УСКЛАДНЕНІ ПОСТНЕКРОТИЧНІ КІСТИ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ: ТАКТИЧНІ ПІДХОДИ

Автор(и)

  • A G Butyrskiy Буковинський державний медичний університет, Ukraine
  • S S Hylko
  • A N Skoromnyi
  • O V Bobkov
  • I I Fomochkin
  • A K Vlahov

DOI:

https://doi.org/10.24061/1727-0847.16.1.2017.38

Ключові слова:

кісти підшлункової залози, хірургічне лікування

Анотація

Проаналізовано 57 історій хвороб хворих на постнекротичні кісти підшлункової залози (ПКПЗ), з них 37 чоловіків і 20 жінок, віком від 18 до 64 років. З 57 випадків ПКПЗ 22 (38,6%) мали функціонально-ускладнений перебіг (виражений больовий і компресійний синдром з явищами механічної жовтяниці/гострої кишкової непрохідності) і 35 (61,4%) – деструктивно-ускладнений перебіг (нагноєння – 12 (34, 3%), кровотеча – 3 (8,6%), перфорація – 20 (57,1%). Найбільш сприятливим перебігом відрізняються функціонально ускладнені та гнійні ПКПЗ. Методом вибору в їх лікуванні є мініінвазивні методи (ехо-контрольовані черезшкірні пункції і дренування). При лікуванні ПКПЗ, ускладнених перфорацією і перитонітом, кращі результати лікування демонструє відкрите зовнішнє дренування ПКПЖ із подальшими хірургічними обробками. Ефективність ЕКЧП і ЕКД, за результатами порівняння з традиційними методами, проте частота ускладнень і летальності значно менша, тому лікувальні пункцій і черезшкірні дренуючі втручання при ПКПЗ слід рекомендувати в клінічну практику. Ефективність ехо-контрольованих втручань дає можливість починати лікування саме з них, у 50% хворих вони є остаточним методом лікування. В іншої половини пацієнтів мініінвазивні методи мають переважно діагностичне значення, дозволяють оцінити наявність зв’язку кісти з протоками ПЗ, провести невідкладну декомпресію, виявити наявність секвестрів в порожнині кісти і сприяють вибору оптимального оперативного лікування.

Біографія автора

A G Butyrskiy, Буковинський державний медичний університет

Доцент кафедри анатомії, топографічної анатомії та оперативної хірургії Буковинського державного медичного університету, кандидат медичних наук, доцент.

Посилання

Akhaladze GG, Chevokin AIu, Kuzovlev NF. Rol maloinvazivnykh vmeshatelstv v khirurgicheskom lechenii psevdokist podzheludochnoi zhelezy na rubezhe vekov [The role of minimally invasive interventions in the surgical treatment of pancreatic pseudocysts at the turn of the century]. In: Surgery of the pancreas. Moscow; 2000. p. 8-9 (in Russian).

Bagnenko AF, Kurygin AA, Rukhlianda NV. Khronicheskii pankreatit [Chronic pancreatitis]. St. Petersburg: Piter; 2000. 416 p. (in Russian).

Danilov MV, Fedorov VD. Povtornye i rekonstruktivnye operatcii pri zabolevaniiakh podzheludochnoi zhelezy [Repeated and reconstructive surgery for pancreatic diseases]. Moscow: Meditcina; 2003. 424 p. (in Russian).

Kanikovs'kyy OYe, Kadoshchuk TA, Hnatyuk YuP. Osoblyvosti khirurhichnoho likuvannya kist pidshlunkovoyi zalozy [Features of surgical treatment of pancreatic cysts]. Problemy, dostizheniya i perspektivy razvitiya mediko-biologicheskikh nauk i prakticheskogo zdravookhraneniya: tr. Krymskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. S.I. Georgievskogo. 2008;144(1):127-9 (in Ukrainian).

Nesterenko YuA, Laptev VV, Mikhaylusov SV. Diagnostika i lechenie destruktivnogo pankreatita [Diagnosis and treatment of destructive pancreatitis]. Moscow; 2004. 304 p. (in Russian).

Starosek VN, Butyrskiy AG, Grinchesku AE. Profilaktika posttravmaticheskogo pankreatita pri povrezhdenii podzheludochnoy zhelezy [Prevention of posttraumatic pancreatitis with pancreatic injury]. Kharkivska khirurhichna shkola. 2012;4:22-6 (in Russian).

Maystrenko NA, Dovganyuk VS, Pryadko AS, Boyko IJ, Makhnovskiy AI. Kisty podzheludochnoy zhelezy: trudnosti differentsial'noy diagnostiki i vybora khirurgicheskoy taktiki [A pancreatic cysts: difficulties differential diagnostics and option surgical approach]. Med. Acad. Journ. 2010;10(3):112-21 (in Russian).

Cooperman AM. An overview of pancreatic pseudocysts: the emperor's new clothes revisited. Surg Clin North Am. 2001;81(2):391-7.

Mishchenko VV. Lechebno-takticheskie podkhody v lechenii psevdokist podzheludochnoy zhelezy [Treatment-tactical approaches in the treatment of pancreatic pseudocysts]. Ukrainian journal of surgery. 2011;3:120-2 (in Russian).

Kosobuts'ka IA, Hodlevs'ka TA. Likuvannya kist pidshlunkovoyi zalozy [Treatment of pancreatic cysts]. Shpytal'na khirurhiya. 2008;3:39-40 (in Ukrainian).

Achkasov EE, Pugaev AV, Kharin AL. Punktsionnyy metod v lechenii postnekroticheskikh kist podzheludochnoy zhelezy [Puncture method in the treatment of postnecrotic pancreatic cysts]. Khirurgiya. 2007;8:33-37 (in Russian).

Lupal'tsov VI, Dotsenko GD. Taktika lecheniya bol'nykh s postnekroticheskimi kistami podzheludochnoy zhelezy i ikh oslozhneniyami [Tactics of treatment of patients with postnecrotic pancreatic cysts and its complications]. Ukrainian journal of surgery. 2011;3:66-70 (in Russian).

Yareshko VG, Mikheev YuA, Krivoruchko IV. Diagnostika i lechenie oslozhnennykh psevdokist podzheludochnoy zhelezy [Diagnosis and treatment of complicated pancreatic pseudocysts]. Ukrainian journal of surgery. 2011;3:109-112 (in Russian).

Nichitaylo MYu, Ogorodnik PV, Kondratyuk AP, Deynichenko AG, Tereshkevich IS. Suchasni pidkhody do endoskopichnoho drenuvannia psevdokist pidshlunkovoi zalozy [The modern approach to endoscopic drainage of pancreatic pseudocysts]. Klinicheskaia khirurgiia. 2013;7:13-15 (in Ukrainian).

Tamm TI, Barduck AYa, Nepomnyaschiy VV, Mamontov IN, Kramarenko KA, Belov SG, et al. Nereshennye voprosy diagnostiki i lecheniya lozhnykh kist podzheludochnoy zhelezy [Unsolved Problems Of False Pancreatic Cysts Diagnostics And Treatment]. Ukrainian journal of surgery. 2011;3:207-10 (in Russian).

##submission.downloads##

Опубліковано

2017-12-11

Номер

Том 16 № 2 (2017)

Розділ

Оригінальні дослідження

Ліцензія

Авторське право (c) 2017 Клінічна анатомія та оперативна хірургія

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

ВІДКРИТИЙ ДОСТУП

а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.

б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.

в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).