DOI: https://doi.org/10.24061/171416

СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ДІАГНОСТИКИ І ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ СИНДРОМУ МІРІЗЗІ (ВЛАСНЕ КЛІНІЧНЕ СПОСТЕРЕЖЕННЯ З ОГЛЯДОМ ЛІТЕРАТУРИ)

I. O. Kozak, S. R. Mykytyuk, V. P. Mosiychuk, L. I. Kozak

Анотація


У статті наведені огляд літератури та власне клінічне спостереження щодо діагностики і хірургічного лікування синдрому Міріззі – рідкісного ускладнення жовчнокам’яної хвороби. Клінічна картина цього захворювання не має характерних симптомів. Основними клінічними ознаками СМ є періодична жовтяниця (84%), біль у правому підребер’ї (75%) і холангіт (56%), явища гострого холециститу і панкреатиту. Найбільш інформаційним методом передопераційної діагностики синдрому є магнітно–резонансна томографія, яка, на жаль, малодоступна для широкого використання. Діагностична чутливість МРТ при СМ становить 97,6%, інтраопераційної холангіографії – 94%, ЕРХПГ – 86%, ЧЧХГ– 5%, фіброхолангіоскопії – 77%, УЗД – 46%. Найбільш часто трапляється І тип СМ (10,5–51%), рідше  II тип (15–41%), ще рідше типи ІІІ (3–44%), IV (7,4%) та V (2,9%). Провідна роль в лікуванні синдрому належить відкритим хірургічним втручанням. Лапароскопічна холецистектомія може бути показана тільки окремим пацієнтам з СМ І типу. Конверсія при цьому відбувається в 31–100 %, ускладнення – у 60 %, пошкодження гепатикохоледоха – у 22 %. Відкрита холецистектомія залишається стандартом. При ІІ і ІІІ типах СМ виконують холецистектомію, зберігаючи частину кишені Hartmann з подальшою пластикою СЖП на дренажі Кера. При СМ IV типу показана гепатикоєюностомія. Зміна послідовності етапів операції, у власному спостережені, із виконанням холангіографії перед холецистектомією дала можливість діагностувати та встановити тип синдрому Міріззі, визначити оптимальний обсяг хірургічного втручання, запобігти інтра– та післяопераційні ускладненням.

Ключові слова


синдром Міріззі; діагностика; хірургічне лікування; ускладнення

Повний текст:

PDF

Посилання


Nazyrov FG, Akbarov MM, Nishanov MSh. Diagnostika i lecheniye sindroma Mirizzi [Mirizzi syndrome diagnostic and treatment]. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2010;4:67-73. (in Russian).

Tamm TI, Belov SG, Bardyuck AYa, Kramarenko KA, Mamontov IN, Abud Khamam, et al. Diagnostika i khirurgicheskaya korrektsiya sindroma Mirizzi [Diagnosis and Surgical Treatment of Mirizzi Syndrome]. Ukrainian Journal of Surgery. 2013;3:95-8. (in Russian).

Beltrаn MA. Mirizzi syndrome: history, current knowledge and proposal of a simplified classifica-tion.World J Gastroenterol. 2012;18:4639-50.

Beltran MA, Csendes A, Cruces KS. The relationship of Mirizzi syndrome and cholecystoenteric fis-tula: validation of a modified classification. World J Surg. 2008;32:2237-43.

Kumar A, Senthil G, Prakash A, Behari A, Singh R, Kapoor V, et al. Mirizzi’s syndrome: lessons learnt from 169 patients at a single center. Korean J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2016;20:17-22.

Kelly MD. Acute mirizzi syndrome. JSLS. 2009;13(1):104-9.

Lampropoulos P, Paschalidis N, Marinis A, Rizos S. Mirizzi syndrome type Va: A rare coexistence of double cholecysto-biliary and cholecysto-enteric fistulae. World J Radiol. 2010;2:410-13.

Greyasov VI, Perfil'yev VV, Shchepkin SP, Sivokon' NI, Petrichenko AV, Chuguyevskiy VM. Диагностика и хирургическая тактика при синдроме Мириззи [Diagnosis and surgical tactics for Mirizzi syndrome]. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2008;11:31-4. (in Russian).

Maystrenko NA, Sheyko SB, Stukalov VV, Ratnikov VA, Basos SF, Kazakevich GG, et al. Sovremennyye vozmozhnosti diagnostiki sindroma Miritstsi (soobshcheniye 1) [Modern possibilities of diagnosis of the syndrome Miritstsi (Post 1)]. Vestnik Khirurgii Imeni I.I.Grekova. 2009;168(2):27-33. (in Russian).

Pariani D, Zetti G, Galli F, Cortese F. Mirizzi syndrome: from ultrasound diagnosis to surgery–a case report. Case Rep Surg [Internet]. 2013[cited 2013 Jan 10];2013:268760. Available from: hindawi.com/journals/cris/2013/268760. DOI: 10.1155/2013/268760.

Li B, Li X, Zhou WC, He MY, Meng WB, Zhang L, et al. Effect of endoscopic retrograde cholangi-opancreatography combined with laparoscopy and choledochoscopy on the treatment of Mirizzi syn-drome. Chin Med J (Engl). 2013;126(18):3515-18.

Karimov ShI, Khakimov MSh, Khadjibaev FA, Alidjanov FB, Altiev BK, Tilimisov SO, et al. Surgical tactics for Mirizzy’s syndrome. Int J Biomed. 2014;4(2):85-8.

Кolkin YG, Khatsko VV, Dudin AM, Кomar EL, Fominov VM. Sindrom Mirizzi: diagnostika i khirurgicheskaya taktika [Mirizzi’s syndrome: diagnostics and surgical approach]. Ukrainian Journal of Surgery. 2012;2:115-8. (in Russian).

Wani NA, Khan NA, Shah AI, Khan AQ. Post–cholecystectomy Mirizzi's syndrome: magnetic res-onance cholangiopancreatography demonstration. Saudi J Gastroenterol. 2010;16(4):295-8.

Faridi MS, Pandey A. Mirizzi syndrome type II with cholecystoduodenal fistula: an infrequent combination. Malays J Med Sci. 2014;21(1):69-71.

Lao WT, Chan WP. Mirizzi syndrome. Intern Med. 2013;52(12):1419.

Goch ЕМ, Mikhnevich VV, Tolstokorov AS, Borisov VA, Kovalenko YuV, Akchurina DR. Khirurgicheskoye lecheniye sindroma Mirizzi [Surgical Treatment Of Mirizzi Syndrome]. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010;6(2):458-60. (in Russian).

Akhaladze GG, Kotovskiy AYe, Unguryanu TV, Gal'perin EI. Sindrom Mirizzi – prichina yatrogennykh povrezhdeniy gepatikokholedokha [Mirizzi syndrome - the cause of iatrogenic lesions of the hepatocholus]. Khirurgiya. 2009;7:21-3. (in Russian).

Erben Y, Benavente-Chenhalls LA, Donohue JM, et al. Diagnosis and treatment of Mirizzi syndrome: 23-year Mayo Clinic experience. J Am Coll Surg 2011;213:114-19.

Antoniou SA, Antoniou GA, Makridis C. Laparoscopic treatment of Mirizzi syndrome: a systematic review. Surg Endosc 2010;24:33-9.

Mithani R, Schwesinger WH, Bingener J, Sirinek KR, Gross GW. The Mirizzi syndrome: multidis-ciplinary management promotes optimal outcomes. J Gastrointest Surg 2008;12:1022-8.

Aydin U, Yazici P, Ozsan I, Ersõz G, Ozütemiz O, Zeytunlu M, Coker A. Surgical management of Mirizzi syndrome. Turk J Gastroenterol. 2008;19:258-63.

Hiraki M, Ueda J, Kono H, Egawa N, Saeki K, Tsuru Y et al. A case of Mirizzi syndrome that was successfully treated by laparoscopic choledochoplasty using a gallbladder patch. J Surg Case Rep [Internet]. 2017 Nov [cited 2017 Nov 7];2017(11): rjx212. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5691864 DOI: 10.1093/jscr/rjx212.


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. Назыров Ф.Г. Диагностика и лечение синдрома Мириззи. / Ф.Г. Назыров, М.М. Акбаров, М.Ш. Нишанов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2010. – Т. 4. – С. 67–73.

2. Диагностика и хирургическая коррекция синдрома Мириззи / Т.И. Тамм, С.Г. Белов, А.Я. Бардюк [и др.] // Український журнал хірургії. – 2013. – Т. 3. – С. 95–98.

3. Beltrаn MA. Mirizzi syndrome: history, current knowledge and proposal of a simplified classification.World J Gastroenterol. – 2012. – Vol. 18. – P. 4639-4650.

4. Beltran MA, Csendes A, Cruces KS. The relationship of Mirizzi syndrome and cholecystoenteric fistula: validation of a modified classification. World J Surg. – 2008. – Vol. 32. – P. 2237–2243.

5. Kumar A, Senthil G, Prakash A, Behari A, Singh R, Kapoor V, et al. Mirizzi’s syndrome: lessons learnt from 169 patients at a single center. Korean J Hepatobiliary Pancreat Surg. – 2016. – Vol. 20. – P. 17–22.

6. Kelly MD. Acute mirizzi syndrome. JSLS. – 2009. – Vol. 13(1). – P. 104-109.

7. Lampropoulos P, Paschalidis N, Marinis A, Rizos S. Mirizzi syndrome type Va: A rare coexistence of double cholecysto-biliary and cholecysto-enteric fistulae. World J Radiol. – 2010. – Vol. 2. – P. 410–413.

8. Диагностика и хирургическая тактика при синдроме Мириззи / В.И. Греясов В.В., Перфильев С.П., Щепкин [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2008. – T. 11. – C. 31–34.

9. Современные возможности диагностики синдрома Мирицци (сообщение 1) / Н.А. Майстренко, С.Б. Шейко, В.В. Стукалов [и др.] // Вестник хирургии. – 2009. – T. 168(2). – C. 27–33.

10. Pariani D, Zetti G, Galli F, Cortese F. Mirizzi syndrome: from ultrasound diagnosis to surgery–a case report. Case Rep Surg [Internet]. 2013[cited 2013 Jan 10];2013:268760. Available from: hindawi.com/journals/cris/2013/268760. DOI: 10.1155/2013/268760.

11. Li B, Li X, Zhou WC, He MY, Meng WB, Zhang L, et al. Effect of endoscopic retrograde cholangiopancreatography combined with laparoscopy and choledochoscopy on the treatment of Mirizzi syndrome. Chin Med J (Engl). 2013. – Vol. 126(18). – P. 3515-3518.

12. Karimov ShI, Khakimov MSh,  Khadjibaev FA, Alidjanov FB, Altiev BK, Tilimisov SO, et al. Surgical tactics for Mirizzy’s syndrome. Int J Biomed. – 2014. – Vol. 4(2). – P. 85-88.

13. Синдром Мириззи: диагностика и хирургическая тактика / Я.Г. Колкин, В.В. Хацко, А.М. Дудин, Е.Л. Комарь [и др.] // Украинский журнал хирургии. – 2012. – T. 2(17). – C. 115–118.

14. Wani NA, Khan NA, Shah AI, Khan AQ. Post–cholecystectomy Mirizzi's syndrome: magnetic resonance cholangiopancreatography demonstration. Saudi J Gastroenterol. – 2010. – Vol. 16(4). – P. 295–298.

15. Faridi MS, Pandey A. Mirizzi syndrome type II with cholecystoduodenal fistula: an infrequent combination. Malays J Med Sci. – 2014. – Vol. 21(1). – P. 69–71.

16. Lao WT, Chan WP. Mirizzi syndrome. Intern Med. – 2013. – Vol. 52(12). – P. 1419.

17. Гоч Е.М. Хирургическое лечение синдрома Мириззи / Е.М. Гоч, В.В. Михневич, А.С. Толстокоров // Саратовский научно¬медицинский журнал. – 2010. – T. 6(2). – C. 458-460.

18. Ахаладзе Г.Г Синдром Мириззи – причина ятрогенных повреждений гепатикохоледоха. / Г.Г. Ахаладзе, А.Е. Котовский, Т.В. Унгуряну, Э.И..Гальперин // Хирургия. – 2009. – T. 7. – C. 21-23.

19. Erben Y, Benavente-Chenhalls LA, Donohue JM, et al. Diagnosis and treatment of Mirizzi syndrome: 23-year Mayo Clinic experience. J Am Coll Surg 2011. – Vol. 213. – P. 114-119.

20. Antoniou SA, Antoniou GA, Makridis C. Laparoscopic treatment of Mirizzi syndrome: a systematic review. Surg Endosc 2010. – Vol. 24. – P. 33–39.

21. Mithani R, Schwesinger WH, Bingener J, Sirinek KR, Gross GW. The Mirizzi syndrome: multidisciplinary management promotes optimal outcomes. J Gastrointest Surg 2008. – Vol. 12. – P. 1022-1028.

22. Aydin U, Yazici P, Ozsan I, Ersõz G, Ozütemiz O, Zeytunlu M, Coker A. Surgical management of Mirizzi syndrome. Turk J Gastroenterol. 2008. – Vol. 19. – P. 258–263.

23. Hiraki M, Ueda J, Kono H, Egawa N, Saeki K, Tsuru Y et al. A case of Mirizzi syndrome that was successfully treated by laparoscopic choledochoplasty using a gallbladder patch. J Surg Case Rep [Internet]. 2017 Nov [cited 2017 Nov 7];2017(11): rjx212. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5691864 DOI: 10.1093/jscr/rjx212.





Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

ISSN 1727-0847 (Print)
ISSN 1993-5897 (On-line)