Порушення системи первинного гемостазу та метаболізму ейкозаноїдів при травматичній хворобі
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-0847.13.4.2014.6Ключові слова:
травматична хвороба, первинний гемостаз, адаптація, компенсаціяАнотація
Дослідження охоплює 104 хворих на різні форми травматичної хвороби, віком 18-69 років (37,91±4,28). Усі хворі основної групи були розподілені на 3 групи відповідно тяжкості стану травматичної хвороби. Контрольну групу становили 26 осіб, яким виконувались планові оперативні втручання, не пов’язані з патологією скелетно-м’язової системи. Для оцінки порушень гемостазу та агрегації тромбоцитів, визначали концентрації простациклiну і тромбоксану А2 (ТхА2) методом радіоімунного аналізу за вмістом їх стабільних метаболітів у крові: 6-кето-ПГF1 та тромбоксану В2 (ТхВ2), а також розчинні комплекси фiбрин-мономiру (РКФМ) у сироватці крові. У хворих з тяжким перебігом травматичної хвороби спостерігається тенденція до зниження 6-кето-ПГF1 та тромбоксану В2 (ТхВ2/6кето-ПГF1), а в усіх інших випадках цей показник стійко підвищується впродовж періоду спостереження. При тяжкому перебігу травматичної хвороби друга фаза ДВЗ-синдрому та, відповідно, порушення агрегації тромбоцитів спостерігається вже на третю добу після травми. При середній та помірній тяжкості перебігу травматичної хвороби відбувається адаптація/компенсація порушень, зумовлених травмою. Існує зв’язок між тяжкістю перебігу травматичної хвороби та змінами концентрації РКФМ у плазмі крові, яка відображає розвиток ДВЗ-синдрому у постраждалих від травм. Відповідно, визначення концентрації розчинних комплексів фібрин-мономіру у крові хворих може слугувати як своєрідний прогностичний маркер, як розвиток травматичної хвороби, її тяжкості, так і розвитку ДВЗ-синдрому при травматичній хворобі.Посилання
Plehutsa I.M., Sydorchuk R.I., Plehutsa O.M. Dynamika zmin vuhlevodnoho obminu u khvorykh na travmatychnu khvorobu [Dynamics of changes in carbohydrate metabolism in patients with traumatic illness]. Kharkiv surgical school. 2011; 6: 107-110 (in Ukrainian).
MacLeod J.B., Lynn M., McKenney M.G. Early coagulopathy predicts mortality in trauma. J. Trauma. 2003; 55(1): 39-44.
Genet G.F., Johansson P.I., Meyer M.A. Trauma-induced coagulopathy: standard coagulation tests, biomarkers of coagulopathy, and endothelial damage in patients with traumatic brain injury. J. Neurotrauma. 2013; 15 (30): 301-306.
Mujuni E., Wangoda R., Ongom P., Galukande M. Acute traumatic coagulopathy among major trauma patients in an urban tertiary hospital in sub Saharan Africa. BMC Emerg. Med. 2012; 12: 12-16.
Mitra B., Cameron P.A., Mori A., Fitzgerald M. Acute coagulopathy and early deaths post major trauma. Injury. 2012; 43(1): 22-25.
Cohen M.J., Kutcher M., Redick B. Clinical and mechanistic drivers of acute traumatic coagulopathy. J. Trauma Acute Care Surg. 2013; 75 (1): 40-47.
Maegele M., Paffrath T., Bouillon B. Acute traumatic coagulopathy in severe injury: incidence, risk stratification, and treatment options. Deutsch Arzteblatt Int. 2011; 108(49): 827-835.
Johansson P.I., Sorensen A.M., Perner A. Disseminated intravascular coagulation or acute coagulopathy of trauma shock early after trauma? An observational study. Crit Care. 2011; 15(6): 272-276.
Frith D., Brohi K. The acute coagulopathy of trauma shock: clinical relevance. Surgeon. 2010; 8(3): 159-163.
Gando S., Sawamura A., Hayakawa M. Trauma, shock, and disseminated intravascular coagulation: lessons from the classical literature. Ann. Surg. 2011; 254(1): 10-19.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2017 Клінічна анатомія та оперативна хірургія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
ВІДКРИТИЙ ДОСТУП
а) Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б) Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
в) Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).