DOI: https://doi.org/10.24061/180225

ОСОБЛИВОСТІ СКЕЛЕТНИХ ПОШКОДЖЕНЬ У ПОТЕРПІЛИХ З ОЖИРІННЯМ ПРИ ПОЄДНАНІЙ ТРАВМІ ТІЛА

S. D. Khimich, O. M. Chemerys

Анотація


На клінічному матеріалі, що базується на спостереженні за 107 пацієнтами з поєднаною травмою тіла, виявили характерні особливості скелетних пошкоджень у потерпілих залежно від індексу маси тіла, оскільки специфічні фізіологічні процеси ожиріння формують підґрунтя для тяжчих пошкоджень внаслідок отриманої травми, зокрема скелетної, а також високих ступенів ризику розвитку ускладнень, часто аж до летальних наслідків. Дослідження проводили у два етапи, на І-му етапі розділили отримані скелетні пошкодження залежно від їхнього шокогенного впливу на організм на три категорії. До першої категорії відносили переломи кісток верхньої кінцівки, кісток гомілки і стопи (25; 23,4 %), до другої – переломи стегна (37; 34,6 %), до третьої – переломи кісток тазу (33; 30,8 %). На ІІму етапі структурували отримані результати у клінічних групах пацієнтів. Останні засвідчили залежність тяжкості отриманих скелетних пошкоджень залежно від індексу маси тіла. Так, у потерпілих І-ої клінічної групи домінували переломи кісток верхньої кінцівки (11 потерпілих, що становило 10,3 %), а у 5 випадках (4,7 %) діагностували переломи кісток гомілки. Переломи стегна переважали у ІІ-ій клінічній групі, а найменше їх було у пацієнтів з нормальною масою тіла. У хворих із ІІ-ІІІ-ім ст. ожиріння (ІІІ-я клінічна група) переважала тяжка скелетна травма, зокрема перелом стегна діагностували у 9 (8,4 %), а перелом кісток тазу – у 18 (16,8 %) хворих. У процесі лікування першочергово проводили стабілізацію переломів стегна і кісток тазу апаратами зовнішньої фіксації, що дало змогу максимально швидко іммобілізувати пошкодження скелета. Згадані маніпуляції були невід’ємним компонентом у програмі диференційованого підходу при наданні допомоги у першому періоді травматичної хвороби, що створювало підґрунтя для успішного лікування таких хворих, а одержані результати показали взаємозв’язок між тяжкістю отриманих скелетних пошкоджень та значенням індексу маси тіла.

Ключові слова


політравма; ожиріння; скелетна травма

Повний текст:

PDF

Посилання


Bochicchio GV, Joshi M, Bochicchio K, Nehman S, Tracy JK, Scalea TM. Impact of obesity in the critically ill trauma patient: a prospective study. J Am Coll Surg. 2006 Oct;203(4):533-8. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2006.07.001

Boscak AR, Shanmuganathan K, Mirvis SE, Fleiter TR, Miller LA, Sliker CW, et al. Optimizing trauma multidetector CT protocol for blunt splenic injury: need for arterial and portal venous phase scans. Radiology. 2013 Jul;268(1):79-88. doi: 10.1148/radiol.13121370.

Duchesne JC, Schmieg Jr RE, Simmons JD, Islam T, McGinness CL, McSwain NE Jr. Impact of obesity in damage control laparotomy patients. J Trauma. 2009 Jul;67(1):108-12; discussion 112-4. doi: 10.1097/TA.0b013e3181a92ce0.

Jeevanandam M, Young DH, Schiller WR. Obesity and the metabolic response to severe multiple trauma in man. J Clin Invest. 1991;87(1):262-9.

Modica MJ, Kanal KM, Gunn ML. The obese emergency patient: imaging challenges and solutions. Radiographics. 2011;31(3):811-23.

Ravussin E, Burnand B, Schutz Y, Jéquier E. Twenty-four-hour energy expenditure and resting metabolic rate in obese, moderately obese, and control subjects. Am J Clin Nutr. 1982 Mar;35(3):566-73. doi: 10.1093/ajcn/35.3.566

Salomone JP, Ustin JS, McSwain Jr NE, Feliciano DV. Opinions of trauma practitioners regarding prehospital interventions for critically injured patients. J Trauma. 2005 Mar;58(3):509-15; discussion 515-7. doi: 10.1097/01.ta.0000152807.63559.2e

Shackford SR, Mackersie RC, Holbrook TL, Davis JW, Hollingsworth-Fridlund P, Hoyt DB, et al. The epidemiology of traumatic death. A population-based analysis. Arch Surg. 1993 May;128(5):571-5. doi: 10.1001/archsurg.1993.01420170107016

Stewart RM, Myers JG, Dent DL, Ermis P, Gray GA, Villarreal R, et al. Seven hundred fifty-three consecutive deaths in a level I trauma center: the argument for injury prevention. J Trauma. 2003 Jan;54(1):66-70; discussion 70-1. doi: 10.1097/00005373-200301000-00009

Uppot RN, Sahani DV, Hahn PF, Gervais D, Mueller PR. Impact of obesity on medical imaging and image-guided intervention. AJR Am J Roentgenol. 2007 Feb;188(2):433-40. doi: 10.2214/AJR.06.0409


Пристатейна бібліографія ГОСТ






Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

ISSN 1727-0847 (Print)
ISSN 1993-5897 (On-line)