НОВІТНІ ТЕНДЕНЦІЇ ЛІКУВАЛЬНОЇ ТАКТИКИ ТА ОПЕРАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ СТРИКТУР СТРАВОХОДУ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.16.1.2017.61Ключові слова:
рубцеві стриктури, технологія лікування, ускладненняАнотація
Проведено аналіз оперативного лікування 177 хворих на рубцеві стриктури стравоходу за період з 2003 по 2015 роки. У пацієнтів основної групи (77 хворих) застосовувався запропонований нами діагностично-лікувальний алгоритм та розроблена технологія виконання реконструктивно-відновних оперативних втручань. Запропонована рентгенендоваскулярна підготовка товстокишкового трансплантату, інфузійна терапія з метою профілактики ішемічних розладів у трансплантаті, пластика шлунком в модифікації клініки, пластика ілеоцекальним сегментом. Оцінювали результати лікування в найближчий післяопераційний період при доброякісних стриктурах стравоходу та результати лікування після операцій стосовно раку стравоходу. Ускладнення, що виникали, розділили на неспецифічні та специфічні. Найбільш часто неспецифічні ускладнення спостерігались при злоякісних стриктурах, ніж при доброякісних, хоч достовірної різниці між ними немає. Рівень післяопераційних специфічних ускладнень, а саме: неспроможність швів та стриктури стравохідно-органних анастомозів є достовірно вищим у хворих зі стриктурами злоякісного ґенезу. Застосування діагностично-лікувального алгоритму і розробленої технології лікування у хворих основної групи дозволило знизити рівень неспроможності швів анастомозів з 14,00% до 5,19% (р<0,05), виникнення стриктур стравохідно-органних анастомозів з 20,00% до 10,39% (р<0,01).Посилання
Larionov AA, Chernousov AF, Andrianov VA, Chernousov FA, Chernookov AI. Plastika pishchevoda tolstoy kishkoy u bol'nykh s ozhogovymi strikturami pishchevoda [Plastics Of The Esophage In The Tolstous Pigs In Patients With Burns In The Esophagus]. Khirurgiya. 2003;7:50-4 (in Russian).
Bakirov AA. Total'naya plastika pishchevoda pri ego strikturakh [Total plastic of the esophagus with its strictures]. Vestn. khirurg. 2001;1:53-7 (in Russian).
Boyko VV, Krivoruchko SA, Savvi SA. Khirurgicheskoe lechenie rubtsovykh posleozhogovykh striktur pishchevoda i vykhodnogo otdela zheludka [Surgical treatment of scar after-burn strictures of the esophagus and outlet stomach]. Vestnik neotlozhnoy i vosstanovitel'noy meditsiny. 2002;2:187-9 (in Russian).
Dantas RO, Mamede RC. Motility of the transverse colon used for esophageal replacement. J Clin Gastroenterol. 2002;34(3):225-8.
Allakhverdyan AS, Mazurin VS, Isakov VA. Lechenie sochetannykh rubtsovykh striktur grudnogo otdela pishchevoda i zheludka [Treatment of combined cicatricial strictures of the thoracic esophagus and stomach]. Russian journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2003;3:61-7 (in Russian).
Bagirov ММ, Vereshchako RI. Primenenie total'noy i subtotal'noy ezofagoplastiki v lechenii rubtsovogo stenoza pishchevoda [Application of total and subtotal esophagoplasty in the treatment of cicatricial esophageal stenosis]. Klinicheskaia khirurgiia. 2008;8:11-5 (in Russian).
Ksenofontov SS. Vdoskonalennya tovstokyshkovoyi ezofahoplastyky pry vysokykh opikovykh ta protyazhnykh dobroyakisnykh rubtsevykh strykturakh stravokhodu i hlotkovo-stravokhidnoho perekhodu [Improvement of large-tissue esophagoplasty with high burn and extended benign cicatricial strictures of the esophagus and pharyngeal-esophageal transplantation] [abstract]. Kyiv; 2007. 40 p. (in Ukrainian).
Saenko VF, Andreeshchev SA, Kondratenko PN, Myasoedov SD. Vosstanovlennye operatsii po povodu rubtsovoy posleozhogovoy striktury pishchevoda [Restored operations for cicatricial post-burn esophageal stricture]. Klinicheskaia khirurgiia. 2002;5-6:4 (in Russian).
Rakhmetov NR, Zhetimkarinov DS, Khrebtov VA. Khirurgicheskoe lechenie sochetannykh striktur pishchevoda i zheludka [Surgical treatment of combined strictures of the esophagus and stomach]. Khirurg. 2003;11:17-9 (in Russian).
Maish MS, DeMeester SR. Indications and technique of colon and jejunal interpositions for esophageal disease. Surg Clin North Am. 2005;85(3):505-14.
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2017 Клінічна анатомія та оперативна хірургія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
