovy klinicheskoy flebologii [Fundamentals of clinical phlebology]. Moscow: Meditsyna; 2005. 312 p. (in Russian).

Shevkunenko VN. Kratkiy kurs operativnoy khirurgii s topograficheskoy anatomiey [A short course of operative surgery with topographic anatomy]. Leningrad: Medgiz; 1951. 796 p. (in Russian).

Balian E, Lasry JL, Coppe G, Borie H, Leroux A, Bryon D, et al. Pelviperineal venous insufficiency and varicose veins of the lower limbs. Phlebolymphlogy. 2008;15(1):17-26.

Chi C, Taylor A, Munjuluri N, Abdul-Kadir R. A diagnostic dilemma: round ligament varicosities in pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2005;84(11):1126-7.

Cheng D, Lam H, Lam C. Round ligament varices in pregnancy mimicking inguinal hernia: an ultrasound diagnosis. Ultrasound Obstet Gynecol. 1997;9(3):198-9.

Frede TE. Ultrasonic visualization of varicosities in the female genital tract. J Ultrasound Med. 1984;3(8):365-9.

Fronek HS, editor. The Fundamentals of Phlebology: Venous Disease for Clinicians. American College of Phlebology. 2008; 16; p. 32-35.

Guillem P, Bounoua F, Duval G. Round ligament varicosities mimicking inguinal hernia: a diagnostic challenge during pregnancy. Acta Chir Belg. 2001;101(6):310-1.

Huang A, Tweedie JH. Reducible inguinal swelling presenting during pregnancy-not always a hernia. J Obstet Gynaecol. 1998;18(3):284.

Nguyen QH, Gruenewald SM. Doppler sonography in the diagnosis of round ligament varicosities during pregnancy. J Clin Ultrasound. 2008;36(3):177-9.

Jung SC, Lee W, Chung JW, Jae HJ, Park EA, Jin KN, et al. Unusual causes of varicose veins in the lower extremities: CT venographic and Doppler US findings. Radiographics. 2009;29(2):525-36.

Pilkington SA, Rees M, Jones O, Green I. Ultrasound diagnosis of round ligament varicosities mimicking inguinal hernias in pregnancy. Ann R Coll Surg Engl. 2004;86:400–401.

Jung SC, Lee W, Chung JW, Jae HJ, Park EA, Jin KN, et al. Unusual causes of varicose veins in the lower extremities: CT venographic and Doppler US findings. Radiographics. 2009;29(2):525-36.


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. Особенности колатерального кровоснабжения пахового промежутка / Н.В. Антипов, И.В. Фесак, А.Б. Зарицкий, С.В. Войтенко, Д.В. Сироид // Таврический медико-биологический вестник. – 2013. – Т. 16, Ч. 2 (61). – С. 9-11.

2. Василюк М.Д. Варикозная болезнь нижних конечностей у женщин / М.Д. Василюк, М.Г. Шевчук. – К.: Здоров’я, 1993. – 184 с.

3. Залога К.Н. Варикозное расширение вен при беременности и его лечение / К.Н. Залога // Хирургия. – 1965. – № 93. – С. 8-41.

4. Иванов Г.В. Основы нормальной анатомии человека: в 2 томах / Г.В. Иванов. – М.: Медгиз, 1949.

5. Кирпатовский И.Д. Очерки по хирургической андрологии / И.Д. Кирпатовский. – М.: Изд-во УДН, 1989. – 125 с.

6. Крымов А.П.Учение о грыжах / А.П. Крымов. – Ленинград, 1929. – 123 с.

7. Український Консенсус з лікування пацієнтів з варикозною хворобою нижніх кінцівок. – К., 2005. – 46 с.

8. Лубоцкий Д.Н. Основы топографической анатомии / Д.Н. Лубоцкий. – М.: Медгиз, 1953. – 322 с.

9. Шевченко Ю.Л. Основы клинической флебологии / Ю.Л. Шевченко, Ю.М. Стойко, М.И. Лыткина. – М.: ОАО: Издательство “Медицина”, 2005. – 312 с.

10. Шевкуненко В.Н. Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией. – Л.: Медгиз, 1951. – 796 с.

11. Pelviperineal venous insufficiency and varicose veins of the lower limbs / E. Balian, J.-L. Lasry, G. Coppe, [et al.] // Phlebolymphlogy. – 2008. – V. 15, № 1. – Р. 17-26.

12. Chi C. A diagnostic dilemma: round ligament varicose itiesin pregnancy / C. Chi, A. Taylor, N. Munjuluri // Acta Obstet. Gynecol. Scand. – 2005. – V. 84. – P. 1126-1127.

13. Cheng D. Round ligament varices in pregnancy mimicking inguinal hernia an ultrasound diagnosis // D. Cheng, H. Lam, C. Lam // Ultrasound Obstet. Gynecol. – 1997. – V. 23. – P. 198-199.

14. Frede T.E. Ultrasonic visualization of varicosities in the female genital tract / T.E. Frede // J. Ultrasound Med. – 1984. – Vol. 3. – P. 365-369.

15. Fronek H.S. The Fundamentals of Phlebology: Venous Disease for Clinicians / H.S. Fronek // American College of Phlebology. – 2008. – V. 16 .– P. 32-35.

16. Guiltem P. Round ligament varicosities mimicking inguinal hernia a diagnostic challenge during pregnancy // P. Guiltem, F. Bounoua, G. Duval // Acta Chir. Belg. – 2001. – V. 101. – P. 310-311.

17. Nuang A. Reducible inguinal swelling presenting during pregnancy not always a hernia / A. Nuang, J.H. Tweedie / J. Obstet. Gynecol. – 1998. – V. 18. – P. 284.

18. Nguyen Q.H. Doppler sonography in the diagnosis of round ligament varicosities during pregnancy// Q.H. Nguyen, S.M. Gruenewald, J. Clin // Ultrasound. – 2008. – Vol. 36. – P. 177-179.

19. Unusual Causes of Varicose Veins in the Lower Extremities: CTVenographic аnd Doppler US Findings / Seung Chai Jung, Whal Lee, Fin Wook Ghung [et al.] // RG. – 2009. – V. 29, № 2. – P. 525-539.

20. Pitkington S.A. Ultrasound diagnosis of round ligament varicosities mimicking inguinal hernias in pregnancy // S.A. Pitkington, M. Rees, O. Jones // Surg. Engl. – 2004. – Vol. 86. – P. 400-401.

21. Unusual Causes of Varicose Veins in the Lower Extremities: CT Venographic and Doppler US Findings./ Seung Chai Jung, Whal Lee, Fin Wook Ghung [et al.] // RG. – 2009. – V. 29, № 2. – P. 525539.





Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

ISSN 1727-0847 (Print)
ISSN 1993-5897 (On-line)