РАННЄ ВИЯВЛЕННЯ ПЕРЕДРАКОВИХ СТАНІВ РОТОВОЇ ПОРОЖНИНИ: РОЛЬ СКРИНІНГУ В ПРАКТИЦІ СТОМАТОЛОГА
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.25.1.2026.16Ключові слова:
передракові стани; ротова порожнина; малігнізація; стоматологіяАнотація
Передракові стани ротової порожнини (ПСРП) – це патологічні зміни слизової оболонки, які мають підвищений ризик малігнізації (переходу в плоскоклітинний рак). У стоматології та щелепно-лицевій хірургії їх поділяють на облігатні (високий ризик) та факультативні (нижчий ризик).
Мета дослідження: провести аналіз сучасних джерел наукової літератури, присвяченої скринінгу передракових станів ротової порожнини та ролі лікаря-стоматолога в його проведенні. У результаті дослідження проведено збір наукової інформації задля узагальнення існуючих фрагментарних та розрізнених відомостей щодо розвитку передракових станів ротової порожнини, уточнення шляхів їх подальшого прогресування та доцільності періодичних профілактичних оглядів у стоматолога з метою виявлення передракових станів.
Матеріал і методи. Матеріалом дослідження були наукові публікації глибиною пошуку 10 років (2015-2025 рр.). Для аналізу використовували як наукові джерела, що висвічують результати власних досліджень так і наукові огляди літератури та статті присвячені навчально-методичній діяльності. Науковий пошук здійснювали на цифрових наукових платформах: PubMed та Google Scholar. Ключовими словами, що використовувались для пошуку були: ротова порожнина, передракові стани, стоматологія.
Результати дослідження. Сучасна концепція передракових станів ротової порожнини ґрунтується на положенні про континуальний характер канцерогенезу слизової оболонки ротової порожнини, за якого морфологічні зміни розвиваються поступово – від адаптивних і реактивних процесів до вираженої епітеліальної дисплазії, carcinoma in situ та інвазивного раку. У цьому контексті підкреслюється відсутність чіткої морфологічної межі між доброякісними та злоякісними ураженнями, що має важливе значення для патологоанатомічної та клінічної оцінки біопсійного матеріалу.
За даними численних багатоцентрових досліджень, опублікованих у провідних англомовних журналах (Oral Oncology, Journal of Oral Pathology & Medicine, Histopathology), вирішальну роль у визначенні злоякісного потенціалу передракових станів ротової порожнини відіграє не клінічна форма ураження, а його морфологічні та гістологічні характеристики, зокрема наявність, вираженість і поширеність епітеліальної дисплазії. Клінічно подібні ураження можуть суттєво відрізнятися за гістологічною картиною та, відповідно, за прогнозом.
Особлива увага в сучасних дослідженнях приділяється ролі оральної епітеліальної дисплазії як основного морфологічного маркера передракових змін. Саме дисплазія відображає порушення клітинної проліферації, диференціації та апоптозу, які є ключовими маркерами в багатоступеневому процесі канцерогенезу. При цьому наголошується, що ступінь дисплазії корелює з ризиком малігнізації, хоча не є абсолютним прогностичним критерієм.
Висновок. Передракові стани ротової порожнини є морфологічним континуумом – від гіперкератозу до carcinoma in situ. Саме гістологічна оцінка епітеліальної дисплазії залишається золотим стандартом прогнозування злоякісної трансформації. Сучасні дослідження спрямовані на поєднання класичної морфології з молекулярною патологією для більш точної стратифікації ризику.
Посилання
Warnakulasuriya S, Johnson NW, van der Waal I. Nomenclature and classification of potentially malignant disorders of the oral mucosa. J Oral Pathol Med. 2007;36(10):575-80. doi: 10.1111/j.1600-0714.2007.00582.x.
Speight PM, Takata T. New tumour entities in the 4th edition of the World Health Organization Classification of Head and Neck tumours: odontogenic and maxillofacial bone tumours. Virchows Arch. 2018;472(3):331-9. doi: 10.1007/s00428-017-2182-3.
Speight PM, Khurram SA, Kujan O. Oral potentially malignant disorders: risk of progression to malignancy. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2018;125(6):612-27. doi: 10.1016/j.oooo.2017.12.011.
Reibel J. Prognosis of oral pre-malignant lesions: significance of clinical, histopathological, and molecular biological characteristics. Crit Rev Oral Biol Med. 2003;14(1):47-62. doi: 10.1177/154411130301400105.
Kumar M, Nanavati R, Modi GT, Dobariya C. Oral cancer: Etiology and risk factors: A review. J Cancer Res Ther. 2016;12(2):458-63. doi: 10.4103/0973-1482.186696.
World Health Organization. WHO classification of head and neck tumours [Internet]. 4th ed. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2017 [cited 2026 Mar 3]. Available from: https://publications.iarc.fr/Book-And-Report-Series/Who-Classification-Of-Tumours/WHO-Classification-Of-Head-And-Neck-Tumours-2017.
Awadallah M, Idle M, Patel K, Kademani D. Management update of potentially premalignant oral epithelial lesions. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2018;125(6):628-36. doi: 10.1016/j.oooo.2018.03.010.
Warnakulasuriya S. Oral potentially malignant disorders: A comprehensive review on clinical aspects and management. Oral Oncol. 2020;102:104550. doi: 10.1016/j.oraloncology.2019.104550.
Mavedatnia D, Cuddy K, Klieb H, Blanas N, Goodman J, Gilbert M, et al. Oral cancer screening knowledge and practices among dental professionals at the University of Toronto. BMC Oral Health. 2023;23(1):343. doi: 10.1186/s12903-023-03062-3.
Warnakulasuriya S. Clinical features and presentation of oral potentially malignant disorders. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2018;125(6):582-90. doi: 10.1016/j.oooo.2018.03.011.
Lingen MW, Tampi MP, Urquhart O, Abt E, Agrawal N, Chaturvedi AK, et al. Adjuncts for the evaluation of potentially malignant disorders in the oral cavity: Diagnostic test accuracy systematic review and meta-analysis-a report of the American Dental Association. J Am Dent Assoc. 2017;148(11):797-813.e52. doi: 10.1016/j.adaj.2017.08.045.
Stojanov IJ, Liu KYP, McCord C, Chang JY, Wang YP, Li CC, et al. Consensus in Oral Epithelial Dysplasia Classification: A Comparative Analysis of H&E-stained Sections With and Without p53/p16 Immunohistochemistry. Am J Surg Pathol. 2025;49(6):601-9. doi: 10.1097/PAS.0000000000002385.
Turton N, Payne K, Higginson J, Praveen P, Mehanna H, Nankivell P. Prognostic biomarkers for malignant progression of oral epithelial dysplasia: an updated systematic review and meta-analysis. Br J Oral Maxillofac Surg. 2024;62(5):415-25. doi: 10.1016/j.bjoms.2024.03.001.
Xie S, Liu Y, Qiao X, Hua RX, Wang K, Shan XF, et al. What is the Prognostic Significance of Ki-67 Positivity in Oral Squamous Cell Carcinoma? J Cancer. 2016;7(7):758-67. doi: 10.7150/jca.14214.
Carlos de Vicente J, Junquera Gutiérrez LM, Zapatero AH, Fresno Forcelledo MF, Hernández-Vallejo G, López Arranz JS. Prognostic significance of p53 expression in oral squamous cell carcinoma without neck node metastases. Head Neck. 2004;26(1):22-30. doi: 10.1002/hed.10339.
Syrjänen S. Oral manifestations of human papillomavirus infections. Eur J Oral Sci. 2018;126 Suppl 1(Suppl 1):49-66. doi: 10.1111/eos.12538.
Krisanaprakornkit S, Iamaroon A. Epithelial-mesenchymal transition in oral squamous cell carcinoma. ISRN Oncol. 2012;2012:681469. doi: 10.5402/2012/681469.
Gates JC, Abouyared M, Shnayder Y, Farwell DG, Day A, Alawi F, et al. Clinical Management Update of Oral Leukoplakia: A Review From the American Head and Neck Society Cancer Prevention Service. Head Neck. 2025;47(2):733-41. doi: 10.1002/hed.28013.
Kujan O, Oliver RJ, Khattab A, Roberts SA, Thakker N, Sloan P. Evaluation of a new binary system of grading oral epithelial dysplasia for prediction of malignant transformation. Oral Oncol. 2006;42(10):987-93. doi: 10.1016/j.oraloncology.2005.12.014.
Warnakulasuriya S, Reibel J, Bouquot J, Dabelsteen E. Oral epithelial dysplasia classification systems: predictive value, utility, weaknesses and scope for improvement. J Oral Pathol Med. 2008;37(3):127-33. doi: 10.1111/j.1600-0714.2007.00584.x.
Villa A, Woo SB. Leukoplakia-A Diagnostic and Management Algorithm. J Oral Maxillofac Surg. 2017;75(4):723-34. doi: 10.1016/j.joms.2016.10.012.
van der Waal I. Oral potentially malignant disorders: is malignanttransformation predictable and preventable? Med Oral Patol Oral Cir Bucal.2014;19(4):e386-90. doi: 10.4317/medoral.20205.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Ж. Твердовська , К. Загородня, М. Ясінський , Д. Проняєв
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
