КЛІНІКА НЕТИПОВИХ ФОРМ ПРОГРЕСУЮЧОЇ ВАРИКОЗНОЇ ХВОРОБИ ВЕН У ВАГІТНИХ (ВАРИКОЗ ВЕН ПАХВИННОГО КАНАЛУ)

V. M. Antoniuk-Kysil; V. M. Yenikeieva; S. I. Lichner; V. M. Lypnyi; M. V. Semeniuk

doi:10.24061/1727-0847.16.3.2017.68

Автор(и)

V. M. Antoniuk-Kysil
V. M. Yenikeieva
S. I. Lichner
V. M. Lypnyi
M. V. Semeniuk

DOI:

https://doi.org/10.24061/1727-0847.16.3.2017.68

Ключові слова:

причини прогресуючої варикозної хвороби у вагітних, варикозне розширення вен пахвинного каналу, дуплексне сканування вен

Анотація

На базі комунального закладу “Обласний перинатальний центр” Рівненської обласної ради з початку 2013 року по 2016 рік включно народжували 14093 пацієнтки. У 825 (5,85%) із них діагностували прогресуючу первинну варикозну хворобу нижніх кінцівок С2-4s, Ep, As, p, Pr (клінічний клас за класифікацією CEAP: С-2 – у 250 вагітних, С-3 – у 566 пацієнток, С-4 – у 9 вагітних), промежини, зовнішніх статевих органів та пахового каналу і в їх поєднанні. Шляхом дуплексного сканування під час вагітності проведено спробу вивчення формування варикозу вен пахвинного каналу. Звертали увагу, через які і з яких венозних басейнів виникає патологічний венозний рефлекс (ПВР) у вени пахвинного каналу. Розглянуто клінічні прояви захворювання залежно від форми варикозного розширення вен пахвинного каналу. Варикозне розширення вен пахвинного каналу виявили в 11,2% обслідуваних, тобто у 86 пацієнток; у 24 (27,9%) пацієнток діагностували ізольоване варикозне розширенням вен, яке не поширювалося за межі пахвинного каналу (19 із них народжували вперше), у 38 (44,2%) пацієнток варикозне розширення вен пахвинного каналу виходило за межі пахвинного каналу через зовнішнє пахвинне кільце і формували варикоз зовнішніх статевих органів (32 з них мали двоє і більше пологів), у 24 (27,9%) випадках поєднувалось із варикозним розширенням вен нижніх кінцівок і у 2 з них формувало рецидив варикозного розширення вен нижньої кінцівки. Часто (72,09%) виявлялось однобічне ураження вен пахвинного каналу і переважно, у 56 (65,1%) пацієнток, змін зазнавала ліва пахвинна ділянка. У 16 (25,8%) випадках було двобічне ураження. Найчастіше джерелом їх формування були поєднані венозні вітки, які входили через внутрішнє пахвинне кільце від матки і яєчника, у 28 (41,8%) вагітних, рідше – тільки від яєчника у 20 (29,4%) випадках, або від кута матки – 18 (26,5 %) обслідуваних і значно рідше від зовнішньої клубової вени – у 10 (16,7%) обслідуваних.

Посилання

Antipov NV, Fesak IV, Zarickii AB, Voitenko SV, Siroid DV. Osobennosti kollateral'nogo krovosnabzheniya pakhovogo promezhutka [ Features Of Collateral Blood Supply Of Inguinal Gap]. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik. 2013;16(1):9-11 (in Russian).

Vasilyuk MD, Shevchuk MG. Varikoznaya bolezn' nizhnikh konechnostey u zhenshchin [Varicose disease of the lower extremities in women]. Kiev: Zdorov’ya; 1993. 184 p. (in Russian).

Zaloga KN. Varikoznoe rasshirenie ven pri beremennosti i ego lechenie [Varicose veins during pregnancy and its treatment]. Khirurgiya. 1965;93:8-41 (in Russian).

Ivanov GV. Osnovy normal'noy anatomii cheloveka: v 2 tomakh [Fundamentals of normal human anatomy: in 2 volumes]. Moscow: Medgiz; 1949 (in Russian).

Kirpatovskiy ID. Ocherki po khirurgicheskoy andrologii [Essays on surgical andrology]. Moscow: UDN;1989. 125 p. (in Russian).

Krymov AP. Uchenie o gryzhakh [The doctrine of hernia]. Leningrad; 1929. 123 p. (in Russian).

Ukrainskyi Konsensus z likuvannia patsiientiv z varykoznoiu khvoroboiu nyzhnikh kintsivok [Ukrainian Consensus on the Treatment of Patients with Varicose Bone Disorders]. Kyiv; 2005. 46 p. (in Ukrainian).

Lubotskiy DN. Osnovy topograficheskoy anatomii [Fundamentals of topographic anatomy]. Moscow: Medgiz; 1953. 322 p. (in Russian).

Shevchenko YuL, Stoyko YuM, Lytkina MI. Osnovy klinicheskoy flebologii [Fundamentals of clinical phlebology]. Moscow: Meditsyna; 2005. 312 p. (in Russian).

Shevkunenko VN. Kratkiy kurs operativnoy khirurgii s topograficheskoy anatomiey [A short course of operative surgery with topographic anatomy]. Leningrad: Medgiz; 1951. 796 p. (in Russian).

Balian E, Lasry JL, Coppe G, Borie H, Leroux A, Bryon D, et al. Pelviperineal venous insufficiency and varicose veins of the lower limbs. Phlebolymphlogy. 2008;15(1):17-26.

Chi C, Taylor A, Munjuluri N, Abdul-Kadir R. A diagnostic dilemma: round ligament varicosities in pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2005;84(11):1126-7.

Cheng D, Lam H, Lam C. Round ligament varices in pregnancy mimicking inguinal hernia: an ultrasound diagnosis. Ultrasound Obstet Gynecol. 1997;9(3):198-9.

Frede TE. Ultrasonic visualization of varicosities in the female genital tract. J Ultrasound Med. 1984;3(8):365-9.

Fronek HS, editor. The Fundamentals of Phlebology: Venous Disease for Clinicians. American College of Phlebology. 2008; 16; p. 32-35.

Guillem P, Bounoua F, Duval G. Round ligament varicosities mimicking inguinal hernia: a diagnostic challenge during pregnancy. Acta Chir Belg. 2001;101(6):310-1.

Huang A, Tweedie JH. Reducible inguinal swelling presenting during pregnancy-not always a hernia. J Obstet Gynaecol. 1998;18(3):284.

Nguyen QH, Gruenewald SM. Doppler sonography in the diagnosis of round ligament varicosities during pregnancy. J Clin Ultrasound. 2008;36(3):177-9.

Jung SC, Lee W, Chung JW, Jae HJ, Park EA, Jin KN, et al. Unusual causes of varicose veins in the lower extremities: CT venographic and Doppler US findings. Radiographics. 2009;29(2):525-36.

Pilkington SA, Rees M, Jones O, Green I. Ultrasound diagnosis of round ligament varicosities mimicking inguinal hernias in pregnancy. Ann R Coll Surg Engl. 2004;86:400–401.

Jung SC, Lee W, Chung JW, Jae HJ, Park EA, Jin KN, et al. Unusual causes of varicose veins in the lower extremities: CT venographic and Doppler US findings. Radiographics. 2009;29(2):525-36.