DOI: https://doi.org/10.24061/1727-0847.16.3.2017.67

ВИКОНАННЯ ПЕРВИННО-РАДИКАЛЬНИХ ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАНЬ У ХВОРИХ НА КОЛОРЕКТАЛЬНИЙ РАК УСКЛАДНЕНИЙ ЛОКАЛЬНИМ ПЕРИТОНІТОМ ТА КИШКОВОЮ НЕПРОХІДНІСТЮ

A. D. Bedeniuk, Y. M. Hrytsenko, S. Y. Hrytsenko, M. V. Horman, H. O. Boiko

Анотація


Проаналізовано безпосередні результати оперативного лікування 155 хворих на колоректальний рак, ускладнених обтураційною кишковою непрохідністю: 95 (61,3%) хворих І групи, котрим застосовувався розроблений у клініці спосіб накладання первинно-нефункціонуючого анастомозу та 60 (38,7%) хворих ІІ групи, котрим застосовувався первинний анастомоз. Поряд із ознаками непрохідності локальні форми перитоніту були виявлені у 7 (7,4%) хворих І групи та у 5 (6,7%) хворих ІІ групи. Розроблена шкала оцінки ризику неспроможності швів анастомозу. Післяопераційні ускладнення виникли у 5 (5,3%) хворих І групи та у 11 (18,4%) хворих ІІ групи. У І групі неспроможність швів анастомоза виникла в одного хворого та у 7 (11,7%) хворих ІІ групи на 512 добу післяопераційного періоду. Ми виділили 5 ступенів ризику. Виконання передньої резекції прямої кишки із первинно-нефункціонуючим анастомозом і тимчасовою трансверзостомою забезпечує адекватну декомпресію товстої кишки, надійну профілактику неспроможності колоректального анастомозу при кишковій непрохідності та локальних формах перитоніту, дозволяє уникнути складних реконструктивно-відновних операцій.

Ключові слова


колоректальний рак; кишкова непрохідність; неспроможність анастомозу

Повний текст:

PDF

Посилання


Bondar' GV, Basheev VKh, Yakovtsev YuI. Pervichno-vostanovitel'naya taktika khirurgicheskogo lecheniya raka tolstoy kishki, oslozhnenoy polnoy kishechnoy neprokhodimost'yu [Primary-regenerative tactics of surgical treatment of colon cancer, complicated by complete intestinal obstruction]. Ukrainian journal of surgery. 2009;1:16-9. (in Russian).

Kanikovskyi OYe, Androsov SI, Pavlyk IV. Likuvannia obturatsiinoi neprokhidnosti tovstoi kyshky pukhlynnoho henezu [Treatment of obstructive obstruction of the colon of tumor genesis]. Ukrainian journal of surgery. 2009;5:103-6. (in Ukrainian).

Bondar' GV, Bondarenko NV. Neposredstvennye rezul'taty khirurgicheskogo lecheniya oslozhnennogo raka proksimal'nykh otdelov pryamoy kishki [Immediate results of surgical treatment of complicated cancer of the proximal parts of the rectum]. Ukrainian journal of surgery. 2009;2:22-8. (in Russian).

Todurov IM, Bilianskyi LS, Kalashnikov AA, Pustovit AA. Otsinka faktoriv ryzyku nespromozhnosti kolorektal'noho anastomozu pislya “nyz'kykh” perednikh rezektsiy pryamoyi kyshky [The Value Of The Risk Factors For Anastomotic Leakage After “Low” Anterior Resection Of The Rectum]. Ukrainian journal of surgery. 2011;4(13):52-7. (in Ukrainian).

Kanellos D, Pramateftakis MG, Vrakas G, Demetriades H, Kanellos I, Mantzoros I, et al. Anastomotic leakage following low anterior resection for rectal cancer. Tech Coloproctol. 2010;14 Suppl 1:35-7.

Skala K, Gervaz P, Buchs N, Inan I, Secic M, Mugnier-Konrad B, et al. Risk factors for mortality-morbidity after emergency-urgent colorectal surgery. Int J Colorectal Dis. 2009 Mar;24(3):311-6.

Kruschewski M, Rieger H, Pohlen U, Hotz HG, Buhr HJ. Risk factors for clinical anastomotic leakage and postoperative mortality in elective surgery for rectal cancer. Int J Colorectal Dis. 2007;22(8):919-27.

Bondar GV, Basheyev VKh, Psaras GG, Bondarenko NV, Borota AV, Zolotukhin SE, et al. Nesostoyatel'nost' shvov tolstokishechnogo anastomoza. Statistika, prichiny vozni-knoveniya, diagnostika, lechenie i profilaktika [Insufficience of the large intestine anastomosis sutures. Statistics, causes of occurrence, diagnosis, treatment and prophylaxis]. Klinicheskaia khirurgiia. 2008;3:60-4. (in Russian).

Komen N, Dijk JW, Lalmahomed Z, Klop K, Hop W, Kleinrensink G, et al. After-hours colorectal surgery: a risk factor for anastomotic leakage. Int J Colorectal Dis. 2009;24(7):789–95.

Krarup PM, Rehn M, Sand-Dejmek J, Ehrnström R, Ågren MS, Syk I. Rapid morphological changes and loss of collagen following experimental acute colonic obstruction. International Journal of Colorectal Disease. 2013;28(3):341-7.

Hrytsenko YM, Bedenyuk AD, Hrytsenko SY. Dosvid zastosuvannya pervynno-nefunktsionuyuchoho anastomozu u khvorykh na kolorektal'nyy rak, uskladnenyy kyshkovoyu neprokhidnistyu [Expierence Of Application Of The Primary Nonfunctional Anastomosis In Patients With Colorectal Cancer, Complicated With Ileus]. Hospital Surgery. 2013;4:83-5. (in Ukrainian).

Shapryns'kyy VO, Kamins'kyy OA, Biloshyts'kyy VF. Rekonstruktyvno-vidnovni operatsiyi v koloproktolohiyi [Reconstructive-reduction operations in coloproctology]. Ukrainian journal of surgery. 2011;5(14):170-3. (in Ukrainian).


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. Первично-востановительная тактика хирургического лечения рака толстой кишки, ослож-неной полной кишечной непроходимостью / Г.В. Бондарь, В.Х. Башеев, Ю.И. Яковцев [и др.] // Укр. ж. хірург. – 2009. – № 1. – C. 16-19.

2. Лікування обтураційної непрохідності товстої ки-шки пухлинного генезу / О.Є. Каніковський, С.І. Андросов, І.В. Павлик [та ін.] // Укр. ж. хірург. – 2009. – № 5. – C. 103-106.

3. Бондарь Г.В. Непосредственные результаты хирургического лече-ния осложненного рака проксимальних отделов прямой кишки / Г.В. Бондарь, Н.В. Бондаренко // Укр. ж. хірург. – 2009. – № 2. – C. 22-28.

4. Оцінка факторів ризику неспроможності колорек-тального анастомозу після “низьких” передніх резекцій прямої кишки / І.М. Тодуров, Л.С. Білян-ський, О.О. Калашніков [та ін.] // Укр. ж. хірург. – 2011. – № 4(13). – C. 52-57.

5. Anastomotic leakage following low anterior resection for rectal cancer / D. Kanellos, M.G. Pramateftakis, G. Vrakas [et al.] // Tech Coloproctol. – 2010. – № 14. – P. 35-7.

6. Risk factors for mortality-morbidity after emergency-urgent colorectal surgery / K. Skala, P. Gervaz, N. Buchs [et al.] // International journal of colorectal disease. – 2009. – № 24. – P. 311-316.

7. Risk factors for clinical anastomotic leakage and postoperative mortality in elective surgery for rectal cancer / Martin Kruschewski, Hayo Rieger, Uwe Pohlen [et al.] // International journal of colorectal disease. – 2007. – № 22. – P. 919-927.

8. Несостоятельность швов толстокишечного анастомоза. Статистика, причины возни-кновения, диагностика, лечение и профилактика / Г.В. Бондарь, В.Х. Башеев, Г.Г. Псарас [и др.] // Клін. хірург. – 2008. – № 3. – C. 60-64.

9. Afterhours colorectal surgery: a risk factor for anastomotic leakage / Niels Komen, Jan-Willem Dijk, Zarina Lalmahomed [et al.] // International journal of colorectal disease. – 2009. – № 24. – P. 789-795.

10. Rapid morphological changes and loss of collagen following experimental acute colonic obstruction / Peter-Martin Krarup, Martin Rehn, Janna Sand-Dejmek [et al.] // International journal of colorectal disease. – 2012. – № 26. – P. 821-825.

11. Гриценко Й.М. Досвід застосування первинно-нефункціонуючого анастомозу у хворих на колоректальний рак, ускладнений кишковою непрохідністю / Й.М. Гриценко, А.Д. Беденюк, С.Й. Гриценко // Шпитальна хірург. – 2013. – № 4. – С.83-85.

12. Реконструктивно-відновні операції в колопроктології / В.О. Шапринський, О.А. Камінський, В.Ф. Білошицький [та ін.] // Укр. ж. хірург. – 2011. – № 5(14). – C. 170-173.





Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

ISSN 1727-0847 (Print)
ISSN 1993-5897 (On-line)