УСКЛАДНЕНІ ПОСТНЕКРОТИЧНІ КІСТИ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ: ТАКТИЧНІ ПІДХОДИ

A G Butyrskiy, S S Hylko, A N Skoromnyi, O V Bobkov, I I Fomochkin, A K Vlahov

Анотація


Проаналізовано 57 історій хвороб хворих на постнекротичні кісти підшлункової залози (ПКПЗ), з них 37 чоловіків і 20 жінок, віком від 18 до 64 років. З 57 випадків ПКПЗ 22 (38,6%) мали функціонально-ускладнений перебіг (виражений больовий і компресійний синдром з явищами механічної жовтяниці/гострої кишкової непрохідності) і 35 (61,4%) – деструктивно-ускладнений перебіг (нагноєння – 12 (34, 3%), кровотеча – 3 (8,6%), перфорація – 20 (57,1%). Найбільш сприятливим перебігом відрізняються функціонально ускладнені та гнійні ПКПЗ. Методом вибору в їх лікуванні є мініінвазивні методи (ехо-контрольовані черезшкірні пункції і дренування). При лікуванні ПКПЗ, ускладнених перфорацією і перитонітом, кращі результати лікування демонструє відкрите зовнішнє дренування ПКПЖ із подальшими хірургічними обробками. Ефективність ЕКЧП і ЕКД, за результатами порівняння з традиційними методами, проте частота ускладнень і летальності значно менша, тому лікувальні пункцій і черезшкірні дренуючі втручання при ПКПЗ слід рекомендувати в клінічну практику. Ефективність ехо-контрольованих втручань дає можливість починати лікування саме з них, у 50% хворих вони є остаточним методом лікування. В іншої половини пацієнтів мініінвазивні методи мають переважно діагностичне значення, дозволяють оцінити наявність зв’язку кісти з протоками ПЗ, провести невідкладну декомпресію, виявити наявність секвестрів в порожнині кісти і сприяють вибору оптимального оперативного лікування.


Ключові слова


кісти підшлункової залози; хірургічне лікування

Повний текст:

PDF

Посилання


Akhaladze GG, Chevokin AIu, Kuzovlev NF. Rol maloinvazivnykh vmeshatelstv v khirurgicheskom lechenii psevdokist podzheludochnoi zhelezy na rubezhe vekov [The role of minimally invasive interventions in the surgical treatment of pancreatic pseudocysts at the turn of the century]. In: Surgery of the pancreas. Moscow; 2000. p. 8-9 (in Russian).

Bagnenko AF, Kurygin AA, Rukhlianda NV. Khronicheskii pankreatit [Chronic pancreatitis]. St. Petersburg: Piter; 2000. 416 p. (in Russian).

Danilov MV, Fedorov VD. Povtornye i rekonstruktivnye operatcii pri zabolevaniiakh podzheludochnoi zhelezy [Repeated and reconstructive surgery for pancreatic diseases]. Moscow: Meditcina; 2003. 424 p. (in Russian).

Kanikovs'kyy OYe, Kadoshchuk TA, Hnatyuk YuP. Osoblyvosti khirurhichnoho likuvannya kist pidshlunkovoyi zalozy [Features of surgical treatment of pancreatic cysts]. Problemy, dostizheniya i perspektivy razvitiya mediko-biologicheskikh nauk i prakticheskogo zdravookhraneniya: tr. Krymskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. S.I. Georgievskogo. 2008;144(1):127-9 (in Ukrainian).

Nesterenko YuA, Laptev VV, Mikhaylusov SV. Diagnostika i lechenie destruktivnogo pankreatita [Diagnosis and treatment of destructive pancreatitis]. Moscow; 2004. 304 p. (in Russian).

Starosek VN, Butyrskiy AG, Grinchesku AE. Profilaktika posttravmaticheskogo pankreatita pri povrezhdenii podzheludochnoy zhelezy [Prevention of posttraumatic pancreatitis with pancreatic injury]. Kharkivska khirurhichna shkola. 2012;4:22-6 (in Russian).

Maystrenko NA, Dovganyuk VS, Pryadko AS, Boyko IJ, Makhnovskiy AI. Kisty podzheludochnoy zhelezy: trudnosti differentsial'noy diagnostiki i vybora khirurgicheskoy taktiki [A pancreatic cysts: difficulties differential diagnostics and option surgical approach]. Med. Acad. Journ. 2010;10(3):112-21 (in Russian).

Cooperman AM. An overview of pancreatic pseudocysts: the emperor's new clothes revisited. Surg Clin North Am. 2001;81(2):391-7.

Mishchenko VV. Lechebno-takticheskie podkhody v lechenii psevdokist podzheludochnoy zhelezy [Treatment-tactical approaches in the treatment of pancreatic pseudocysts]. Ukrainian journal of surgery. 2011;3:120-2 (in Russian).

Kosobuts'ka IA, Hodlevs'ka TA. Likuvannya kist pidshlunkovoyi zalozy [Treatment of pancreatic cysts]. Shpytal'na khirurhiya. 2008;3:39-40 (in Ukrainian).

Achkasov EE, Pugaev AV, Kharin AL. Punktsionnyy metod v lechenii postnekroticheskikh kist podzheludochnoy zhelezy [Puncture method in the treatment of postnecrotic pancreatic cysts]. Khirurgiya. 2007;8:33-37 (in Russian).

Lupal'tsov VI, Dotsenko GD. Taktika lecheniya bol'nykh s postnekroticheskimi kistami podzheludochnoy zhelezy i ikh oslozhneniyami [Tactics of treatment of patients with postnecrotic pancreatic cysts and its complications]. Ukrainian journal of surgery. 2011;3:66-70 (in Russian).

Yareshko VG, Mikheev YuA, Krivoruchko IV. Diagnostika i lechenie oslozhnennykh psevdokist podzheludochnoy zhelezy [Diagnosis and treatment of complicated pancreatic pseudocysts]. Ukrainian journal of surgery. 2011;3:109-112 (in Russian).

Nichitaylo MYu, Ogorodnik PV, Kondratyuk AP, Deynichenko AG, Tereshkevich IS. Suchasni pidkhody do endoskopichnoho drenuvannia psevdokist pidshlunkovoi zalozy [The modern approach to endoscopic drainage of pancreatic pseudocysts]. Klinicheskaia khirurgiia. 2013;7:13-15 (in Ukrainian).

Tamm TI, Barduck AYa, Nepomnyaschiy VV, Mamontov IN, Kramarenko KA, Belov SG, et al. Nereshennye voprosy diagnostiki i lecheniya lozhnykh kist podzheludochnoy zhelezy [Unsolved Problems Of False Pancreatic Cysts Diagnostics And Treatment]. Ukrainian journal of surgery. 2011;3:207-10 (in Russian).


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. Ахаладзе Г.Г. Роль малоинвазивных вмешательств в хирургическом лечении псевдокист поджелудочной железы на рубеже веков / Г.Г. Ахаладзе, А.Ю. Чевокин, Н.Ф. Кузовлев. – в кн.: Хирургия поджелудочной железы. – М., 2000. – С. 8-9.

2. Багненко А.Ф. Хронический панкреа-тит / А.Ф. Багненко, А.А. Курыгин, Н.В. Рухлянда. – СПб: Питер, 2000. – 416 с.

3. Данилов М.В. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы / М.В. Да-нилов, В.Д. Федоров. – М: Медицина, 2003. – 424 с.

4. Каниковський О.Є. Особливості xipypгiч-ного лікування кіст підшлункової залози / О.Є. Каніковський, Т.А. Кадощук, Ю.П. Гнатюк // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: тр. Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Геор-гиевского. – 2008. – Т. 144, ч. 1. – С. 127-129.

5. Нестеренко Ю.А. Диагностика и лечение де-структивного панкреатита / Ю.А. Нестеренко, В.В. Лаптев, С.В. Михайлусов. – М., 2004. – 304 с.

6. Старосек В.Н. Профилактика посттравматического панкреатита при повреждении поджелудочной железы / В.Н. Старосек, А.Г. Бутырский, А.Е. Гринческу // Харківська хірургіч-на школа. – 2012. – № 4. – С. 22-26.

7. Кисты поджелудочной железы: трудности дифферен-циальной диагностики и выбора хирургической тактики / Н.А. Майстренко [и др.] // Мед. ака-демический ж. – 2010. – № 3. – С. 112-121.

8. Cooperman A.M. An overview of pancreatic pseudo-cysts: the emperor's new clothes revisited / A.M. Cooperman // Surg. Clin. North Am. – 2001. – V. 81. – P. 391-397.

9. Лечебно-тактические подходы в лечении псевдокист поджелудочной железы / В.В. Мищенко [и др.] // Укр. ж. хирург. – 2011. – № 3. – С. 120-122. 9. Кособуцька ГА. Лікування кіст підшлункової залози / I.A. Кособуцька, Т.А. Годлевська // Шпитальна xipypг. – 2008. – № 3. – С. 39-40.

10. Ачкасов Е.Е. Пункционный метод в лечении постнекротических кист поджелу-дочной железы / Е.Е. Ачкасов, А.В. Пугаев, А.Л. Харин // Хирург. – 2007. – № 8. – С. 33-37.

11. Лупальцов В.И. Тактика лечения больных с постнекротическими кистами поджелудочной же-лезы и их осложнениями / В.И. Лупальцов, Г.Д. Доценко // Укр. ж. хирург. – 2011. – № 3. – С. 66-70.

12. Ярешко В.Г. Диагностика и лечение осложненных псевдокист поджелудочной железы / В.Г. Ярешко, Ю.А. Михеев, И.В. Криворучко // Укр. ж. хирург. – 2011. – № 3. – С. 109-112.

13. Сучасні підходи до ендоскопічного дренування псевдокіст підшлункової залози / М.Ю. Ничитай-ло [та iн.] // Клін. xipypг. – 2013. – № 7. – С. 13-15.

14. Нерешенные вопросы диагностики и ле-чения ложных кист поджелудочной железы / Т.И. Тамм [и др.] // Укр. ж. хирург. – 2011. – № 3. – С. 207-210.

 





DOI: https://doi.org/10.24061/1727-0847.16.1.2017.38

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

ISSN 1727-0847 (Print)
ISSN 1993-5897 (On-line)