СПОСОБИ ПОКРАЩЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ З КЕЛОЇДНИМИ РУБЦЯМИ НА ОБЛИЧЧІ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.24.2.2025.20Ключові слова:
келоїд; обличчя; реконструктивна хірургія; монофіламентний шов; компресійна терапія; ад’ювантне лікування; рубцева деформаціяАнотація
Резюме. Келоїдні рубці обличчя становлять серйозну клінічну та психо-соціальну проблему, яка спричинена з надмірною фібропроліферацією, хронічним запаленням та значною візуальною вираженістю ураження.
Незважаючи на активне застосування хірургічного висічення, рівень рецидивів залишається високим, що зумовлює необхідність комбінованого лікування з використанням сучасних ад’ювантних методик.
Мета: підвищити ефективність хірургічного лікування пацієнтів з келоїдними рубцями обличчя шляхом аналізу ефективності сучасних хірургічних методів корекції деформацій, а також оцінювання клінічних і естетичних результатів комбінованого лікування з використанням хірургічних та ад’ювантних методик.
Матеріал і методи. Описано досвід хірургічної корекції келоїдних рубців на обличчі, виконаної на базі Valikhnovski Surgery Institute (Київ, Україна), та аналіз відповідних досягнень реконструктивної хірургії. Застосовано авторську техніку тришарового ушивання з використанням нерозсмоктувального монофіламентного шовного матеріалу, післяопераційну компресію та виключення місцевих стероїдів.
Статистичний аналіз даних проведено з використанням SPSS та Excel, рівень значущості – p<0,05.
Результати. У представленому клінічному випадку спостерігалося повне регресування келоїдної тканини, нормалізація рельєфу шкіри та зменшення запалення без використання топічних чи ін’єкційних стероїдних засобів. Результати лікування інших пацієнтів з використанням варіацій хірургічного ушивання також демонстрували покращення функціональних і естетичних показників. Комбінована стратегія з хірургії, компресії та відмови від місцевих імуномодулюючих агентів у низці випадків забезпечувала зниження ризику рецидиву.
Висновки. Комплексне індивідуалізоване лікування келоїдних рубців обличчя з урахуванням локалізації, натягу тканин і морфології ураження дозволяє знизити частоту рецидивів та досягти стабільного естетичного результату. Вибір методики ушивання, адекватна компресійна підтримка та обґрунтоване застосування ад’ювантів мають вирішальне значення для успішної хірургічної стратегії.
Посилання
Wang W, Zhao J, Zhang C, Zhang W, Jin M, Shao Y. Current advances in the selection of adjuvant radiotherapy regimens for keloid. Front Med (Lausanne). 2022;9:1043840. doi: 10.3389/fmed.2022.1043840.
Bekkers V, Barsoum P, Yin Q, Niessen F, van Zuijlen P, Lapid O, et al. Effect of Keloid Properties on Treatment Efficacy: A Systematic Review. Dermatol Surg. 2024;50(10):913-21. doi: 10.1097/DSS.0000000000004256.
Betarbet U, Blalock TW. Keloids: A Review of Etiology, Prevention, and Treatment. J Clin Aesthet Dermatol. 2020;13(2):33-43
Latoni DI, McDaniel DC, Tsao H, Tsao SS. Update on the Pathogenesis of Keloid Formation. JID Innov. 2024;4(6):100299. doi: 10.1016/j.xjidi.2024.100299.
McGinty S, Siddiqui WJ. Keloid. 2023 Jul 17. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–.
Kim HJ, Kim YH. Comprehensive Insights into Keloid Pathogenesis and Advanced Therapeutic Strategies. Int J Mol Sci. 2024;25(16):8776. doi: 10.3390/ijms25168776.
Cardenas D, Cincalir T, Dogaroiu A, Hinson C, Sink M, Bruce B, et al. Wound Coverage, Adjuvant Treatments, and Surgical Outcomes for Major Keloid Scars: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthet Surg J Open Forum. 2024;7:ojae129. doi: 10.1093/asjof/ojae129.
Fu S, Duan L, Zhong Y, Zeng Y. Comparison of surgical excision followed by adjuvant radiotherapy and laser combined with steroids for the treatment of keloids: A systematic review and meta-analysis. Int Wound J. 2024;21(3):e14449. doi: 10.1111/iwj.14449.
Khan C, Zahid N, Arif F, Hafiz A, Shaikh O, Rahman MF. Frequency of keloid recurrence post-surgical excision and radiation therapy on a 2-year follow-up: A single center cohort study. Scars Burn Heal. 2025;11:20595131251321766. doi: 10.1177/20595131251321766.
Yang K, Shi M, Li S, Sun J, Huo R, Fu C. The efficacy of sequentially comprehensive treatment based on surgery in the treatment of keloids: a retrospective study. Front Med (Lausanne). 2025;11:1492407. doi: 10.3389/fmed.2024.1492407.
Siotos C, Uzosike AC, Hong H, Seal SM, Rosson GD, Cooney CM, et al. Keloid Excision and Adjuvant Treatments: A Network Meta-analysis. Ann Plast Surg. 2019;83(2):154-62. doi: 10.1097/SAP.0000000000001951.
Zainib M, Amin NP. Radiation Therapy in the Treatment of Keloids. 2023 Jul 31. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–.
Li X, Wei Y, Ruan Z, Wei G, Yao Z. Successful treatment of a keloid on the upper lip by trepanation and radiotherapy: a case report. J Dermatolog Treat. 2025;36(1):2451394. doi: 10.1080/09546634.2025.2451394.
Berman B, Nestor MS, Gold MH, Goldberg DJ, Weiss ET, Raymond I. A Retrospective Registry Study Evaluating the Long-Term Efficacy and Safety of Superficial Radiation Therapy Following Excision of Keloid Scars. J Clin Aesthet Dermatol. 2020;13(10):12-6.
Tsai SL, Tsai YC, Weng YT, Huang WY, Wang CH. Keloid Excision With Primary Closure Combined With Superficial Radiation Therapy (SRT-100). Ann Plast Surg. 2025;94(3S Suppl 1):S18-S23. doi: 10.1097/SAP.0000000000004187.
Abouzaid AM, El Mokadem ME, Aboubakr AK, Kassem MA, Al Shora AK, Solaiman A. Effect of autologous fat transfer in acute burn wound management: A randomized controlled study. Burns. 2022;48(6):1368-85. doi: 10.1016/j.burns.2021.10.011.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
