ВИКОНАННЯ ПЕРВИННО-РАДИКАЛЬНИХ ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАНЬ У ХВОРИХ НА КОЛОРЕКТАЛЬНИЙ РАК УСКЛАДНЕНИЙ ЛОКАЛЬНИМ ПЕРИТОНІТОМ ТА КИШКОВОЮ НЕПРОХІДНІСТЮ

Автор(и)

  • A. D. Bedeniuk
  • Y. M. Hrytsenko
  • S. Y. Hrytsenko
  • M. V. Horman
  • H. O. Boiko

DOI:

https://doi.org/10.24061/1727-0847.16.3.2017.67

Ключові слова:

колоректальний рак, кишкова непрохідність, неспроможність анастомозу

Анотація

Проаналізовано безпосередні результати оперативного лікування 155 хворих на колоректальний рак, ускладнених обтураційною кишковою непрохідністю: 95 (61,3%) хворих І групи, котрим застосовувався розроблений у клініці спосіб накладання первинно-нефункціонуючого анастомозу та 60 (38,7%) хворих ІІ групи, котрим застосовувався первинний анастомоз. Поряд із ознаками непрохідності локальні форми перитоніту були виявлені у 7 (7,4%) хворих І групи та у 5 (6,7%) хворих ІІ групи. Розроблена шкала оцінки ризику неспроможності швів анастомозу. Післяопераційні ускладнення виникли у 5 (5,3%) хворих І групи та у 11 (18,4%) хворих ІІ групи. У І групі неспроможність швів анастомоза виникла в одного хворого та у 7 (11,7%) хворих ІІ групи на 512 добу післяопераційного періоду. Ми виділили 5 ступенів ризику. Виконання передньої резекції прямої кишки із первинно-нефункціонуючим анастомозом і тимчасовою трансверзостомою забезпечує адекватну декомпресію товстої кишки, надійну профілактику неспроможності колоректального анастомозу при кишковій непрохідності та локальних формах перитоніту, дозволяє уникнути складних реконструктивно-відновних операцій.

Посилання

Bondar' GV, Basheev VKh, Yakovtsev YuI. Pervichno-vostanovitel'naya taktika khirurgicheskogo lecheniya raka tolstoy kishki, oslozhnenoy polnoy kishechnoy neprokhodimost'yu [Primary-regenerative tactics of surgical treatment of colon cancer, complicated by complete intestinal obstruction]. Ukrainian journal of surgery. 2009;1:16-9. (in Russian).

Kanikovskyi OYe, Androsov SI, Pavlyk IV. Likuvannia obturatsiinoi neprokhidnosti tovstoi kyshky pukhlynnoho henezu [Treatment of obstructive obstruction of the colon of tumor genesis]. Ukrainian journal of surgery. 2009;5:103-6. (in Ukrainian).

Bondar' GV, Bondarenko NV. Neposredstvennye rezul'taty khirurgicheskogo lecheniya oslozhnennogo raka proksimal'nykh otdelov pryamoy kishki [Immediate results of surgical treatment of complicated cancer of the proximal parts of the rectum]. Ukrainian journal of surgery. 2009;2:22-8. (in Russian).

Todurov IM, Bilianskyi LS, Kalashnikov AA, Pustovit AA. Otsinka faktoriv ryzyku nespromozhnosti kolorektal'noho anastomozu pislya “nyz'kykh” perednikh rezektsiy pryamoyi kyshky [The Value Of The Risk Factors For Anastomotic Leakage After “Low” Anterior Resection Of The Rectum]. Ukrainian journal of surgery. 2011;4(13):52-7. (in Ukrainian).

Kanellos D, Pramateftakis MG, Vrakas G, Demetriades H, Kanellos I, Mantzoros I, et al. Anastomotic leakage following low anterior resection for rectal cancer. Tech Coloproctol. 2010;14 Suppl 1:35-7.

Skala K, Gervaz P, Buchs N, Inan I, Secic M, Mugnier-Konrad B, et al. Risk factors for mortality-morbidity after emergency-urgent colorectal surgery. Int J Colorectal Dis. 2009 Mar;24(3):311-6.

Kruschewski M, Rieger H, Pohlen U, Hotz HG, Buhr HJ. Risk factors for clinical anastomotic leakage and postoperative mortality in elective surgery for rectal cancer. Int J Colorectal Dis. 2007;22(8):919-27.

Bondar GV, Basheyev VKh, Psaras GG, Bondarenko NV, Borota AV, Zolotukhin SE, et al. Nesostoyatel'nost' shvov tolstokishechnogo anastomoza. Statistika, prichiny vozni-knoveniya, diagnostika, lechenie i profilaktika [Insufficience of the large intestine anastomosis sutures. Statistics, causes of occurrence, diagnosis, treatment and prophylaxis]. Klinicheskaia khirurgiia. 2008;3:60-4. (in Russian).

Komen N, Dijk JW, Lalmahomed Z, Klop K, Hop W, Kleinrensink G, et al. After-hours colorectal surgery: a risk factor for anastomotic leakage. Int J Colorectal Dis. 2009;24(7):789–95.

Krarup PM, Rehn M, Sand-Dejmek J, Ehrnström R, Ågren MS, Syk I. Rapid morphological changes and loss of collagen following experimental acute colonic obstruction. International Journal of Colorectal Disease. 2013;28(3):341-7.

Hrytsenko YM, Bedenyuk AD, Hrytsenko SY. Dosvid zastosuvannya pervynno-nefunktsionuyuchoho anastomozu u khvorykh na kolorektal'nyy rak, uskladnenyy kyshkovoyu neprokhidnistyu [Expierence Of Application Of The Primary Nonfunctional Anastomosis In Patients With Colorectal Cancer, Complicated With Ileus]. Hospital Surgery. 2013;4:83-5. (in Ukrainian).

Shapryns'kyy VO, Kamins'kyy OA, Biloshyts'kyy VF. Rekonstruktyvno-vidnovni operatsiyi v koloproktolohiyi [Reconstructive-reduction operations in coloproctology]. Ukrainian journal of surgery. 2011;5(14):170-3. (in Ukrainian).

##submission.downloads##

Опубліковано

2017-08-29

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження