МОРФОЛОГІЧНІ ТА ФУНКЦІОНАЛЬНІ ЗМІНИ СЛИЗОВОЇ ОБОЛОНКИ КИШОК ЗА УМОВИ ГОСТРОГО НЕКРОТИЧНОГО ПАНКРЕАТИТУ

Анотація

Мета дослідження: дослідити морфологічні та функціональні зміни слизової оболонки кишок при гострому некротичному панкреатиті та їх вплив на транслокацію бактерій та ендотоксину. Матеріал і методи. У клініці в 74 пацієнтів та в експерименті на 60 білих щурах досліджували стан кишкового барʼєра при гострому некротичному панкреатиті. Досліджували морфологічні та гістологічні зміни слизової оболонки кишечнику, ферментативну активність у ній, стан мікрофлори та проникливість для ендотоксину. Результати дослідження та їх обговорення. У ранню фазу гострого некротичного панкреатиту бар’єрна функція кишечнику порушується за рахунок підвищення активності лізосомальних ферментів (β-галактозідази вдвічі та N-ацетил-β-глюкозамінідази втричі, р<0,05), що змінює якісний та кількісний склад глікопротеїнів приепітеліального шару слизової оболонки. Порушення кишкового бар’єра супроводжувалися бактеріальною транслокацією у внутрішні органи в 57,4% пацієнтів, які оперовані у ранні терміни (до 4 тижнів) захворювання, і в 90% тварин після 72год експерименту. Високі концентрації ендотоксину (більше 0,30ЕО/мл), які надходять із кишечнику, активують специфічний прозапальний каскад через мембранний рецептор моноцитів/макрофагів CD14, що супроводжується розвитком синдрому системної запальної відповіді і мультиорганною недостатністю. Висновки: при гострому некротичному панкреатиті порушується структура і захисна функція приепітеліального слизового шару, відбувається колонізація слизової оболонки кишечнику патогенною та умовно патогенною грамнегативною мікрофлорою, що створює умови для міграції бактерій і транспорту ендотоксину в системну циркуляцію крові.