DOI: https://doi.org/10.24061/136392

МУЛЬТИДИСЦИПЛІНАРНИЙ ПЕРСОНАЛІЗОВАНИЙ ПІДХІД ДО ЛІКУВАННЯ ГОСТРОГО ПЕРИТОНІТУ

I. Yu. Polianskyi, V. V. Andriiets, V. I. Moskaliuk, P. V. Moroz, A. F. Hrynchuk

Анотація


У роботі наведені дані про діагностику та лікування гострого перитоніту у 246 хворих, яким, окрім стандартних клінічних, біохімічних методів, проведені імуноферментні та генетичні дослідження для визначення ролі прозапальних цитокінів (IL1β), серотоніну у патогенезі запального процесу та розвитку його ускладнень. Показана залежність проявів запалення, його розповсюдження від концентрації в крові IL1β та варіантами гену IL1β (-511С/Т), що регулює його секрецію. Доведено зв´язок між вираженістю післяопераційного парезу кишечнику при перитоніті та концентрацією у плазмі крові серотоніну, варіантами гену SERT, які впливають на серотонінергічні механізми скорочення кишечнику. Досліджені процеси пероксидного окиснення, антиоксидантного захисту, необмеженого протеолізу, фібринолітичної активності у реалізації системних реакцій при перитоніті, показана їх індивідуальна варіабельність. На основі проведених досліджень вдосконалено етапи оперативних втручань, схеми медикаментозного лікування та запропоновані методи профілактики різних ускладнень. Такий мультидисциплінарний підхід до діагностики, прогнозування перебігу гострого перитоніту, вибору лікувальної тактики має персоналізований характер і дає можливість значно покращити результати лікування таких хворих, знизити летальність.

Ключові слова


перитоніт; генетичні дослідження; системні реакції запалення; прогнозування; персоналізована медицина

Повний текст:

PDF

Посилання


Andriushchenko VP, Fedorenko ST, Andriushchenko DV. Hostryi hniinyi poshyrenyi perytonit: providni komponenty suchasnoi khirurhichnoi taktyky [Acute purulent widespread peritonitis: the leading components of modern surgical tactics]. Clinical anatomy and operative surgery. 2012. 11(2):91-3. (in Ukrainian).

Boyko VV, Ivanova YuV. Vliianie tcitokin orientirovannoi terapii na chastotu razvitiia gnoino-septicheskikh oslozhnenii i vyzhivaemost bolnykh s posleoperatcionnym peritonitom [Cytokine oriented therapy influence for purulent-septic complications incidence and survival rate in patients with the postoperative peritonitis]. Khirurhiia Ukrainy. 2011;2(38):54-9. (in Russian).

Klimkowicz-Mrowiec A, Marona M, Wolkow P. Interleukin-1 gene -511 CT polymorphism and the risk of Alzheimer’s disease in a Polish population. Buk. Med. Herald. 2011;15(3):51-4.

Dziubanovskyi IYa, Mihenko BO, Poliatsko KH. Syndrom poliorhannoi nedostatnosti u khvorykh na hostryi poshyrenyi perytonit [Multiple Organ Failure Syndrome In Patients With Acute Diffuse Peritonitis]. Clinical anatomy2014;13(2):56-60. (in Ukrainian).

Khaitovych MV. Personalizovana medytsyna: suchasnyi stan ta perspektyvy [Personalized medicine: current state and prospects]. Ukrainskyi naukovo-medychnyi molodizhnyi zhurnal. 2015;2(88):6-11. (in Ukrainian).

Lifshyts YuZ, Zaichenko PA, Valetskiі VL, Mikhalchevskiі PS, Fedoseуev GYu. Laparostomiia v sochetanii s vakuum-terapiei v kompleksnom lechenii vtorichnogo generalizovannogo peritonita [Laparostomy combined with vacuum therapy in complex treatment of secondary generalized peritonitis]. Khirurhiia Ukrainy. 2012;2:37-40. (in Russian).

Polianskyi IYu, Maksymiuk VV, Hrynchuk FV, inventors; BSMU, assignee. Method of abdominal cavity rehabilitation in the widespread forms of acute purulent peritonitis [Sposib sanatsii cherevnoi porozhnyny pry rozpovsiudzhenykh formakh hostroho hniinoho perytonitu]. Patent of Ukraine №51921. 2002 Dec 16. (in Ukrainian).

Chao TH, Yu HN, Huang CC, Liu WS, Tsai YW, Wu WT. Association of interleukin-1 beta (-511C/T) polymorphisms with osteoporosis in postmenopausal women. Ann Saudi Med. 2010;30(6):437-41.

Polianskyi IYu, Moroz PV, inventors; BSMU, assignee. Sposib prohnozuvannia vynyknennia riznykh form perytonitu u khvorykh z hostroiu khirurhichnoiu patolohiieiu [A method for predicting the onset of various forms of peritonitis in patients with acute surgical pathology]. Patent of Ukraine №93421U. 2014 Sep 14. (in Ukrainian).

Polianskyi IIu, Hrynchuk FV, Andriiets VV, Maksymiuk VV, Brodovskyi SP, Voitiv YaYu. Klasyfikatsiia hostroho perytonitu [Classification of acute peritonitis]. Clinical anatomy and operative surgery. 2012;11(2):68-70. (in Ukrainian).

Polianskyi IYu, Moroz PV, Moskaliuk VI, Andriiets VV, Grynchuk AF. Likuvannia perytonitu - shliakh vid dokazovoi do personalizovanoi medytsyny [Treatment of peritonitis - the way from evidence-based to personalized medicine]. Kharkiv Surgical School. 2017;1(82):59-64. (in Ukrainian).

Fometescu SG, Costache M, Coveney A, Oprescu SM, Serban D, Savlovschi C. Peritoneal fibrinolytic activity and adhesiogenesis. Chirurgia (Bucur). 2013;108(3):331-40.

Polianskyi IYu, Moroz PV, inventors; BSMU, assignee. Prystrii dlia aktyvnoi prolonhovanoi sanatsii ocherevynnoi porozhnyny [The device for active prolonged sanation of the abdominal cavity]. Patent of Ukraine №95062U. 2014 Jun 10. (in Ukrainian).

Polianskyi IYu, Maksymiuk VV, Andriiets VV, Hrynchuk FV, inventors; BSMU, assignee. Sposib tymchasovoho zakryvannia operatsiinoi rany dlia vykonannia prohramovanykh sanatsii ocherevynnoi porozhnyny pry rozpovsiudzhenykh formakh hostroho perytonitu [The method of temporary closing of the surgical wound to perform programmable sanation of the peritoneal cavity in the widespread forms of acute peritonitis]. Patent of Ukraine №№50931U. 2002 Nov 15. (in Ukrainian).

Deshpande A, Pasupuleti V, Thota P, Pant C, Mapara S, Hassan S, et al. Acid-suppressive therapy is associated with spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients: a meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2013;28(2):235-42.

Filippone A, Cianci R, Delli Pizzi A, Esposito G, Pulsone P, Tavoletta A, et al. CT findings in acute peritonitis: a pattern-based approach. Diagn Interv Radiol. 2015;21(6):435-40.

Polianskyi IYu, Moskaliuk II, Fediv OI, Moskaliuk VI, inventors; BSMU, assignee. Sposib prohnozuvannia vynyknennia porushen funktsionalnoho stanu kyshechnyku pry poiednanii patolohii [Method of forecasting the occurrence of disorders of the functional state of the intestine with combined pathology]. Patent of Ukraine №76483U. 2013 Jan 10. (in Ukrainian).

Polianskij IJu, Moroz PV, Moskalyuk V. Optimization of therapeutical tactics in inflammatory processes in peritoneal cavity due to the genetical determined disorders of immunologic reactivity. Arta Medica. 2015;3 (56):123.

Shkaruba N, Siikov A, Goreva E. Association of single nucleotide polymorphism in the TNF-a and IL-lb genes with production of proteins by mononuclear cells from healthy donors. Annual EULAR congress, London, United Kingdom 25-28 May, abstract. Ann Rheum Dis. 2011;70(13):538.


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. Андрющенко В.П. Гострий гнійний поширений перитоніт: провідні компоненти сучасної хірургічної тактики / В.П. Андрющенко, С.Т. Федоренко, Д.В. Андрющенко // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. – 2012. – Т. 11, №2. – С. 91-93.

2. Бойко В.В. Влияние цитокин ориентированной терапии на частоту развития гнойно-септических осложнений и выживаемость больных с послеоперационным перитонитом / В.В. Бойко, Ю.В. Иванова // Хірургія України. – 2011. – №2 (38). – С. 54-59.

3. Klimkowicz-Mrowiec A. Interleukin-1 gene -511 CT polymorphism and the risk of Alzheimer’s disease in a Polish population / A. Klimkowicz-Mrowiec, M. Marona, P. Wolkow // Buk. Med. Herald. – 2011. – Vol. 15, №3 (59). – P. 51-54.

4. Дзюбановський І.Я. Синдром поліорганної недостатності у хворих на гострий поширений перитоніт / І.Я. Дзюбановський, Б.О. Мігенько, К.Г. Поляцко // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. – 2014. – Т. 13, №2. – С. 56-60.

5. Хайтович М.В. Персоналізована медицина: сучасний стан та перспективи / М.В. Хайтович // Український науково-медичний молодіжний журнал. – 2015. – №2 (88). – С. 6-11.

6. Лифшиц Ю.З. Лапаростомия в сочетании с вакуум-терапией в комплексном лечении вторично-го генерализованного перитонита / Ю.З. Лифшиц, П.А. Зайченко, В.Л. Валецкий // Хірургія України. – 2012. – №2. – С. 37-40.

7. Патент України №51921 UA, МКИ А61В17/00, А61М27/00. Спосіб санації очеревинної порожнини при розповсюджених формах гострого гнійного перитоніту. №u2001096540; БДМУ; / Полянський І.Ю., Гринчук Ф.В., Максим’юк В.В. // заявл. 25.09.01; опубл. 16.12.02, Бюл. №12. 2 с.

8. Chao T.H. Association of interleukin-1 beta (-511C/T) polymorphisms with osteoporosis in postmenopausal women / T.H. Chao, H.N. Yu, C.C. Huang [et al.] // Ann. Saudi Med. – 2010. – Vol. 30 (6). – Р. 437-441.

9. Патент №93421U України №u201405325; Спосіб прогнозування виникнення різних форм перитоніту у хворих з гострою хірургічною патологією / Полянський І.Ю., Мороз П.В. // БДМУ; заявл. 19.05.14; опубл. 25.09.14, Бюл. №18. 4 с.

10. Полянський І.Ю. Класифікація гострого перитоніту / І.Ю.Полянський, Ф.В. Гринчук, В.В. Андрієць [та ін.] // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. – 2012. – Т. 11, №2. – С.68-70.

11. Полянський І.Ю. Лікування перитоніту - шлях від доказової до персоналізованої медицини / І.Ю. Полянський, П.В. Мороз, В.І. Москалюк [та ін.] // Хар-ківська хірургічна школа. – 2017. – №1 (82). – С. 59-64.

12. Fometescu S.G. Peritoneal fibrinolytic activity and adhesiogenesis / S.G. Fometescu, M. Costache, A. Coveney // Chirurgia (Bucur). – 2013. – №108 (3). – Р. 331-340.

13. Патент №95062U України №u201406861 Пристрій для активної пролонгованої санації очеревинної порожнини / Полянський І.Ю., Мороз П.В. // БДМУ; заявл. 18.06.14; опубл. 10.12.14, Бюл. №23. 3 с.

14. Патент №50931U України №u2001075281 Спосіб тимчасового закривання операційної рани для виконання програмованих санацій очеревинної порожнини при розповсюджених формах гострого перитоніту / Полянський І.Ю., Максим’юк В.В., Андрієць В.В., Гринчук Ф.В. //; БДМУ; заявл. 24.07.01; опубл. 15.11.02, Бюл. №11. 2 с.

15. Deshpande A. Acid suppressive therapy is associated with spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients: A meta-analysis / A.Deshpande // Journal of gastroenterology and hepatology. – 2013. – Vol. 28, №2. – P. 235-242.

16. Filippone A. CT findings in acute peritonitis: a pattern-based approach / A.Filippone // Diagnostic and Interventional Radiology. – 2015. – Vol. 21, №6. – Р. 435-436.

17. Патент №76483U України №u201206112. Cпосіб прогнозування виникнення порушень функціонального стану кишечнику при поєднаній патології / Полянський І.Ю., Москалюк І.І., Федів О.І., Москалюк В.І. // БДМУ; заявл. 21.05.12; опубл. 10.01.13, Бюл. №1, 3 с.

18. Polianskij I.Ju. Optimization of therapeutical tactics in inflammatory processes in peritoneal cavity due to the genetical determined disorders of immunologic reactivity / I.Ju. Polianskij, P.V. Moroz, V. Moskalyuk // Arta Medica. – 2015. – №3 (56). – P. 123.

19. Shkaruba N. Association of single nucleotide polymorphism in the TNF-a and IL-lb genes with production of proteins by mononuclear cells from healthy donors. Annual EULAR congress, London, United Kingdom 25-28 May, abstract. / N.Shkaruba, A.Siikov, Е.Goreva // Ann Rheum Dis. – 2011. – V. 70, №13. – P. 538.





Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

ISSN 1727-0847 (Print)
ISSN 1993-5897 (On-line)